答 超声显示有多处分流信号，说明房间隔本身发育不是很好，比较薄弱。这样的情况建议继续观察，自愈的可能性并不是很大，确实是有可能随着孩子生长而稍微增大。不能自愈的话，这样的三个缺损还是手术为好，可以正常打疫苗，到半岁时复查一下，以后每年复查到三岁，多发房间隔缺损通常需要外科手术修补，比较合适的手术方式是腋下切口微创手术，切口隐蔽，美观性好。手术后和正常人一样，大约8万，一般不用提前手术。

答 缺损比较小，目前无需手术治疗，就当正常孩子对待，不需要特别限制，小缺损到身体影响轻微，可以忽略不计，房间隔缺损不会引起呕吐与胸口疼，部分房间隔比较薄弱，在血流压力小向右侧突出，形成了一个类似于喇叭一样的结构，就是房间隔膨出瘤，可以做封堵，但是目前没有必要做，缺损很小，没有必要过度医疗，一般不会缩小的，膨出瘤对身体影响很小，房间隔缺损也不大，可以正常生活、运动，膨出瘤不大，可以终身共存。房间隔缺损继续扩大的可能性也不大，房间隔缺损是膨出瘤顶端的破口。

答 从超声报告看，微创介入还是可以争取一试的，但是缺损确实比较大，下腔静脉侧是软边，介入成功的可能性会有下降，前面说的微创指的是经股静脉封堵手术，如果经股静脉做封堵困难，主要原因是下腔静脉侧软边太大，难以牢固铆定封堵器，这种情况下，做其它途径的超声引导下封堵的可行性也不大。做不了封堵，胸腔镜微创是可以的，胸腔镜技术成熟，对医生当然要一定要求，必须经过足够的培训才能做。目前各家医院都有严格的技术准入，胸腔镜手术风险不是很高，胸腔镜手术肯定是可以做的，需要体外循环，大多数情况吧也需要心脏停跳，手术后回ICU过渡是心脏手术常规流程。

答 卵圆孔虽然有两个孔，但是对身体基本没有明显影响，我认为可以无需处理，该按起搏器就按起搏器吧，两个孔都很小，目前没有必要修复，为什么会瘫痪，是怕脑梗吗，一般来说这种小房间隔缺损导致脑梗的可能性并不大，没有发生脑梗之前不需要做预防性手术，心房扩大与二尖瓣三尖瓣返流有关，您只提供了彩超检查报告，有没有房颤需要看心电图，心脏部位的血栓目前没有，心电图提示心跳非常慢，有房颤，建议尽快安装起搏器。浮肿、颜面浮肿与心脏病变的关系目前还不是特别明确，从心脏彩超看到的三尖瓣返流并不是很重，很难用心脏情况解释浮肿。

答 您好，不完全右束支传导阻滞，可能的原因包括心肌炎、心肌缺血、先天性心脏病、心包炎等。也有部分患...

答 从超声检查报告看，室间隔缺损不算大，还有三尖瓣组织包绕，实际分流量更小一些。不必过分担心。喂养方面按照儿科营养专家意见即可，这种缺损一般对生长发育影响比较小，保暖防冻方面也不能矫枉过正，正常即可，不要捂着孩子，室间隔缺损自愈可能性大概一半，三尖瓣位于室间隔出口处，三尖瓣组织包绕往往是自愈的早期过程，房间隔缺损也比较小，分流量更小，影响甚微，如果自行愈合则无需手术，不能自行愈合的话，一般观察到三岁再决定是否需要手术。

答 目前超声检查报告看，缺损还是比较大的，与一年前超声相比，缺损明显的大。应该手术治疗。手术方式上，缺损下缘边缘比较窄，与右上肺静脉距离也偏短，应该做开胸手术修补比较好，可以从腋下切口，儿童医院可以做这样的手术，儿童医院应该也能做，能去安贞、阜外当然更好一些，费用大概8-10万，医保可以按比例报销，护理方面注意避免感冒着凉，少食多餐，避免暴饮暴食。

