答 有没有腰酸腰痛，报告发过来看看，有没有做肾功能，b超和尿常规，做的报告都发来看一下，感染有，主要是出血，感染和结石都会造成出血，石头比较多，会磨破血管，有些还会掉到输尿管中，肿瘤目前不考虑，b超没看到有长什么东西，经皮肾镜和输尿管镜两种，但是你做这个适合哪种方式还是得泌尿外科说了算，经皮肾镜会对肾脏有影响，相当于肾脏上打洞掏石头，感染不算很严重，严重的感染会发烧，白细胞可能几千个，是有出血，所以小便红，不过实际出血量是没多少的，不会失血过多，如果是石头造成的，那得石头处理掉，如果是炎症，这个一周左右就行了，你要多喝水，水最好是纯净水，不要和生水或者矿物质含量高的，不然容易长结石，菊花茶这些随意，肾盂肿瘤n超一般也看得到。

答 我看着这些结果都还可以，你身高体重多少，GFR在90以上都是没问题的，你的肌酐虽然在正常上限，但也没超标，一直差不多，没啥变化就行，如果是逐步升高，那就有问题了，就定期随访就行，基本上差不多，10左右波动很正常，每个医院机器不一样，范围也不一样，光抑素c也不是最敏感的，各项指标都要结合起来看，没有哪个最敏感，你肾脏没问题，可以用的，感冒的时候肌酐会偏高一点的，嗯，你肾脏目前是正常的，不用太紧张，你可以先3个月复查，如果稳定，后面3-6个月复查一次，我们经常用，不属于，肾功能正常可以用的。

答 这个尿常规还可以，尿红细胞偶见属于正常，尿隐血不管他，尿红细胞每高倍镜视野下超过3个才是异常，红细胞来源于肾脏那就是肾脏问题，如果来源于尿道，那就不是肾脏病，首先要红细胞超标，再看是哪里来的，你现在红细胞不超标，结晶如果比较大，可能会磨破血管、产生少量红细胞，对，我现在查了没问题，所以不要焦虑了，如果睡眠不会，会影响部分指标的，你没什么问题，每年有体检就行。

答 以前查过肾脏b吵吗，什么时候查的，报告可以给我看一下吗，是这几个月缩小的，最近有没有受外伤，特别严重的高血压或者其他什么情况，要再复查一下肾脏b超，肾血管b超，看看血管有没有狭窄，初筛b超可以的，有问题再进一步做检查，如果有狭窄，可能要做增强ct，要去介入科看是否需要装支架，血管不狭窄，那就只能观察了，已经缩小可能就很难逆转了，右肾是缩小了，左肾代偿性增大，目前肾功能正常，但是右肾缩小的原因不清楚，b超提示肾血管没问题，这已经确定缩小，而且另一个肾也代偿增大了，说明有一段时间了，可能也就这样了，你看的那个医院怎么说，他们有办法吗。

答 应该是可以逆转的，暂时都确定，还得看随访的结果。

答 这个药物没有影响尿酸的副作用，一般认为动物内脏、肉汤(长时间炖肉使大部分嘌呤进入汤中)、啤酒等嘌呤含量最高，其次包括大部分鱼类、贝类、肉食及禽类。另外要注意多喝水。血尿酸与体重指数呈正相关，因此应控制每日的进食总热量，减轻体重。对，你每天最多一个苹果的话不影响，我记得高嘌呤中没有这个，主要避免高嘌呤。

答 那这两个尿就没什么参考意义了，只是肉眼看不到，实际上已经有月经血了，很少混在尿中看不出来而已，后面那个24小时和尿红细胞形态是什么时候测到，那所有这些尿都没有意义，月经结束了吗，不知道你妇科有没有问题，因为月经提前，子宫和附件也在下腹的位置，尿可以找时间去复查一下了，尿有没有问题，需要复查看看，妇科是否有问题不确定，因为感染让你的激素分泌紊乱了，所以月经都提前了，暂时不要活检，先查尿常规，基本都没问题，有时候尿比重太高了有可能的，第二次尿好了，不要喝太多水，稍微喝些不影响，不要熬夜，避开感冒，运动，月经前后和排卵期，留中段尿，如果之前查过了，就先不查妇科了，因为是月经期检查的，没有意义，是畸形率60的意思，有可能，不一定。

