患者
郭大夫你好！我今年36岁，第二个宝宝刚刚八个月还在哺乳期，在两个月前的一段时间一到晚上睡着的时候就感觉两个胳膊和手的骨缝里酸困的不行，总是在梦中难受到醒来，这样持续了十来天，到大约一月前发现左手食指上半截痛但可以接受，并且每到早上醒来双手发木发僵持续半个小时到一小时，活动下就感觉好些了，就去医院做了检查，不是太好，开了中药吃了一周，现在双手时不时的总有木木的感觉，到晚上就觉得好热，头和后脖颈总会出好多汗，人也不太精神，觉得天都是灰色的了😭，劳烦给看看到底是怎么了，下面是两次检查的结果，肾功能其它四检查单正常（女，35岁）
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郭晓艳医生
您好，我已经看到了您的资料。我看一下你的化验单，稍等。
郭晓艳医生
首先，你并没有明确的关节疼痛肿胀，对吗？
患者
就左手食指有痛
患者
活动时痛的明显
郭晓艳医生
是手指还是关节？
郭晓艳医生
伸屈时有没有卡顿？
患者
关节
患者
没有卡
郭晓艳医生
是靠近手掌和中间的那一节关节疼，还是靠近指尖的最远的那一个关节疼。
郭晓艳医生
为了能给出确切的诊断，我需要全面详细的了解你的情况，所以会问多一些问题，望理解。
患者
是靠近手掌的指关节
患者
现在用手捏掌侧指关节疼痛，指尖侧的小关节不痛
郭晓艳医生
好的。还有其它关节不适吗？有没有测过体温？
患者
其它关节没什么不适，没测过
郭晓艳医生
感觉发烧吗？平时有没有反复的口腔溃疡，紫外线过敏等不适？
患者
觉的总是热，可额头部不热，到夜间睡着时头皮和后颈总出好多汗
郭晓艳医生
我提到的其它不适呢
患者
没有口腔溃疡，紫外线过敏是？
郭晓艳医生
就是太阳照射后脸上起红斑。
患者
以前晒了以后就有发痒也是偶尔，脸上本来就有斑，晒后更重
郭晓艳医生
是红色的皮疹还是类似于黄褐斑？
患者
黄褐斑
郭晓艳医生
好的。我已经大概了解了您的情况，首先不要特别担心。
郭晓艳医生
这次有没有做血沉和C反应蛋白？
患者
做了，都正常的
患者
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患者
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患者
这是医院大夫写的
患者
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郭晓艳医生
是这样的，你虽然有一个手指的掌指关节疼痛，但是没有明显的肿胀，而且抗环瓜氨酸抗体、血沉和CRP基本上是正常的。这种情况目前是不能诊断类风湿关节炎的，需要在动态观察症状变化。还有一种情况，有时劳累以后出现单关节的腱鞘炎也会出现你这种症状。
患者
那双手关节晨起僵硬是
郭晓艳医生
您提到了双上肢有发胀麻木的情况，不排除与颈椎有关系。你下一步需要做的事监测一下自己的体温、血压。
郭晓艳医生
另外，由于你晚上有发热出汗的情况，我建议你如果有机会做一下甲功五项和结核T细胞检测（这个检查比较贵，也可以做一个胸部ct，进行结核的筛查）。
患者
那是说如果这些检查如果正常就可以排除是此病了
郭晓艳医生
我上边建议你做的这些事情是再排查其他的疾病，比如说胸部ct和监测体温是排查有没有结核感染。另外让你监测双上肢的血压，有时能排查一些大动脉炎。只是把我们力所能及的做了，有时确实能排查一部分疾病。
郭晓艳医生
你目前的情况，类风湿关节炎肯定是诊断不了。如果都排查完了，没有问题，可能会考虑是一个未分化关节炎。
患者
有中医大夫说有部分类风湿性关节炎检查结果正常，可病人本身就有严重体证
郭晓艳医生
是这样的类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体的阴性阳性决定不了是不是类风湿关节炎。
患者
未分化关节炎？
郭晓艳医生
如果有明显的双手掌指和中间那一排关节、双腕等关节的肿胀疼痛，即使抗体是阴性的，我们也要高度怀疑类风湿关节炎。
郭晓艳医生
你疼痛的部位确实是类风湿易受累的部位。但是你并没有明显的肿胀对吗？而且疼痛的关节数就一个。
郭晓艳医生
血沉和c反应蛋白又都是正常的，仅凭这个是不能诊断类风湿关节炎的。
患者
那现在我该怎么办呢，体征表现这样
郭晓艳医生
未分化关节炎是具有一定的类风湿关节炎的特点，但是他的各项指标又没有异常，也没有客观的体征。也许将来会发展成一个典型的类风湿关节炎，也许中间就好了。
患者
哦，那我现在中药可以治疗调节吗
郭晓艳医生
你现在带孩子劳累吗？
郭晓艳医生
你是不是还在哺乳期？
患者
是的
郭晓艳医生
如果是这种情况，用药相对来说就要注意一些了。
患者
中药也不可以
郭晓艳医生
中药也有对孩子有影响的，你到时候再详细的问一下，给你开中药的医生吧。
郭晓艳医生
如果症状加重了可以看风湿免疫科。
患者
好的
郭晓艳医生
不知您情绪怎么样？有时情绪不好，也会引起你现在的不适症状。加强情绪的调控。
患者
我现在很茫然，去了两医院都说不确定
郭晓艳医生
是啊，你现在诊断类风湿肯定是不够标准。但是将来能否发展成典型的类风湿关节炎，是不好说的。
郭晓艳医生
你现在如果症状不是很重，在哺乳期，可以先注意休息观察。如果觉得疼痛，影响你的生活了，那就积极的用药，就把孩子的奶给断了。目前可以用扶他林，这个对哺乳期的孩子影响不是特别大，但是也要与喂奶时间断开。
患者
那我该做那些有效果的预防措施呢
郭晓艳医生
避免受凉受潮，近期先注意休息。
患者
好的，谢谢
患者
💝🍀
郭晓艳医生
不客气！～希望我的建议对您有所帮助！有情况可以再联系我。祝您早日康复！如果您方便的话可以在我们此次咨询结束后对我的服务给予评价！谢谢～
郭晓艳医生
如果在问题关闭后您还有什么疑问需要我帮忙解答的，可以直接点击我界面头像或下载春雨医生软件找到我，加我粉丝！我会竭诚为您解答！～
患者
好的
郭晓艳医生
😊
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咨询时间: 2018-03-23
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