答 目前这个结果，提示存在右心系统到左心系统的分流，分流常见位置是心脏与肺，心脏内分流就是卵圆孔未闭或者房间隔缺损，肺内分流一般是动静脉瘘。建议先检查心脏，先做普通心脏彩超，如果普通心脏彩超无阳性发现，需要做经食道超声，如果心脏食道超声检查无阳性发现，建议做肺血管增强CT检查，偏头痛可能与卵圆孔未闭有关，胸闷气短症状与卵圆孔关系不大。这个手术非常成熟、安全，风险不大，胸闷憋气症状原因比较复杂，有时与心理因素也有关。卵圆孔未闭本身一般不会导致这种症状，这个检查无法直接诊断冠心病。您的年龄方面不大，冠心病的可能性非常小。

答 您的实际房间隔有效分流缺损只有3毫米，对您身体影响基本上可以忽略不计。主动脉瓣少量分流属于正常范围。房间隔膨出瘤一般都不会导致明显的症状。目前您的情况建议继续观察，自愈不太可能了，也不会加重。体育锻炼可以做的，别太累就可以了，心脏方面，都是轻微的病变，基本不影响怀孕生育。

答 深静脉血栓，抗凝治疗半年，目前胫后静脉可以看到陈旧血栓，股腘静脉未见血栓，结合您房间隔缺损封堵手术情况，稳妥起见，建议继续服用拜瑞妥，半年之后再评估超声，舒洛地特可以使用，拜瑞妥治疗效果不比它差，我认为没有很大必要换药，抗凝治疗导致胃出血的情况主要发生于有基础消化道病变者，如慢性消化性溃疡、糜烂性胃炎等，如果您特别担心这个问题，可以定期检查大便潜血，潜血阳性的情况下需要积极治疗消化道，如胃镜检查、使用胃酸抑制剂等。阴性的话，不用过分担心，有这种可能性，但是可能性确实不是很大，预防剂量就可以了，我记得以前您用治疗剂量期间有出血倾向。

答 目前看，同时存在室间隔缺损和房间隔缺损。房间隔缺损比较小，对身体影响很小，室间隔缺损目前6毫米，仍然有自行愈合的可能性。由于孩子还太小，建议观察，三个月后复查超声检查。是先天性心脏病，如果保持6毫米左右没有继续扩大、孩子生长发育正常的话，可以观察到三岁再手术。如果缺损扩大到8毫米以上，并且孩子有肺炎、心衰表现，则需要提前手术。平时注意注意避免感冒着凉，房缺非常小，影响不大。室间隔缺损如果可以做介入封堵的话，只做室间隔缺损介入封堵即可。

答 心肌桥是天生的，是一种解剖变异，不能算疾病。从您目前CT看，收缩期前降支管腔狭窄大约只有30-40%，舒张期前降支无狭窄，这个不影响心肌供血，因为心肌是靠舒张期供血的。心肌桥也不是导致节段性心室壁运动异常的原因，心肌桥很多人都有，像您这样的情况，终身无需处理，室壁运动异常，可能是血栓造成的，血栓来源可能与封堵器有关。目前治疗上，已经没有什么能做的了，建议定期复查即可。拜瑞妥可以继续使用，提行李箱等中等强度的运动可以做，血栓是以前的事，这样的血栓往往早就自行吸收了，所以CT并没有发现堵塞的地方。

答 轻度返流没什么影响，一般不会加重。凝血指标方面都还好，拜瑞妥过量的话会导致凝血酶时间延长，您的指标正常，牙龈出血需要积极治疗牙周疾病。红细胞的指标那张图片分辨率太低了，甚至看不清楚，真性红细胞增多症需要查骨髓才能诊断，目前还不能凭这个诊断真红。一般年轻人造血功能旺盛也可以导致血色素、红细胞指标升高。同型半胱氨酸也看不清楚，如果高，可以口服小剂量叶酸，拜瑞妥与这些药物可以一起使用。血色素高也可能与前期肺栓塞引起的缺氧有关。

