答 上肢前臂浅静脉血栓形成，静脉血栓表现为肢体的疼痛、肿胀，需要抗凝治疗，需要口服抗凝药利伐沙班，防止血栓沿静脉血管蔓延至深静脉，再口服迈之灵消肿止痛，口服抗凝药至少3个月，利伐沙班20mg日一次口服。

答 既往有高血压、糖尿病病史么，那你疼痛部位在哪个位置，19年查的冠脉CT和主动脉CT检查，动脉未见明显狭窄，你肺动脉、主动脉、冠状动脉都检查了，都没发现问题，冠心病、主动脉夹层、肺栓塞都排除了，不是胸内心血管的问题，还是考虑是胸壁软组织疼痛，劳累、受凉、剧烈运动等引起，胸壁软组织疼痛常是肋间神经痛、肋软骨炎、胸壁肌肉疼痛等，冠脉粥样硬化狭窄是一个缓慢过程，很少两年会形成重度狭窄，胃炎，或返流性食管炎也会有胸部疼痛，也常伴有反酸烧心等症状，再就是疼痛常与进食有关，这方面需要检查胃镜才能进一步明确。

答 现在做完手术多长时间了，现在下肢有没有肿胀、疼痛等症状，那大一点静脉的血栓估计没有，有静脉血栓下肢会有明显肿胀、疼痛，皮肤张力升高等症状，腿脚麻木那是神经有关，小静脉的血栓没有明显症状，需要静脉超声才能诊断，如果正常活动，血栓很少会增大，你卧床3个月，出院后没让你口服抗凝药么，抗凝药是预防静脉血栓的，那的具体看是哪个静脉血栓，如果肌间静脉血栓会逐渐吸收，长期卧床的患者，下肢静脉血栓形成几率很大，但不是肯定形成血栓，活动下肢可以减少静脉血栓的发生几率，现在没有肿胀疼痛，所以只能判定没有深静脉的血栓，长期活动量小，肌肉萎缩。

答 很轻微的静脉曲张，什么工作，重体力劳动或久站么，久坐是容易出现静脉血栓，久站或重体力活动易出现静脉曲张，静脉曲张根本原因是静脉瓣功能差，血液返流引起，你这种轻微的曲张建议活动时间或体育运动时穿医用弹力袜，可以减慢进展，曲张的静脉不会再复原，只有手术才能解决，但是这种曲张程度远远没有达到手术指征，随着年龄的增长，曲张会逐渐加重，穿弹力袜就是让进展的速度减慢，可以跑步等体育运动，但运动时把弹力袜穿上，体育活动等活动量大的时候，穿弹力袜，晚上睡觉不用穿，卧床时抬高患肢，有利于静脉回流，长的，不用包脚趾。

答 血栓已经一个月了，现在有什么症状么，血栓发生的当时是比较危险的，血栓位置较高，容易脱落随血液循环至肺动脉，引起肺动脉栓塞，严重者危机生命，但是现在已经一个月了，血栓趋于稳定，血栓脱落的风险很小了，现在只需要口服抗凝药利伐沙班或华法林就可以，泡澡有点早，一个月以后再，最好是淋浴洗澡，不要泡澡，静脉血栓完全开通的基本不可能，用上抗凝药时间长了会部分再通，抗凝药疗程至少3-6月，复发几率不大，国产的可以，七叶这是缓解下肢肿胀疼痛等症状的，后期没有肿胀等就不需要吃了，滤器取出后一天20mg就可以了。

答 输液后常引起静脉炎或静脉血栓，出现肿胀疼痛。如果按压静脉无硬块，是单纯静脉炎，用消肿止痛药就可以，如果按压有硬块，不除外静脉血栓形成，需要查一下静脉超声明确一下，治疗还需要加抗凝药，那你做好查一下上肢静脉超声，除外一下静脉血栓，外用药可以用多磺酸粘多糖乳膏，如果有血栓才需要用抗凝药，术后12天切口只要没有渗血就可以用抗凝药，先查一下静脉超声，明确再用，检查项目。上肢静脉超声，抗凝药常用利伐沙班，先查完超声再说，切口是手术切口，现在已经愈合了，静脉血栓可以触及血管内的硬块，如果没有摸到，就基本排除血栓。

答 没有静脉血栓，如果股髂静脉血栓形成，下肢会出现明显肿痛，假性静脉瘤局部会有搏动性包块，静脉血栓不能摸到，表现大腿以下明显肿胀，腹股沟穿刺部位可见局部淤青散出，摸到小硬块，那是穿刺部位局部渗血，形成的小血肿，没有影响，后期会慢慢吸收，如果有假性静脉瘤，不用按就能看到腹股沟鼓起包，你这个没看到鼓包，就是穿刺渗出的淤血，如果症状明显，可以查一下静脉超声，静脉血栓、静脉瘤都可以明确，就是局部渗血，没大问题，过一段时间就吸收了，小的血肿一般问题不大，1-2周左右就自行吸收了，问题不大，鸡蛋大小的也可以吸收。

答

答 如果静脉有硬块，按之有压痛，考虑静脉血栓，你需要查个静脉超声明确一下，关系不大，天气冷常是引起动脉收缩，对静脉影响较小，热敷有活血化淤作用，先查一下超声，如果是血栓需要用抗凝药。