答 尿蛋白的原因要查一下，血清免疫固定电泳和狼疮查了，还缺ANCA和抗GMB抗体，抗磷脂酶A2R有没有做，肾活检有没有做，抗磷脂酶A2R这个抽血的检查，要做一下，还有肿瘤方面有没有筛查一下，肿瘤全套和ct，如果上面的检查都阴性，状态还可以，肾活检最好也要做一下，肾穿刺，如果状态可以做一下，输的液主要是护肾的，ANCA和GBM，PLA2R阴性，肿瘤全套没看到，胸腹盆ct，肿瘤全套抽血，生化，尿常规和24小时尿蛋白定量，还有在家每天要量血压，如果肌酐复查还正常，尿毒清可以不吃，两个药作用不同，肾炎康复片主要降尿蛋白，百令护肾，低盐饮食，什么情况下做肾活检等你复查了看吧，没办法一句两句话说清楚，尿蛋白比较多的话就要做。

答 以前有脂肪肝吗，身高体重多少，高血压糖尿病有没有，血压控制的怎么样，你这个是降压和降脂两个作用的要合在一起的，阿托伐他汀可能有影响，你体重超标了，高血压，这些都会影响肾脏，尿蛋白只是微量，通过减肥和控制好血压应该可以好的，降压药建议换成有降尿蛋白作用的，比如厄贝沙坦这类的药，先用一个，看血压是否需要加量还是再加一个品种，尿蛋白只是微量，不吃其他药也可以，主要把体重控制下来，暂时不能确定，如果通过减肥和控制血压就能好，就不是肾炎，肥胖会造成肾脏负担过大，会产生尿蛋白的，可以吃，但是容易上火。

答 尿常规做了，没有肾炎等问题，b超除了结石也没别的问题，泡沫不是病，因为泡沫虽然有可能是因为尿蛋白多造成，还有很多其他原因的，你尿常规也查了，没有尿蛋白，饮食最好均衡些，但饮食不会导致肾炎或者肾衰的，没有这种说法的，每年有体检就可以，重视是很好的，但没必要过度担心，肌酐是有点偏高，体重太大了，要减肥，饮食会影响一些的，主要荤素搭配，尿查了没事就不用管了，每年有体检就行，泡沫不管他，这个降尿酸的，不会的，前列腺液，精液，前列腺炎，高尿酸等都可能产生泡沫，饮食肉类太多，代谢废物太多也会，嗯，泡沫不是病，消不掉也无所谓，只要没有尿蛋白就行，尿一年一次吧，尿酸饮食先控制，不行就吃药。

答 身高体重多少，高血压糖尿病有吗，血压控制的好吗，运动或者血压控制不好的话，可能会产生少量尿蛋白，这个血压是还可以，要好好控制血压，体重要达标，诺欣妥有降尿蛋白的作用的，继续使用，你可以通过减肥和饮食控制看看，如果实在降不下来，再吃药，一般认为动物内脏、肉汤(长时间炖肉使大部分嘌呤进入汤中)、啤酒等嘌呤含量最高，其次包括大部分鱼类、贝类、肉食及禽类。另外要注意多喝水。血尿酸与体重指数呈正相关，因此应控制每日的进食总热量，减轻体重。偏碱一点能促进尿酸排出，比如吃点碳酸氢钠，或者多吃蔬菜少吃肉，肾功能是完全正常的，尿蛋白可能就在边界，是可逆的，好好控制体重和血压会恢复的。

答 肌酐高，服用坎地沙坦加螺内酯会出现高钾，出现高钾的话容易影响心脏，这两个药需要暂停，停这两个药，继续吃托拉塞米就行，高血压药坎地沙坦不能吃了，可以换成硝苯地平控释片或者氨氯地平，托拉塞米是你原来就在吃的药，是利尿剂，也排钾，环硅酸锆钠是降钾的，比较贵，可以先用托拉塞米，复查一下血钾，降不下来再吃，可以吃点排毒的药，肌酐不会下来，因为这个升高几年了的话，就是慢性的，慢性的就没办法恢复，就是控制好血压和血糖，再吃点排毒的药，如果肌酐一直稳定，没必要，血钾要复查一下。

答 现在白细胞正常的，主要是尿蛋白的问题，这点尿蛋白不可能水肿的，水肿一般尿蛋白特别多造成低蛋白血症才会有，慢性肾炎可能，还是先复查尿蛋白看看吧，如果再也不出现尿蛋白，那就没问题了，轻度损伤是可能修复的，隐匿性肾炎很难界定，只有少量尿蛋白或者红细胞，没有其他任何问题，可以说是隐匿性肾炎，胡桃夹做肾血管b超，但一般都是一起做的，收费一样的，尿液特别稀释不准的，一般还是要查浓缩的时候的尿，可以参考，但不完全准确，引起泡沫的因素比较多，不知道，得看后面复查的情况，水肿的原因很多，有时候睡不好也会眼睑水肿。