答 目前的检查报告提示，室间隔缺损非常小，自行闭合的可能性非常大，房间隔缺损也有自行闭合的可能性，但是低于室间隔缺损。将来最大可能性是室间隔缺损闭合、遗留下来房间隔缺损。房间隔缺损对身体影响较小，可以继续观察，将来也可以做介入封堵手术。胎儿心脏彩超检查本来就是属于高难度技术，有一定的可能性存在误差。先天性心脏病发病原因是多种因素，包括环境因素、遗传因素、母体因素，联合起作用，目前无法找出单一原因。室间隔缺损非常小，自行愈合可能性非常大。房间隔缺损将来治疗方法应该是可以尽量介入封堵手术的。目前观察即可，每年检查一下心脏彩超。

答 6毫米的房间隔缺损，算是比较小的缺损，目前情况还有继续自行愈合的可能性，可以继续观察。一般可以观察到三四岁左右，即使不能自行愈合，这么小的房间隔也可以不管它，因为对身体影响很小。疫苗可以正常接种。最佳治疗方法是介入封堵.最佳治疗时机是三岁至五岁之间，介入封堵无需开胸手术。这些情况都与心脏关系不大。小孩子的心肺功能都没问题，不必太纠结于口周发青，这个没什么意义，不信您自己照镜子看看，要比她青的多。房间隔缺损对身体影响比较小，即使随着生长发育有所增大，也都没关系，三岁的时候再考虑做介入封堵手术。不是所有的患者都适合封堵，到那时万一超声判断为不适宜封堵，超过5毫米的房间隔缺损建议积极手术治疗。

答 目前看，心脏同时存在两个先天性畸形，室间隔缺损和房间隔缺损，这两个问题都不严重。室间隔缺损位于肌部，只有1毫米多，肌部室间隔缺损自然愈合的可能性非常高。房间隔缺损也不是很大，也有很大的继续自然闭合的可能性，即使房间隔缺损不能自然闭合，对身体影响基本可以忽略不计。小婴儿爱出汗，属于比较正常的现象，与心脏关系不大。1.5毫米的室间隔缺损不需要手术。吃奶的问题，与喂养有关，需要调整合理的间隔时间，让孩子有一定程度的饥饿再喂。室间隔缺损很小，即使未能自行愈合，对身体影响极小，不需要手术。影响很小很小。我认为与心脏没关系。影响发育的因素比较多，心脏方面，病变程度轻微，应该没有什么影响。

答 目前情况不算严重，房间隔缺损与动脉导管未闭，但是简单型先天性心脏病，这个孩子的这两个问题都是直径比较小的，对身体影响相对较小，而且还有可能自行愈合，建议先继续观察。肺炎是有可能再得的，但是因为直径偏小，其实肺炎风险不是特别大，这次反应的直接原因是呛奶，以后多注意，吃奶后尽量竖着多抱一会儿，不要一次吃太饱，应该是可以预防的。一般半年做一次超声就可以了。他心脏方面的两个问题都比较轻，对身体影响较小，包括生长发育各方面都影响不大。可以来我院就诊。都是比较好治疗的情况。三个月的时候复查一下心脏彩超。

答 根据超声检查报告，需要手术治疗。房间隔缺损患者，如果缺损位置距离主要心内结构有足够的距离，可以做介入封堵。否则的话只能选择开胸手术修补。两种手术后都无需终身服药。这个超声没有测量房间隔缺损的边距，需要由专门有经验的医生重新检测，测量缺损距离。二尖瓣、上下腔静脉以及主动脉的距离。

答 房颤的根本原因还是房间隔缺损导致的心房扩大，尤其是她手术时年龄较大，心房扩大明显，所以房颤估计不太容易转复。目前的药物已经用的比较多，要防止转复后心跳过慢，如果没有临时起搏器保驾的话，心跳过慢也是非常棘手的。胺碘酮药天两片，用够一个星期后宜减量至每天一片。房颤抗凝强度，取决于手术中是否处理左心耳。如果手术中把左心耳缝闭了，阿司匹林就够了。如果没有缝闭左心耳，单用阿司匹林就不够，如果还在住院，可以静脉泵入肝素，或者口服利伐沙斑。缝闭左心耳后，抗凝要求可以降低，用阿司匹林就够了。没有缝闭左心耳的话，需要提高抗凝强度，需要使用利伐沙斑。阿司匹林不能与利伐沙斑一起使用。