患者
抑郁症第三次复发，一直是吃舍曲林，每天一片，现在吃了两年半，不太想吃了，可以逐渐停药吗？（男，27岁）
江铮医生
您好，您现在症状控制怎么样了呢？
患者
能正常工作，不过就是感觉没什么精神，长期吃药，肝肾也没有去检查过，还是有点担心影响肝脏
江铮医生
睡眠怎么样呢？
江铮医生
这些药物对肝肾功能的副作用相对较小
患者
睡眠还挺好的，甚至有点睡得久，比如今天就睡到了中午，以前是程序员，脑力费得多，就经常中午睡不着，现在睡眠比以前好了很多
江铮医生
您原来复发是是什么情况下复发的呢？原来有吃舍曲林吗？
患者
第一次高中抑郁，吃了舍曲林一年好了，停药四年未复发，第二次大学毕业，经常失眠压力大，就自己拿了以前剩下的舍曲林吃了几片，然后就发作了
患者
一直以来都是吃舍曲林，没有换药，最大量也就是一颗，第一次吃一年，第二次吃一年半，这次吃了两年半了
江铮医生
那您现在工作压力不大是吗？
患者
现在工作压力比较小，每天下午上班，比较轻松，也不费脑
江铮医生
那您可以试着慢慢减药吧。减药一定要慎重，慢慢减
江铮医生
一旦症状有反跳，比如睡眠变差，就要注意了，可能要加回去
患者
我就担心药物吃久了，大脑逐渐适应，以后很难戒除，第二个是我身体体质一般，吃药后，长胖了一点，有了脂肪肝，肾结石，转氨酶也没有去测过
患者
以前是个非常瘦的人，现在也不知道是到了年纪，还是吃药的原因，反正长胖了十几斤
患者
好的，你真是有耐心，好医生，我去年十月份试过减药，减到半颗，觉得不舒服，就加回来了
患者
减药有什么技巧吗
江铮医生
应该是服药后，精神状态好了，人就会变胖
江铮医生
第一种方法，隔天一片，连续两周，如果症状没复发，可以改为三天一片，再两周，还是很正常，然后四天一片，两周左右，然后完全停药
江铮医生
第二种，每天半片，两周，然后改为隔天半片，然后三天半片，再两周，直至停药
江铮医生
您可以试着减看一看
患者
好，我记得舍曲林半衰期应该是24小时，隔天的话，那有一天相当于体内没有舍曲林了
江铮医生
是的
患者
我这个舍曲林是50mg一片，我可不可以用小刀把它切成4份，每份就是12.5，然后先减12.5，过几周再减12.5，最后吃12.5，完全停了
江铮医生
就是为了验证身体能否适应减量，或者没有这个药物的情况下，能否正常
江铮医生
也可以您这样
江铮医生
反正就是先减量，但是要观察一到两个月
患者
中药对抑郁治疗有没有帮助呢？
患者
如果我减药失败可能就要吃一辈子药了，这就有点难受了
江铮医生
是的，不能减就要终生服药
江铮医生
中药有逍遥散可以用，也只是辅助
患者
药吃久了也会耐药
江铮医生
每天吃一粒药，也不是不可以接受，就跟高血压糖尿病病人一样
江铮医生
不一定耐药
江铮医生
抑郁是神经兴奋递质缺乏，有的人认为，缺乏了就要补，很正常
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患者
我现在每天吃药感觉也就恢复以前状态的60%-70%
患者
舍曲林有没有依赖性和副作用不可逆性？
江铮医生
副作用很小哦，没有很严重的副作用
江铮医生
您可以减量看看
江铮医生
没有什么不可逆的副作用
患者
好的，谢了，我先试试，之后有问题再询问你，辛苦了
江铮医生
好的，不客气哈
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咨询时间: 2021-06-04
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