答 这个是留的中段尿吗，检查前有剧烈运动，感冒发烧等情况吗，最近还在减肥吗，是运动减肥还是纯靠饿，最近血压怎么样，我看这个是在社区做的是吗，最好大医院复查一下，空腹晨尿，如果还是有尿蛋白，要做个24小时尿蛋白定量看看，那今天不要运动，晚上不要熬夜，明天复查一下看看吧，血压每天早晚都要量，肌酐完全没问题，正常喝水，24小时的尿你留过吗，一般是早晨7点开始留，7点去小便，第一次尿不要，因为是前一天的，第二次开始全部留在桶里，直到第二天7点，小便出来的也留在里面，先留，不然去了开好单子还得回来留，再送过去，自己量一下总量多少，送过去就20ml足够了，白细胞不要紧，主要看蛋白，一般都是上午开始留，你今天最后一次小便几点，感染相关。

答 这些检查剧本都还可以，尿蛋白/肌酐都是正常的，这个是估测24小时尿蛋白定量的检查，红细胞畸形率只有30%，不考虑肾脏来源，所以目前肾脏应该算没问题，这个肯定要多做几次的，总可能有误差的，而且在红细胞特别少的时候，误差更大，检验误差，还有某些特殊状态下，也可能影响，我觉得没必要，做了这么多次，都还可以，这个包括无症状性血尿和(或)蛋白尿，你尿蛋白正常的，尿红细胞也没办法证实来自肾脏，不能诊断隐匿性肾炎，以后每年查1-2次尿常规就行，男性直立排尿，会产生气泡，尿液中混有前列腺液，精液，还有食物代谢废物，这些都可能产生气泡，尿液特别浓缩的时候更容易产生气泡，不是不可能，是大部分畸形率应该大于75，我觉得每年有体检就行。

答 尿肌酐不用单独看，看尿蛋白肌酐比，是正常的，这个是代表24小时尿蛋白定量的，那个不超，刚好在边界，主要看尿蛋白，还有尿蛋白肌酐比就好了，大于30才有问题，这个程度就是正常的，尿蛋白正常人就是可以有少量的，糖化挺好的，主要看尿蛋白/肌酐，你这个属于没问题，主要是控制体重和血压，肾没啥问题，不需要吃药，你是做的糖耐量试验吗，正常范围值:空腹小于5.1mmol/L，餐后1小时小于10.0mmol/L，餐后2小时小于8.5mmol/L。这个是糖耐量试验要求，5.1以上属于空腹血糖调节受损，但不到糖尿病。

答 怎么会去检查尿的，尿微量蛋白比第一次还是少了些的，这几个药成份差不多，作用也差不多的，换一下可以的，什么药，这个药有降压也有降尿蛋白的作用，即使没有高血压，也应该吃，吃降压药要量血压，如果高压低于100就不吃了，肾炎康复片可以降蛋白和红细胞，看吃药的效果和尿蛋白红细胞的变化吧，如果越来越多，要穿刺，如果越来越好，就不穿刺，这些药起效都慢，要3个月左右，你吃的太短，看不出效果的，就吃肾炎康复片吧，效果还可以的，蒲地兰，如果扁桃体发炎吃头孢，可能有点作用，可以试试，不冲突，肾炎不严重，但是治愈很难，如果尿蛋白和红细胞都转阴，不需要一直吃药，暂时情况不严重，到哪看都差不多，如果你挂的到号愿意去看当然可以，吃3个月左右。

答 奥美拉唑护胃的，短期吃没关系的，不冲突，可以吃，白细胞低了，不能吃了，白细胞低就是禁忌症，不能吃，红细胞不存在反弹的，你这药还没起效，你吃的很少，不至于掉头发，阿魏酸本来用处也不大，吃了也不会有太大作用，定期复查还是要的，抗链o高了一段时间了，你有哪边感染的症状吗，你对这个药的反应就是这样，后面最好不要选这个药了，先吃点黄芪吧，中成药或者黄芪片都行。

答 以前有体检查过肌酐吗，身高体重多少，肾b超有没有做，最近有没有吃什么药，有没有做增强ct，b超一定要做，暂时看虽然肌酐偏高一点点，但是肌酐清除率是正常的，尿常规也没事，肾脏不一定有问题，看结构形态，113.8，就是血肌酐，运动后肌肉含量增加，肌酐是肌肉代谢的产物，运动后可能会高一点的。