答 可以做个双上肢肌电图，颈椎磁共振，抽血查个血糖、糖化血红蛋白排除糖尿病，血糖高，颈椎病一般都会手麻，还有就是腕管综合征也会引起手麻，痛风一般不会出现手麻，而且很少是双侧，测一下糖化血红蛋白，如果这项没问题就基本排除糖尿病，您平时会不会比较容易紧张，如果有焦虑也可能会手麻。

答 要做个头部磁共振排除脑梗哦，不一定是单纯的神经损伤有可能是中枢性的。要做的，很宽哦，吃药就可以，用营养神经的药物，另外要排除糖尿病。可以再加个维生素B1。先查病因，脑梗，颅内占位，这些都会导致眼肌麻痹的。如果是脑梗，可能恢复会差写，会有后遗症，我们医院现在是红黄码，定点医院。看不了哦，您先去其他医院查个磁共振吧，如果磁共振没问题，那就是神经麻痹，可以用营养神经的药物慢慢恢复。

答 您好，现在人有什么症状吗？

答 如果减药，症状有反弹，还是建议继续用回原来的剂量，就是每天一片，要考虑延长治疗时间，用半年到一年，有的人可能需要终身服药，有点类似于高血压，糖尿病，焦虑是人自身兴奋递质分泌不足导致，所以人不够兴奋，而帕罗西汀这些药就是阻止兴奋递质被吸收，达到治疗目的，不是麻痹神经的，如果神经被麻痹，那就是麻醉药了，让人睡觉的，没有什么大的危害，不少人都是长期服用的，不够兴奋，与遗传，外界因素影响，生活习惯都有关系的，是这样，配合康复锻炼，还是焦虑引起，跟腔梗无关，不然抗焦虑药也不会起效的，颈椎病可能，平时注意不要长时间低头，枕头不要太高。

答 中风就是脑梗，那只能等明天再把检查发给我看看哦。

答 我刚在查房，看她这症状，应该还是脑梗后认知功能障碍，磁共振就是陈旧性脑梗，没有新发的症状，支架没问题的，是脑梗后认知障碍，可以用奥氮平，睡前5毫克，脑梗后3个月内出现的都属于卒中后认知功能障碍，有可能，可以慢慢恢复，这个说不准，只能走一步看一步了，要的，当时椎动脉狭窄很严重，必须要放支架的。有可能会大面积脑梗，整个血管闭塞，那就会危及生命，保守治疗风险高，急性期可以开通，但有可能脑组织已经不可逆的坏死了，所以肯定在没闭塞前做是最好的，脑脊液检查，很安全，并发症很少的，主要排除颅内感染这些，很少见，头痛是因为脑脊液放太多，有可能造成低颅压，但是过段时间就好了。

答 您这应该还是焦虑的表现，睡眠障碍与焦虑有关。所以光吃艾司唑仑是解决不了问题的，只是暂时改善睡眠而已。您最好还是要用抗焦虑的药物。就是焦虑的表现，可以用帕罗西汀一天一次，一次一片，早上空腹服用，两周起效。发病机理类似，只是表现不同。胃不好很多也是焦虑造成的，不行的，至少用三个月，然后慢慢减药，要规律减药，慢慢减，不能一下子停。三个月如果有好转，可以隔天一粒，观察2周再三天一粒。再观察2周，完全没问题再停，期间如果有症状复发，要加回原来的量，不玩，乱吃安定。

答 要考虑面瘫，平时有高血压糖尿病吗，头颅磁共振也要做，排除脑梗，可以单做磁共振就可以了，不需要做CT，CT看不出有什么问题，60岁左右都会有的，不一定有意义，要磁共振才可以看。

答 这个是颈椎病，腔隙性脑梗死，问题不大，小缺血灶，就是腔隙性脑梗死，问题不大，头晕，头痛跟这个关系不大，血压要控制在130/80以下，那有可能头晕头痛跟血压高有关系，要买个血压计，每天测血压。

答 看来是减药后的反应，要加回原来每天一粒，治疗时间不够，每天一粒，至少吃三个月后再考虑，有可能不好减，走一步看一步了，那也是药物在维持才正常，也可能是药物维持的时间不够，但无论如何现在就是先把药加上去。不吃药的话肯定症状会非常重，跟原来一样，整天都难受，严重影响生活。至少现在吃着药可以维持正常的生活，人也开心一点。不用药很难治愈，适当运动吧，你可能运动也比较少，体质差，抑郁就是这样，躯体化障碍，每个人表现不同，有的人是胃，有的人是头痛头晕，有的人是乏力，有的是胸闷。主要是人体5-羟色胺代谢出了问题，不够兴奋，一般不会去测，也不好检测。

