答 超声所见重度主动脉瓣狭窄，但是左心室尚未有明显扩大，患者胸痛症状与心脏病变不完全平行，有可能存在其它导致胸痛病因如冠心病等。目前情况，可以先进行药物治疗，主要是利尿剂治疗，减轻心脏负担，冠心病也有轻重之分。从超声看，没有明显的心肌收缩功能下降，说明只是心肌缺血，没有发生过心肌梗塞。目前症状方面有点重，但是病情方面并不是很严重，冠心病需要做冠状动脉造影来了解血管狭窄程度，根据造影检查结果来决定是否需要放支架。药物方面建议使用阿司匹林、他汀及硝酸异山梨酯，可以先使用硝酸异山梨酯扩张冠状动脉，缓解心绞痛。

答 患者的低密度脂蛋白明显升高，并且有心血管疾病家族史，建议严格控制血脂，降血脂药物国产进口都可以，高血压可以药物控制，左心室增厚与高血压有关，控制血压的话心室肥厚可以稳定不再继续发展但是不一定能逆转。生活方面戒烟戒酒，避免吃过咸过甜，目前普通胸片看到了主动脉迂曲并且有一定程度增宽。动脉硬化的程度需要做动脉彩超、主动脉CT等检查来全面评价。整体来说有一定的心脑血管风险，建议严格按照前面的建议控制相关危险因素，建议长期规律性使用降压药及降血脂药物，坚持健康生活方式是可以帮助控制病情的。

答 脑出血到现在已经有一个月了吗，我看了之前的咨询记录，10月24日您提到了脑出血后一个月，但是那时候还不太认识人。这样的情况，做心脏手术仍然有比较大的风险。第一是距离前次脑出血时间不够长，担心心脏手术时抗凝、肝素化导致出血复发，第二是肌肉力量差，有可能手术后咳嗽咳痰无力导致呼吸道感染、延长呼吸机支持时间，如果能恢复的更好一些，手术会更安全，如果情况不乐观，说明他的病情不太允许医生采取积极的手术治疗手段。

答 正常情况下，一切顺利的话，重症监护室住两三天左右，全部住院费用大约10-12万，医保可以报销百分之六七十，肺动脉高压、三尖瓣返流是二尖瓣病变导致的，目前看需要做二尖瓣修复手术，是否搭桥，要看手术前冠脉造影结果，同期搭桥的话，大概会增加两三万元的住院费用，农村医保也差不多可以报销百分之六七十，同期搭桥手术的话，一般手术后一个多星期也就能出院，外地患者手术后三个月返院复查。二尖瓣修复手术需要切开心脏，这是常规做法，如果有严重并发症，就有可能产生高额医疗花费并延长住院时间。二尖瓣修复手术大多数情况下远期结果良好，多少人终身无需二次手术。

答 手术指征很明确，需要手术治疗。从食道超声报告看，两处房间隔缺损距离比较近，有希望通过微创封堵进行治疗，但是这种双孔型的房间隔缺损，封堵的技术难度还是比较高，不成功的可能性也是比较大，封堵不成功的话，只能把封堵器撤出来，保守治疗，食道超声应该是很准的。

答 这种背痛一般与心脏关系不大。如果您没有糖尿病、高血压、高血脂的话，这个年龄罹患冠心病的可能性也非常小，这个一般也与心脏无关，先检查一下是不是外周神经的问题，如网球肘、腕管综合征等，抽痛通常持续时间很短，不是典型的心脏病表现。不过可以检查一下心电图、心脏彩超，就当是查体，心电图没有明显异常，建议您再做一下心脏彩超，目前看，叶间胸膜增厚，属于既往炎症遗留的情况，没什么要紧的。

答 患者有什么症状吗，做过心电图检查吗，目前症状符合心功能不全，建议使用抗心衰药物治疗，包括利尿剂、倍他乐克等，如果需要偏高的话还可以加用诺心妥，比较严重。建议先检查心电图，属于心脏病。

答 结合您的描述，心脏病的可能性不大，这个心电图异常，不是很严重的问题，只是提示电信号在心室内部传导的速度不均匀，如果您一定要检查的话，可以做冠状动脉增强CT。

答 之前的咨询里面已经给出明确的意见，没有症状的肺动脉瘤，直径达到55毫米以上需要手术治疗，有症状的患者达到50毫米就也要积极手术治疗。您父亲的症状不是很典型，可以继续观察。需要指出的是，即使直径没有达到55毫米，仍然有一定的破裂风险，只是说55毫米以上的破裂风险会明显增加。机舱是密封的，气压在飞行过程中变化很小。所以理论上讲，在飞行过程中动脉瘤，有破裂风险。如果飞行过程中遇到情绪紧张、颠簸磕碰或者其它特殊情况的话，还会增加这种风险，可以来我院手术。

答 根据您描述的情况，心血管疾病的可能性非常小，具体到您的情况，目前各项检查结果是正常的。心脏病的可能性基本不存在，如果您不放心，可以检查心脏彩超、心电图、胸部CT。

