患者
贾医生您好！之前咨询过。现在检查结果都出来了。您看看。（女，32岁）
图片因隐私问题无法显示
贾睿博医生
你好，很高兴为你解答，感谢您的信任！
贾睿博医生
稍等，我看看检查结果
患者
好的。
患者
浦乳期。难受坏了。天天发烧，疼，吃退烧药。搞的身子都垮了。
贾睿博医生
现在还发烧吗？
患者
烧
贾睿博医生
促甲状腺素受体抗体是阴性的
贾睿博医生
血沉也快，考虑是亚甲炎，可以除外真正甲亢
患者
用这个药？
贾睿博医生
现在存在的问题就是你要哺乳
贾睿博医生
对乙酰氨基酚片这两天你都服用吗？
贾睿博医生
服药后脖子疼痛能忍受吗？
患者
实在不行。就不哺乳了
患者
一直在用。
患者
挺难受。纠结。
贾睿博医生
是的，我一直就是考虑哺乳这个问题
贾睿博医生
对乙酰氨基酚不建议长时间服用的
贾睿博医生
你目前症状严重，考虑使用激素更好些
患者
服药后，疼痛有缓解但不明显，吞咽困难
贾睿博医生
但服用激素就不建议哺乳了
患者
那就不哺乳了
患者
服用激素估计病程要多久。
患者
优加乐是什么功效
贾睿博医生
服用激素或别的药物治疗目的是缓解症状，这些都改变不了亚甲炎的病程
贾睿博医生
2-3个月，半年，都有可能
贾睿博医生
优甲乐是补充甲状腺激素的，你目前甲功是甲亢，肯定不能服用再补充了
患者
服用激素后是不是就不难受了。
贾睿博医生
很快就会缓解疼痛的
患者
也不发烧了吧。主要是发烧烧的头晕恶心了
贾睿博医生
如果想哺乳，我建议激素减量服用很小时再考虑
贾睿博医生
因为服用激素会从乳汁排泄一部分，可能造成宝宝生长抑制 肾上腺功能抑制的
患者
服用了，就一点都不喂了。
贾睿博医生
你可以服用醋酸泼尼松片2片一天三次，服用三天，看症状
患者
这是激素嘛
贾睿博医生
如果症状明显缓解，没有什么不舒服了，然后开始减量
贾睿博医生
嗯，是的，醋酸泼尼松
贾睿博医生
很便宜的药，糖皮质激素
患者
好的。明白。
患者
不在乎贵还是便宜。好使最重要。
贾睿博医生
三天后如果症状明显缓解那可以减量到两片一天两次
患者
好的。
贾睿博医生
两片一天两次服用至少一周
患者
好的。这是处方药吧
贾睿博医生
这会儿不着急减量，看你自己症状
贾睿博医生
激素是需要处方购买的
贾睿博医生
虽然就几块钱的药，还是需要处方的
患者
那我还要去医院开个方子？
贾睿博医生
你看看社区诊所好不好开
患者
好的。我明白。
贾睿博医生
社区诊所估计就有
患者
还有别的药嘛？我担心万一买不到。
贾睿博医生
这个买不到的概率很小😃
患者
好的。
贾睿博医生
不服用激素缓解疼痛的还可以用安康信（依托考昔片）
患者
能控制不发烧嘛
贾睿博医生
激素最初始的用量2片一天三次，如果三天感觉还脖子疼 间断发热，就持续一周再减量
贾睿博医生
激素可以缓解疼痛 控制发烧的
贾睿博医生
这几天你体温最高多少呢？
贾睿博医生
你要不要先到就近诊所看看有没有醋酸泼尼松片（强的松）
患者
好的。
患者
39度
贾睿博医生
要没有可以让社区医生给写个处方，到药店买药，或去医院急诊门诊开药
患者
好的。明白。
贾睿博医生
发烧是持续吗？什么时候容易出现?
