患者
医生您好，男25岁，半年前尿蛋白+，未重视。现体检，尿蛋白+，血压临界。（男，28岁）
首次尿蛋白300左右，尿蛋白5项除β2微球外均不同程度升高，现经过库巴沙坦和黄葵治疗约20天，血压120一80，尿蛋白约150，随机尿蛋白5项反而有所升高，请医生帮忙，谢谢。
周丽君医生
你好，你的血压是多少？
周丽君医生
报告都拍给我看看
患者
原事临界，现在120一80
周丽君医生
你平时有什么症状吗？
患者
稍等，我不是太熟练
周丽君医生
好的
患者
不好意思啊，不会，还要请别人帮忙
周丽君医生
没关系，晚一点好了，报告全部上传
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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周丽君医生
身高体重多少
患者
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患者
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患者
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周丽君医生
尿蛋白都超标的不多
周丽君医生
身高体重多少
患者
现在，171，84Kg
周丽君医生
糖尿病，痛风等疾病有吗
患者
首次300，治疗20天后，变成100多点
患者
今天刚查，才120左右
周丽君医生
都超的不多，现在比以前少了
患者
无糖尿病，痛风
患者
是的
患者
用药了
患者
而且生活注意了
周丽君医生
你尿蛋白超标，可能跟胖有关系，通过减肥应该能好些
周丽君医生
先减肥吧
患者
已在减肥，但尿蛋白5项不降反升，有点害怕
周丽君医生
运动的时候会产生少量生理性的尿蛋白，你总体尿蛋白都很少
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
周六晨尿结果比较好，上午去考试，中午回来时结果就偏高了
周丽君医生
没差多少，晨尿都是比较少的，每天都会有波动
患者
那这尿蛋白5项不降反升严重吗
周丽君医生
都不多，总体就不严重
周丽君医生
尿蛋白严重的话，大于3500
患者
百度说这5项高后果比较重
患者
而且结果确实比参考值高几倍
周丽君医生
都是尿蛋白，也不是哪项高就说明严重
周丽君医生
主要还是看总的尿蛋白多少
患者
主要高的是球蛋白
周丽君医生
这个只是什么蛋白是来源于肾小球
患者
是不是说明肾单位损伤重
周丽君医生
不是的
周丽君医生
就是不是肾小管损伤
患者
特别是ⅠgG和转铁蛋白高
周丽君医生
都是肾小球蛋白的意思
周丽君医生
是尿蛋白的一个种类
周丽君医生
尿蛋白是一大类蛋白的全称
患者
都是从肾小球漏出来，但肾小管重吸收差了
周丽君医生
小管重吸收功能是有限度的
周丽君医生
超过就漏出来了
患者
我担心，也不知从什么时候开始的，时间长了，已损伤到肾小管了。
周丽君医生
不管从什么时候开始的，现在先把体重控制好
周丽君医生
身体负担太大对肾脏也有影响的
患者
是的
患者
我是母亲，特别担心孩子
周丽君医生
现在干预可能还能逆转的，你那些药继续吃，但我觉得减肥更重要
周丽君医生
不然不仅肾脏会有问题，其他脏器也会因为肥胖有影响的
患者
好的
患者
请问吃什么药可以减肥啊
周丽君医生
最好是通过饮食运动，达格列静有减肥和降尿蛋白的作用
周丽君医生
利拉鲁肽打针的也可以减肥
周丽君医生
这两个以前都用于治糖尿病
患者
谢谢老师，我暂时有点事，待会儿再向你请教。
周丽君医生
好的
患者
格列药已买来了，暂时没吃，主要是通过饮食减肥
周丽君医生
可以啊，不行再吃药
患者
谢谢老师的帮助，请问我儿子的情况严不严重啊
周丽君医生
不严重
患者
有一个问题忘了回答，平时无任何不适，原来更胖已多年，一直在运动减肥的，就是会打膈。
周丽君医生
打嗝可能是膈肌痉挛，一般没事
患者
原来肝功能稍高，早已正常，血脂和尿酸稍高，现在也已正常
周丽君医生
正常最好，胖了可能会高的
患者
就是HDL偏低
患者
这个也是不利因素
周丽君医生
这个是保护性血脂，不高说明没有保护因素
患者
可能是遗传，他爸也低
患者
没办法
患者
老师好，你是专家，麻烦你再帮我看看我还有哪些地方要告诉你，我儿子病了，脑子有点乱，可能会有地方忘了主诉。
周丽君医生
没啥了，目前就是减肥，盐少吃，饮食要清淡
患者
感谢老师，祝工作愉快。
周丽君医生
不客气
周丽君医生
后期复查了再给我看吧
患者
以后还要请教你
周丽君医生
嗯嗯，好的
患者
老师，还想请教下，我儿子的病应该是慢性肾炎了？以后会越来越重吗？
患者
非常担心，请帮忙
周丽君医生
暂时确定，要看看近几个月复查的情况，还要看减肥以后的效果
以上为历史咨询记录
患者
请问如果近几月复查结果好，减肥到位，能否逆转，谢谢。
周丽君医生
应该是可以逆转的
患者
我们足够慎重，是不是一般不会向更坏的方向发展，谢谢。
周丽君医生
暂时都确定啊，还得看随访的结果
患者
谢谢老师，我们一家共同努力，谢谢。
周丽君医生
嗯，不客气
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咨询时间: 2023-12-11
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