答 目前心电图检查提示早搏，血液指标方面，中性粒细胞比例降低，推测您近期可能有病毒感染。胸痛症状不是很严重，器质性心脏病的可能性不大，早搏可以检查24小时动态心电图，病毒感染一般不会引起早搏。轻中度返流与早搏也没什么关系。早搏原因通常就是局部心肌兴奋性增高造成的，绝大多数早搏都没有什么严重影响。特别频繁的早搏可以做射频消融治疗，熬夜、过度疲劳、酒、浓茶、咖啡都会诱发或加重早搏，高尔夫可以继续。

答 的信任，您的情况，锻炼身体后反而没有右肩胛骨的疼痛，所以您的疼痛症状与冠脉病变应该没有感谢。不过无论如何，冠脉CT已经提示有中等程度狭窄还是要进行正规的抗动脉硬化治疗，包括阿司匹林、他汀等，您的情况可以考虑进行冠状动脉造影，进一步明确病情，您的肩胛骨疼痛症状与冠脉中度狭窄是两个独立的事件，恰好是肩胛骨疼痛让您去检查，发现明显冠脉病变。

答 从CT看，心包有严重的钙化，腹水也可以有心脏病变来解释。目前情况建议继续利尿治疗，从肝功能指标看，肝脏还没有发生明显肝硬化。建议检查心脏彩超，如果心脏彩超检查提示明显的心包缩窄，则建议还是积极手术治疗为好，缩窄性心包炎导致的心衰，通常是射血分数保留型心衰，通俗点讲，就是心肌收缩力还是可以的，只是外面这一层钙化增厚的心包限制了心脏的运动。手术解除缩窄后绝大多数患者的心衰可以得到缓解。

答 体检报告提示血肌酐、尿素显著升高，符合慢性肾功能不全、尿毒症期表现，建议继续透析、维持内环境稳定。超声提示左侧肾盂重度积水，可能为输尿管结石或者输尿管肿瘤导致的尿路阻塞，建议泌尿外科积极治疗。ct提示冠状动脉有钙化，可能合并有冠心病，建议积极相关治疗，包括控制血压、他汀类药物降血脂等，升主动脉直径44毫米，属于程度比较轻的，治疗方面需要控制血压就可以了。右椎动脉细小属于天生的，无需治疗。透析的患者，比普通人更容易出现动脉硬化，预防的办法就是规律透析、使用他汀类药物降血脂。

答 卵圆孔虽然有两个孔，但是对身体基本没有明显影响，我认为可以无需处理，该按起搏器就按起搏器吧，两个孔都很小，目前没有必要修复，为什么会瘫痪，是怕脑梗吗，一般来说这种小房间隔缺损导致脑梗的可能性并不大，没有发生脑梗之前不需要做预防性手术，心房扩大与二尖瓣三尖瓣返流有关，您只提供了彩超检查报告，有没有房颤需要看心电图，心脏部位的血栓目前没有，心电图提示心跳非常慢，有房颤，建议尽快安装起搏器。浮肿、颜面浮肿与心脏病变的关系目前还不是特别明确，从心脏彩超看到的三尖瓣返流并不是很重，很难用心脏情况解释浮肿。

答 您好，不完全右束支传导阻滞，可能的原因包括心肌炎、心肌缺血、先天性心脏病、心包炎等。也有部分患...

答 目前最近一次彩超提示主动脉缩窄合并动脉导管未闭，动脉导管直径不算太粗，缩窄也不是很重，将来缩窄有可能会有所加重。如果缩窄加重的话，建议进行外科开胸手术，反之如果缩窄程度仍然不严重，可以做介入封堵。目前情况可以观察等到满周岁时再复查。到时候除了彩超之外建议再做一个主动脉增强CTA，可以更精确了解一下缩窄程度，9毫米是主动脉这一侧的宽度，肺动脉这一侧宽度只有5毫米，总的来说还是倾向于开胸手术，主动脉缩窄最好也同时解决，广西的省一级医院应该是可以做这样的手术的，小婴儿也是可以做介入治疗的，但是您的孩子合并主动脉缩窄，病情方面介入治疗无法解决主动脉缩窄，所以建议开胸手术。

答 目前看，同时存在室间隔缺损和房间隔缺损。房间隔缺损比较小，对身体影响很小，室间隔缺损目前6毫米，仍然有自行愈合的可能性。由于孩子还太小，建议观察，三个月后复查超声检查。是先天性心脏病，如果保持6毫米左右没有继续扩大、孩子生长发育正常的话，可以观察到三岁再手术。如果缺损扩大到8毫米以上，并且孩子有肺炎、心衰表现，则需要提前手术。平时注意注意避免感冒着凉，房缺非常小，影响不大。室间隔缺损如果可以做介入封堵的话，只做室间隔缺损介入封堵即可。

答 冠状动脉支架治疗后搭桥手术，具体时机要取决于患者病情。如果目前症状稳定，无心绞痛发作，最好等半年后再手术，因为现在大部分都是药物涂层支架，需要至少半年时间的双重抗血小板药物治疗，才能尽量保证支架不会形成血栓。如果目前仍然有频发心绞痛，就应该尽快搭桥手术。这种情况建议适当控制运动量，等到支架后半年再手术。