答 你这种程度的大隐静脉曲张，伴有活动后肿胀，建议手术治疗，静脉瓣膜功能减退，久站及长时间活动，部分血液返流引起曲张肿胀，超声检查是除外静脉血栓和深静脉功能的，严重程度看曲张范围和症状，不是说现在立即需要手术，是尽早手术治疗，静脉曲张一般不会有疼痛，如果出现红肿疼痛，说明就有血栓了，保守治疗就是活动时穿弹力袜，卧床时抬高患肢，口服迈之灵，减轻下肢肿胀，但不能解决根本问题，容易出现血栓、皮肤色素沉着、溃疡等并发症，一般是大隐静脉主干射频消融+小腿段侧支打硬化剂，这就是手术治疗的一种。

答 现在化验D-D二聚体已经正常，不可能是肺栓塞引起的，考虑是利伐沙班抗凝引起的，纤维蛋白原低一点，影响不大，血栓形成主要原因就是活动量少，血液循环慢，容易引起，现在活动量少，建议继续抗凝，血栓已经没有了，就按预防剂量服用，每日10mg，血栓消除了，后期不会有太大影响，基本不会有并发症，不考虑肺栓塞，就是利伐沙班抗凝引起的出血，有些患者会有流鼻血、牙龈出血等常见表现，现在没有血栓，属于预防用药，减到10mg，又可以缓解出血，这个看下肢肿胀情况，肿胀不明显就不需要了，不需要，那是血栓后的表现。

答 你发一下当时的静脉超声检查，原来都可以发图片的，实在不行，手工打字也行，就打超声检查单下半部分，诊断建议，我看看血栓的部位，大隐静脉曲张伴血栓形成，这种情况需要用抗凝药，防止血栓继续沿血管蔓延，如果蔓延到深静脉就比较麻烦和危险了，用药后等红肿疼痛好转后(大约3-4天)，手术治疗，行大隐静脉高位结扎剥脱术，用药只能缓解肿痛，血栓不能消除，如果你最近肿胀等症状比原来更明显，建议再查一下超声，因为你没用抗凝药，看一下大隐静脉的血栓是否已蔓延至深静脉，深静脉血栓就比较严重了，最怕深静脉血栓脱落，形成肺动脉栓塞，严重的出现呼吸困难，窒息等。

答 局部疼痛，你这个算是轻度，暂不用手术，避免久站及重体力活动，如果久站或长时间活动时候，可穿弹力袜，合并活动后肿胀，卧床时抬高患肢，口服迈芝灵，穿弹力袜及药物只能缓解症状，减慢进展，等以后程度达到中-重度才有手术指征，再考虑手术，如果摸到硬块，你最好查一下静脉超声，看有没有血栓，有血栓就需要手术，查一下静脉超声，除外静脉血栓。

答 这是大隐静脉曲张，属于轻度的，半年左右进展不大，静脉曲张总体趋势是逐渐进展的，你现在的程度保守治疗就行，包括穿弹力袜，药物，再就是生活方式，尽量避免久站及重体力活动，你跑步、久站或是其他重体力活动时穿弹力袜，可以减慢进展，减轻肿胀、憋胀等症状，保守治疗就只能减慢进展，手术才能解决根本，但是你这个程度没有到达手术指征，常是一般40-50以上曲张程度属中-重度，或是合并皮肤色素沉着、静脉血栓、溃疡等并发症时才手术治疗，吃药只是缓解下肢肿胀等症状，不能治愈，所以就是下肢肿胀明显、憋胀等时候吃，不是长期吃，依据小腿的粗细来选择合适的型号，医疗器械店和网上都有。

答 下肢深静脉血栓最常见原因是骨折后、孕妇保胎、久坐等活动量少，血液循环慢引起的，再就是肿瘤患者等高凝状态引起，看看血栓位置到哪个位置了，血栓位置越高，血栓越容易脱落，致肺栓塞，严重者窒息死亡。现在严格卧床，患肢抬高，避免弯曲、挤压患肢，需要看一下超声检查，看看位置，下肢抬高30度左右，卧床一周左右，肝素抗凝，溶栓治疗，出院后口服抗凝至少3个月，利伐沙班还是华法林，华法林需要定期化验凝血功能了。

答 静脉的血栓脱落只能到肺部，到不了其他部位，不会心梗脑梗的，拔了管，复查血管超声，如果没有血栓，说明血栓脱落了，没有胸痛等症状，说明是小的血栓，堵的分支，不会有明显症状，但是抗凝治疗是必须的，肝素是抗凝药，防止血栓在原有基础上继续增，后期血栓经过血流的冲刷和吸收部分，血栓会减少，现在打肝素，一周后口服抗凝药就行，常用利伐沙班或华法林，口服抗凝药至少半年左右，肺动脉逐级分支，就像树叉一样，越分越细，血栓脱落到肺动脉，最后只能堵在细小分支，不会到动脉，更不会到脑部，肺部没有症状，问题不算大，查肺动脉CT或胸部增强CT，颈部静脉血栓查静脉超声，现在打低分子肝素，一周后改利伐沙班长期抗凝治疗。

答 预防动脉还是静脉血栓，体型肥胖你查一下看看血脂高不,血脂高可以用降脂药,还可以软化斑块，如果有冠脉狭窄或斑块才建议用阿司匹林预防血栓,如果没狭窄不建议用，这个只是心电图提示,冠脉情况需要查冠脉CT,看有无狭窄,狭窄程度多少，血脂高就服用降脂药常用阿托伐他汀等，没事,可以服用,中药活血作用。

答 这个部位血栓很少会脱落

答 多量或剧烈活动常引起肌肉拉伤等，也可引起肌间静脉血栓，但出现深静脉血栓非常少。