答 这个小缺血灶还好，一般不会有大问题，头晕跟这个无关，颅内没有问题，他平时有高血压糖尿病吗，鼻窦炎可能，跟头颅没有关系哦，要排除颈椎病，跟贫血无关哦。

答 红细胞数稍低一些，没有很大的问题。全血粘度，我觉得您这个应该是焦虑的表现。不大像，您没有高血压，糖尿病高血脂，所以可能性不大。神经兴奋递质分泌减少，所以人不兴奋，会焦虑，磁共振如果不放心可以再做一下。我觉得您还是用抗焦虑的药物。可以用帕罗西汀一天一次，一次一片，早上空腹服用，两周起效。焦虑的躯体化症状，神经衰弱，有一定关系，就是平时很容易受到惊吓，胆小怕事。受凉也不会这么久还没有好。应该是焦虑复发，如果还在哺乳期，尽量不要用药。普通药店都有的。药物的副作用相对比较小，耳鸣多数都是焦虑导致的。不是神经损伤了，是神经兴奋递质分泌减少了。

答 如果有高血压，血管有斑块，最好还是做一个磁共振，复查颈椎动脉彩超，看看血管的情况怎么样，再查个血脂，血糖。挂神经内科。现在可以吃。以后长期用硝苯地平再加阿司匹林就可以了，其他两种药不用吃。一天一次，一次一片，晚上服用，没问题哦，就是不一定需要长期用，阿司匹林主要是抗血小板聚集的药物，就是预防脑血栓的。但是稳定斑块的话，需要用他汀类的药物。通脉颗粒和益脉康都是活血通络的药物，他汀类药物是阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀都可以的，斑块比较大，也是用稳定斑块的药物，头的症状应该是斑块引起的脑供血不足。一个国产一个进口的，用国产的就可以了。硝苯地平早上空腹服用一片。瑞舒伐他汀晚上睡前服用一片。

答 等脑梗三个月后打，安全，血压血糖控制好，就没问题，行，等几天，对脑梗不会影响，饭后血糖高一般是饮食影响的，您要注意监督他控制饮食。管住嘴，迈开腿。可以监测糖化血红蛋白不，这是监测三个月的血糖水平，如果不超过6.5，一般是比较理想的。如果空腹血糖也高，那可以加一片达美康。空腹服用，不超过56天，只是效力会变弱，只能这样，不会不会，放心哈，不影响，这是两种不同类型的药。二甲双胍也不错，可以用于治疗早期的糖尿病。副作用是对肾功能有一定的损伤。一般人也没问题。但是他要一天两次服用，而达美康它是胰岛素的促泌剂，一天一次就可以。用完再监测血糖看看。血压血糖肯定要定期监测，然后血脂生化这些最好也要查一查。

答 那应该是不影响哦。这个应该是球结膜充血，不用处理，过几天就吸收了，放心哈，很多人打个喷嚏都会出现，没什么大问题，餐后两小时高了，空腹正常，但按照诊断标准就一次还不能诊断，还需要再查一次，高就可以诊断。但这个抽血基本上就是糖尿病了，平时饮食要注意控制了。买个血糖仪，平时定期在家监测血糖。那有两次超过11.1基本就可以确诊糖尿病了，这样肯定不行的，血糖偏高了，还比较年轻，餐后控制在8-9是比较理想的水平，可以去医院抽个血查糖化血红蛋白，这个是测近三个月的血糖水平。如果超过6.5，那平时血糖控制比较差。糖尿病发现早期，首先是饮食和运动控制，如果这两个都控制不了，那要考虑用药，主要是餐后高为主，那就用一些控制餐后血糖的药物。

答 您偏，抑郁比较严重，现在查的肝功是正常的，就尿酸还高。如果没有脂肪肝的话，那可能就是药物性引起的肝功能不全。您帕罗西丁才刚开始吃两天，应该还没有开始起效，帕罗西汀要两周左右起效。睡眠不好，吃药都可能会导致转氨酶升高。帕罗西丁如果起效了，睡眠应该会恢复的。您吃阿普唑仑这类药可能第二天会疲劳，建议换成右佐匹克隆，这个药效果不错，您这些药可能都要调整一下，血糖还可以，建议把百令胶囊，金利达颗粒停掉，血糖餐后高可以用阿卡波糖。或者用格列比嗪。二甲双胍不能用，因为您肾功能不好。阿卡波糖影响不大，您肌酐仅仅超标一点点，而且中医院复查的还是正常的，应该不是太严重。帕罗西汀起效后，一般能够改善睡眠。

答 这些药物对肝肾功能的副作用相对较小，那您可以试着慢慢减药吧。减药一定要慎重，慢慢减，一旦症状有反跳，比如睡眠变差，就要注意了，可能要加回去，应该是服药后，精神状态好了，人就会变胖，第一种方法，隔天一片，连续两周，如果症状没复发，可以改为三天一片，再两周，还是很正常，然后四天一片，两周左右，然后完全停药，第二种，每天半片，两周，然后改为隔天半片，然后三天半片，再两周，直至停药，您可以试着减看一看，也可以您这样，反正就是先减量，但是要观察一到两个月，不能减就要终生服药，中药有逍遥散可以用，也只是辅助，每天吃一粒药，也不是不可以接受，就跟高血压糖尿病病人一样，不一定耐药。

答 那您可以把做好的片子发给我看看。您血压偏高，要注意控制血压哦。血压尽量控制在120/70mmHg左右。等做完检查再把片子给我看下。头颅磁共振。

答 您好，很荣幸为您解答