患者
医生你好，我因膝盖骨折打石膏导致腓静脉血栓形成，急性期服用利伐沙班15㎎一天两次，20天复查血栓消失，d2聚体0.35，后改成利伐沙班一日一次20毫克，45天拆除石膏时候再次复查下肢血管显示腘静脉血管局部扩张17mm，无血栓形成，d2聚体0.35.纤维蛋白原1.6（女，34岁）
我需要继续服用利伐沙班多久，剂量建议多少？
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王波医生
现在服用利伐沙班一共多长时间了？
患者
前几天我一次拄拐用力，肋骨岔气的感觉，嗝气胃胀，呼吸咯吱窝下方疼痛，吃饭后我吐了，然后吐痰喉咙处有血丝样，白天没有，早上醒来就会有褐色血丝状，连续三天，现在不疼了，也不难受了，早上血丝也还有一点点，我是内脏出血还是喉咙破了，需要停药吗或者减量
患者
服用利伐沙班20天15㎎一日两次，15天20㎎一日一次，一共35天了
王波医生
现在化验D-D二聚体已经正常，不可能是肺栓塞引起的，考虑是利伐沙班抗凝引起的
王波医生
现在活动量多少了
患者
我那个纤维蛋白原是不是有点低啊，会存在出血风险吗
患者
我现在床上联系屈膝运动，每天会拄拐下床上厕所，活动量不大，属于卧床期间，下地活动还需要一个半月
王波医生
纤维蛋白原低一点影响不大
患者
我那个局部血管扩张严重吗？超声反复确定了没有血栓
王波医生
血栓形成主要原因就是活动量少，血液循环慢容易引起，现在活动量少建议继续抗凝，血栓已经没有了，就按预防剂量服用，每日10mg
患者
像骨折这种腓静脉血栓消除以后，会留后遗症吗？好了就是彻底好了吗？复发的可能性大不大啊
王波医生
血栓消除了，后期不会有太大影响，基本不会有并发症
患者
我喉咙的血丝是哪里来的？心率92，心氧99.不咳嗽，不难受
患者
就是深呼吸肋骨那里疼扯着后背一根筋，我妈说是岔气了，我也不懂
王波医生
不考虑肺栓塞，就是利伐沙班抗凝引起的出血，有些患者会有流鼻血、牙龈出血等常见表现
患者
那怎么处理，减药量吗？把一天20㎎改成10㎎吗，减了药量我还不能下地走路，会不会有再次形成血栓的可能
患者
我d2聚体和纤维蛋白原，适合减药量吗，蛋白质1.6是不是就接近存在出血风险
患者
医生我这个出血怎么办啊
王波医生
是的，现在没有血栓，属于预防用药，减到10mg，又可以缓解出血
患者
我现在卧床还需要患肢抬高吗，太累了那样
王波医生
这个看下肢肿胀情况，肿胀不明显就不需要了
患者
那个腘静脉血管扩张需要怎么治疗呢
王波医生
不需要，那是血栓后的表现
患者
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患者
我血栓在腓静脉啊，已经消除了
患者
这个位置没有血栓，也没出现过血栓，血液一直流通的
王波医生
腓静脉再向上就是膕静脉，血栓可以沿腓静脉上下两段有局部沿伸，不是说腓静脉血栓刚刚正好到它们分界线，可以有局部沿伸
患者
哦哦哦，那就是没事吧，没血栓就行了
王波医生
对，静脉血栓治疗后，血栓完全消融这是最好的结果，大部分位置高的血栓治疗后很少完全开通，部分开通就不错了
患者
那我可以泡脚吗
王波医生
可以泡脚，不影响
患者
我以后还能怀孕生孩子吗？会不会有影响？
患者
医生你好，麻烦回复我一下
王波医生
可以怀孕，不影响，产后下肢功能锻炼，预防下肢静脉血栓
患者
那发生血栓的几率是不是比平常人高啊
患者
我脚可以按摩吗？腿不能按摩对吗？
王波医生
发生几率稍微大一点，但不是一定会发生
患者
怀孕过程需要抗凝药物控制吗？
王波医生
没有血栓是时候是可以按摩的，也可以预防血栓，血栓出血后就不能按摩了
患者
我继续服用20毫克有风险吗？今天喉咙还有血丝出现，我不减药量可以吗
王波医生
如果有出血建议减量，严重的怕脑出血、内脏出血等
患者
服用利伐沙班10㎎期间会不会有新血栓形成
患者
医生，放屁或者大便时候腘静脉血管会发鼓，有感觉
患者
感觉很涨
王波医生
10mg形成血栓的几率不大，大部分患者都能有预防作用
王波医生
静脉扩张是感觉不到的，它没有感觉神经，你感觉的是下肢整体的感觉
患者
医生我今天药量改成了10㎎，我就是每天早上吐痰有血，其他时候没有，d2聚体0.35算高吗
患者
减量后d2会不会升高
患者
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患者
出血量怎么多
王波医生
如果减量还有出血，建议停止抗凝3-4天左右
患者
停药后还可以继续再服用对吗？
患者
我还需要继续卧床40天
患者
没影响吧
王波医生
影响不大，现在有出血就先考虑出血
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咨询时间: 2021-04-26
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