患者
年龄53岁，女，2014年做的脑垂体脓肿手术，之后就甲状腺功能减退，皮质醇低，就一直吃的优甲乐和醋酸泼尼松片，现在优甲乐吃一片半，醋酸泼尼松片吃半片，就是想咨询您体温的事情，以前体温是35.8，前两天有点感冒，现在中午体温36.8，体温是高吗，早上36.1晚上36.2，就总这样持续6天了，也没有感冒症状了（女，52岁）
什么时候可以回答我
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，问题已收到
贾睿博医生
测体温是测的腋窝温度吗？电子的还是水银的？
贾睿博医生
腋窝温度36-37℃之间都属于正常
贾睿博医生
泼尼松一直服用的是半片吗？
患者
水银
患者
测得腋窝
患者
对，醋酸泼尼一直半片
患者
优甲乐冬天加量了
患者
最开始吃的半片，冬天加了一片，现在是一片半
患者
那现在体温上来，跟这个有关系吗
患者
以前都是体温低于36度的
贾睿博医生
泼尼松替代剂量怕是不足
贾睿博医生
醋酸泼尼松替代剂量一般每日5-7.5mg，半片剂量也就是2.5mg
贾睿博医生
感冒属于应激，泼尼松剂量需要加量
贾睿博医生
优甲乐加量也是在先补充足量糖皮质激素（泼尼松）基础上再加量的
患者
那体温到下午就36.8正常吗
贾睿博医生
服药后有再复查过激素替代水平吗？优甲乐剂量是依据什么来调整呢？
患者
4个月之前复查的
贾睿博医生
体温在正常范围内
患者
大夫让加的
患者
现在不是疫情吗
贾睿博医生
之前的化验结果发过来我看看
患者
现在没在我这，我没在我妈妈家
患者
我一会跟我妈要过来发给您
贾睿博医生
好的
贾睿博医生
目前问题不大。重点看她自己有什么不舒服的。
患者
那我妈还需要吃感冒药吗
贾睿博医生
感冒属于应激，重点是判断激素替代剂量是否够
患者
没有什么不舒服的，现在这个疫情闹的，因为感冒天天测体温
患者
才发现体温36.8度
患者
怕是温度高呢
患者
因为以前都是35.8，最近也没测过体温
贾睿博医生
前两天感冒都有哪些症状呢？现在有哪些症状？
患者
就打喷嚏，流鼻涕，干活出汗洗头发没吹头发，着凉了
患者
现在没有不好受的地方，就是体温到下午就36.6，36.8
患者
晚上就36.1，36.2的
患者
感冒也好了
贾睿博医生
服用泼尼松，体温反应也会差一些。之前若体温不超36，那现在36.8就是相对高一些了
患者
优甲乐多吃了一片没啥影响吗
患者
对提问这块
患者
体温
贾睿博医生
优甲乐服用剂量需要看之前甲功来判断，这个加量不是根据气候变化自己加量的
贾睿博医生
感冒应激泼尼松稍微加量是可以的
患者
优甲乐加了3个多月了
患者
以为是甲功六项T3，T4正常了呢
贾睿博医生
打喷嚏流鼻涕，若现在还有症状，可以服用普通感冒药对症缓解症状
患者
体温就上来了
患者
现在不打喷嚏也不流鼻涕了
患者
没有感冒的症状了
患者
主要就想问您体温这个问题
患者
是恢复正常了吗
患者
因为咱们没有甲减的体温就在36.5左右
贾睿博医生
垂体手术甲功替代剂量够不够重点就是看T3、T4情况了。TSH不能反映客观情况
贾睿博医生
不超过37度可以不用管
患者
好的
患者
谢谢您了
贾睿博医生
感冒不严重，激素可能不至于明显不足
贾睿博医生
不客气的
患者
感冒现在好了
患者
激素不足会怎样
患者
醋酸泼尼松片吃的量大会发胖
贾睿博医生
替代不足，若遇感染、手术、外伤等应激，容易诱发垂体危象
贾睿博医生
需要定期评估的
贾睿博医生
观察下血压、血糖、体重变化
贾睿博医生
看平时血压低不低
患者
血压也不高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是查的报告
患者
70.100
贾睿博医生
抱歉，久等了
贾睿博医生
甲功还是2018年结果，当时优甲乐剂量肯定是不足的
贾睿博医生
血压基本还可以，没有太偏低
贾睿博医生
注意定期复查甲功、皮质醇等评估。另外注意有无血糖、血脂、电解质异常
患者
好的，今天监测体温一天如果还是36.1到36.8度的话，那体温基本是恢复正常了，不像以前是的总是35.8
贾睿博医生
嗯，观察就可以了
患者
好
贾睿博医生
好的，有需要帮助再联系😊
贾睿博医生
最后再补充下，您母亲长期服用醋酸泼尼松，绝经后需要注意补钙、维生素D，预防骨质疏松
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-10
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