答 您好，非常感谢您的信任，咨询已收到，看过相关资料稍后为您解答

答 非常感谢您的信任，咨询已收到，感冒应激会影响血糖控制，继续西格列汀联合二甲双胍口服就可以，国产二甲双胍缓释片一天两次至少，如果没有感冒影响，那么可以二甲双胍加一次观察，午餐也服用一次，国产二甲双胍缓释片一片一天三次，测具体三餐后血糖来看，如果餐后血糖难控制，看看饮食有没有特殊。之前糖尿病自身抗体有阳性的，那么胰岛功能随时间延长变差会趋于严重。

答 非常感谢您的信任，咨询已收到，甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体明显增高提示桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎。重点看甲状腺功能是否正常。抗体高低滴度会有变化，但不会完全恢复正常，建议做个甲状腺超声了解甲状腺形态，单纯抗体高不需要药物治疗，抗体滴度高低会有变化，长期保持正常可能性不大，与您感冒关系不大，桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，且更偏爱女性，90%为女性，起病隐匿，进展缓慢，目前没有特效的治疗方法，也不能断根。甲状腺功能正常，不需要特殊治疗。备孕怀孕促甲状腺素TSH控制2.5以内。

答 非常感谢您的信任，咨询已收到，我不是李大夫，不清楚是否您所咨询的李大夫转诊过来的，从化验结果来看，甲状腺功能没有大的问题，促甲状腺素TSH略低，其他项均正常，促甲状腺素受体抗体阴性，不需要任何治疗，白细胞、中性粒细胞计数均偏高，要看近期有无受凉感冒或其他不舒服症状，甲功不是甲亢，您感觉到的怕热、心慌与甲状腺功能关系不大，不除外您存在焦虑，可以服用易善复保肝，2粒，每日三次，2-4周后复查肝功，没有必要专门服用鱼油和大豆卵磷脂，控制血脂还是清淡饮食、多运动，生活方式干预。

答 非常感谢您的信任，咨询已收到，中性粒细胞计数升高，看近期有没有发热咽痛上呼吸道感染症状，那建议症状好些了再考虑接种新冠疫苗，甲功正常，问题不大，甲功正常了，但离停药还远，您甲亢恢复慢，上次咨询都是快三个月前了，继续一片每日一次服用2周，2周后减量到每天7.5mg(3⁄4片)，继续服用4周，6周后复查甲功，甲巯咪唑一定要规律服用，不要漏服，否则甲亢容易反复，治疗时间延长，按时复查，这是比较危险的，如果您不能按时复查，甲亢反反复复，那就不让做碘131了，如果您不能按时复查，甲亢反反复复，那就不如做碘131了，长时间不复查有可能药物性甲减，也可能甲亢得不到控制。

答 非常感谢您的信任，甲功化验结果已看到，甲功表现为亚临床甲减，血常规没有看到明显炎症，贫血，亚临床甲减，建议可以左甲状腺素钠片(优甲乐)每日12.5ug(1⁄4片)与每日半片25ug交替口服，控制好甲功，对改善贫血有一定帮助的，甲功控制好对改善贫血有帮助，复查甲功时候，同时化验下甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体，服用优甲乐1个月复查甲功，甲功三项(游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、促甲状腺素TSH)+甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab、甲状腺球蛋白抗体TG-Ab。甲功不严重，服药目的是改善贫血，要检查，直接做胸部CT，胸片看不清楚。

答 如果做胃镜，重点看甲功控制情况，甲亢得到控制，是可以做胃镜的。赛治15mg(1.5片)，每日一次，早餐后口服，规律服药。胃镜个人觉得没有必要，可以耳鼻喉科看看喉镜，没有什么问题就不用做胃镜了。做个颈部超声，看甲状腺。到耳鼻喉科或消化内科就诊，与甲亢没有太大关系。

答 亚急性甲状腺炎不除外。甲状腺超声结果发过来我看看。另外抽血化验血常规、C反应蛋白、血沉。考虑亚急性甲状腺炎可能性大。口服布洛芬缓释胶囊(芬必得)一粒，一天两次，规律服用7-10天。转氨酶高的比较多，双环醇片一片，天三次口服，多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)2粒，一天三次口服。奥利司他不建议服用，降糖减重，推荐利拉鲁肽注射液(诺和力)，可以最小剂量0.6mg，每日一次皮下注射，既降糖又减重，还可以改善脂肪肝，一支价格339元，最小剂量可用一个月。性价比比奥利司他更高，减重效果也好。现在甲功表现为甲亢，1月后再复查甲功。明天最好能化验血沉、C反应蛋白，留个参照。