患者
晚上
患者
下午五点多开始
患者
夜里越来越高
贾睿博医生
嗯，好的
贾睿博医生
以前没有得过肺结核这些吧？
贾睿博医生
用激素前我需要排除你有结核病史的
贾睿博医生
对了，看你化验单就是内分泌门诊开的，医生没有给你建议吗？
患者
当时选择了不吃激素。
患者
没有肺结核
贾睿博医生
症状严重，还是口服激素缓解症状更快
患者
是的。我想折买去。
贾睿博医生
用布洛芬 安康信这些镇痛的或激素都是缓解症状，但你血沉那么快，激素对减轻炎性反应还是更好
贾睿博医生
虽然不能缩短病程，但人可以很快舒服些
贾睿博医生
泼尼松每次2片一天三次，三天后看情况是减到2片一天两次还是继续一天三次服用至一周再减量
贾睿博医生
减到2片一天两次后维持一周，然后可以一周减一片，逐渐停用
贾睿博医生
大致需要服用6-8周
贾睿博医生
你先去买药，服用后这两天有什么反应都可以随时联系，我也会追问你服药后情况的😃
贾睿博医生
有买到泼尼松片吗？5mg一片的
患者
不好意思，刚看到，买到了，吃了两片
贾睿博医生
晚上还发烧了吗？
患者
吃了有二十分钟，还没退烧
贾睿博医生
嗯，时间比较短，体温还是到39度了吗？
患者
38.8度
患者
量了一下
患者
一直扛着没吃退烧片。等着药过来。
贾睿博医生
嗯，好的，可以先服用对乙酰氨基酚的。你今天化验唯一缺少的就是我说的血常规
患者
一直没说让查。
贾睿博医生
这个也是想看你发烧有没有感染的
患者
现在要吃对乙酰氨基酚嘛
贾睿博医生
可能我没给你重点强调，当时给你说查血常规 血沉了
贾睿博医生
可以服用，明天就正常服用泼尼松，不再服用对乙酰氨基酚了
贾睿博医生
注意多喝水
患者
好的。
贾睿博医生
现在除了发烧，没有别的感冒症状吧？流涕 鼻塞 打喷嚏这些吧？
患者
吃散利痛行不。反正也不喂奶了
贾睿博医生
可以，今天服用，明天就不用服用了
贾睿博医生
图片因隐私问题无法显示
贾睿博医生
这个是上次咨询我说的
患者
还真是。
贾睿博医生
不过内分泌门诊医生自己也应该有个判断的
贾睿博医生
这是最基本的常规
患者
我说的也是医院的门诊医生。
患者
现在犯恶心。吃饭也吃不下去。
贾睿博医生
就像你感冒发烧了到医院肯定先要化验血常规看看有没有感染，再考虑用不用抗生素一样
患者
我先吃个散利痛
贾睿博医生
疼痛 发烧食欲肯定就差
贾睿博医生
嗯，先服用个散利痛吧
患者
那怪我。我是直接看的门诊。耳鼻喉。
贾睿博医生
另外这两个药对胃有些刺激，你注意观察噢，如果有烧心 不舒服的可以服用奥美拉唑 雷贝拉唑之类的
贾睿博医生
散利痛今晚服用，明天就不服用了，只单用泼尼松片，2片一天三次，或三片一天两次，你观察疼痛缓解不，还有晚上还发烧不
贾睿博医生
另外你感觉心率快不快呢？心慌明显不明显?
贾睿博医生
现在不哺乳了，若心率快，心慌，心得安或倍他乐克控制心率的也可以服用了
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
心率123
患者
要吃点控制下不。
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个嘛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个好几种，用哪个
患者
合适
贾睿博医生
国产的奥美拉唑就可以，不需要用洛赛克
贾睿博医生
心率一百多的话，服用便宜的酒石酸美托洛尔25mg或50mg一片的就可以
贾睿博医生
琥珀酸美托洛尔这个是长效一天服用一次的，比较贵，不是很有必要，选择倍他乐克，也就是酒石酸美托洛尔25mg一片一天两次服用就可以了，服用后注意监测心率
贾睿博医生
症状缓解，心率慢下来，药就逐渐停了，甲状腺素不那么高了，心率也就不快了
患者
好的。
贾睿博医生
倍他乐克与琥珀酸美托洛尔都是阿斯利康公司产的，倍他乐克一盒七八元，而琥珀酸美托洛尔一盒七片就四五十了
贾睿博医生
对于你目前情况，酒石酸美托洛尔足够了
患者
好的。都能用是吧。我找找，哪个方便买到就那个了。
患者
现在就是不想动。
贾睿博医生
嗯，酒石酸美托洛尔 奥美拉唑肠溶胶囊这两个药是你需要买的
贾睿博医生
早点休息吧
患者
好的。谢谢！🙏
贾睿博医生
不客气的，明后天根据你的情况变化，再决定你服用泼尼松三天减量还是一周后减量
贾睿博医生
晚安，感谢您的心意！也感谢您的信任！😊
贾睿博医生
买到奥美拉唑后，服用奥美拉唑的情况下，醋酸泼尼松可以早上直接30mg也就是6片一次服用
贾睿博医生
图片因隐私问题无法显示
贾睿博医生
这是我的网络复诊卡，你扫描后可以获得一次免费咨询的机会，等此次咨询关闭之后，药物调整时可以用来咨询😊
贾睿博医生
不哺乳，我建议可以定时吸掉乳汁，待可以哺乳时再哺乳，毕竟母乳喂养还是好
贾睿博医生
今晚上还有发烧吗？服用后感觉有什么不舒服的没有呢？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-01-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