答 血压脉压差这么大，建议到心内科看看。那呼吸困难考虑与喉头水肿有关了。要乏力、嗜睡，可以查皮质醇、促肾上腺皮质激素，看看有没有皮质功能减退。单纯的甲功没有太大问题，如果确实像您所说的有乏力、嗜睡、记忆力减退、抵抗力差那么严重，那建议再进一步去检查有无肾上腺皮质功能减退。看您描述的症状有无夸张了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 甲亢是受遗传、环境因素，多种因素影响的。碘摄入量只是其中之一。澳洲版爱乐维重点看里面的碘含量，这一般不是导致您甲亢最主要原因。所提供的化验结果甲功是正常的，甲状腺超声也问题不大。澳洲版碘含量偏高些。一般人群碘推荐摄入量为120μg/d。每天从加碘食盐(5g)中可摄入碘100μg，其余从饮水和食物中摄入。妊娠妇女孕期碘推荐摄入量为230μg/d;澳洲版已经含220ug，若甲功，甲状腺过氧化物酶抗体高，食用加碘盐情况下，是不建议额外补碘或补碘不超150ug/天的。过量补碘并不适合。但倒不至于，补碘过量会导致甲亢。若甲状腺过氧化物酶抗体高，那么补碘过多，是有可能会影响到甲状腺功能的。

答 目前情况，亚甲炎确实不能排除。血常规结果发过来我看看。当时的血常规也不提示炎症。不是炎症，服用这些自然没有多大作用了。考虑亚甲炎可能性大，建议可以服用布洛芬缓释胶囊(芬必得)一粒，每日两次口服。考虑亚甲炎可能性大，但要确诊需要进一步检查。血常规、血沉、C反应蛋白、甲功、甲状腺彩超，这是最基本的。可以先服药观察。亚甲炎治疗本身就是对症缓解症状，这是一个可以自愈的疾病。疼痛严重的需要考虑激素治疗，目前建议服用布洛芬就可以。先服用一周，症状缓解可以停用。亚甲炎是一个自己会痊愈的疾病，但是它需要走过1-2个月的痛苦的过程(60%的患者挺过1-2周就感觉明显好转)。颈部疼痛和发烧会持续2-4周，然后自行恢复。

答 腋窝温度36-37°C之间都属于正常，醋酸泼尼松替代剂量一般每日5-7.5mg，半片剂量也就是2.5mg，感冒属于应激，泼尼松剂量需要加量，优甲乐加量也是在先补充足量糖皮质激素(泼尼松)基础上再加量的，体温在正常范围内，目前问题不大。重点看她自己有什么不舒服的。感冒属于应激，重点是判断激素替代剂量是否够，服用泼尼松，体温反应也会差一些。之前若体温不超36，那现在36.8就是相对高一些了，优甲乐服用剂量需要看之前甲功来判断，这个加量不是根据气候变化自己加量的，感冒应激泼尼松稍微加量是可以的，打喷嚏流鼻涕，若现在还有症状，可以服用普通感冒药对症缓解症状，垂体手术甲功替代剂量够不够重点就是看T3、T4情况了。

答 可以服用感冒药的，不影响。服用碘131已经三天了，已经起作用了。不会影响之前药物效果。会影响碘131效果，主要是服用之前的准备。服用后注意每个月复查甲功，发现甲减后及时干预。

答 血常规化验无白细胞、中性粒细胞比例增高，无明显感染迹象，体温最高也不超38℃，普通感冒直接使用...

答 晕倒很多原因可以导致，血压高 低血糖 一过性脑供血不足等等，血糖具体数值，正常的，建议到神经内科就诊检查，痛经去妇科看，头晕晕倒过先去神经内科看看，血糖不高血压也不是很高,体温也不算高，妇科看看是否更年期提前，有需要咨询再联系。

答 你好，很高兴为你解答

答 血常规中性粒比例偏高,提示你近期可能有感染比如感冒或别的炎症，有需要咨询再联系。

答 诊断高血压至少是非同日两次以上血压超过140/90，继续监测血压观察,暂不用药，最好戒烟,平素饮食少盐，有需要咨询可以再联系，水果适量吃就可以，含糖量高的还是少吃些，年龄大了要适当注意血压 血糖 血脂问题，蔬菜绿叶菜可以多吃的，感冒药里的对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，药不是乱用的，OK,有需要咨询再联系!😃。

答 你好，很高兴为你解答，感谢您的信任！