答 慢性房颤建议药物保守治疗为主，导管消融成功率很低。重点控制心室率+抗凝，预防卒中。目前主要控制肺部感染。这个治疗药物方案很合理。不需要调整。慢性永久性房颤。房颤的一份心电图就能确诊，不需要特别的检查，没有必要深究其原因和类型等。因为治疗的套路很固定，手术或保守治疗，保守治疗就是抗凝+控制心室率。他的年龄状况适合保守治疗。这个手术有争议，不推荐。

答 偶尔发作一次不一定积极治疗，可以观察，戒烟戒酒，健康饮食，控制血压血糖血脂等。没有必然关系，高血压和抽烟喝酒可能诱发房颤。不存在转复正常心律的问题，你平时都是正常心律，偶然发作可以不干预。房颤本身也没有生命危险，偶然发生卒中概率也极低，药物或手术治疗不划算。如果确实现在是房颤，去医院治疗复律，现在马上去做个心电图。是否是房颤需要心电图证据，不能主管感觉。现在就去，做完把心电图发我。也许你房颤发作是焦虑，究竟有没有房颤需要心电图证据，不能感觉，我高度怀疑你自己判断房颤发作的准确性，下次一定有图片的证据和我联系。

答 这些指标还行，就是这个低密度胆固醇还没有达标，最好小于1.8，因为做了三个支架，所以血脂应该是越低越好。在他汀类药物基础上加用伊折麦布，每天早上一片，一个月后复查血脂四项。老年人要注意消化道出血，因为还服用氯吡格雷，可以加点胃黏膜保护剂，比如说泮托拉唑。她现在服用的两种稀释血液的药，而且高龄。

答 如果冠心病现在比较重，要解决主要矛盾，该上支架就上支架，那是救命。有点潜血，用上胃黏膜的保护剂应该没什么问题。因为急性心梗，时间就是心肌，时间就是生命，他有个时间段，越早越好。做彩超根本看不出冠状动脉的具体堵塞程度，但是如果发病已经超过12小时，也不主张急诊做手术了，先保守治疗吧，一般过上两两个星期以后需要做造影。我觉得当时可能确实与这个整体这个疫情形势有关系，在平时的话，他这种情况应该做急诊手术，没有问题，一般他都会做的。一般发生急性心梗的话，血管堵塞的可能性非常大，肯定需要做造影进一步判断，他这种情况做支架的可能性是很大的。

答 这次结果很好，不需要装起搏器，最长停博两秒。平均心率也不慢。我觉得他现在保守治疗就可以，导管消融一般不会导致脱落和血栓形成的，关键是成功率不是很高。就现在这种治疗，把抗凝药用上，预防房颤的可能导致的脑中风的风险。其实你们那种以前的治疗也可以，如果有时候心率过快的话，适量用点贝塔洛克也没有问题。所以不要被他们吓唬住，根本没有必要装起搏器。可以尝试一下，不过成功率只有60%左右。现在每日12.5毫克，如果心跳过快时，临时性的服用一点倍他乐克吧。就是这个意思。这个心率稍微慢点，也不要那么紧张。也不要老做这个动态心电图了。普遍成功率都不高，最多60%，年轻人稍微高点吧。

答 从你发这些资料来看的话，，诊断很明确的，就是心房颤动，。房颤的原因一般很难找，也不是心肌缺血，也不是冠心病引起的。这种胸闷气短是房颤的心率太快了，快速房颤导致。房颤的治疗套路很固定。药物控制心室率+抗凝，还有就是可以尝试导管消融手术，但像这种的话成功率会很低，因为是慢性房颤。所以我建议控制心室率加抗凝的药物治疗就可以。心功能还可以，利尿剂不一定需要服用。他这种应该属于慢性房颤，转成正常的窦性心率，几乎没有可能。所以治疗只要是让房颤的心室率不要太快，再加上抗凝，预防脑中风也是一种很好的办法。血小板还行，不影响使用抗凝药，对他来说，抗凝药非常关键。

答 通俗的讲，正常心律都是心脏很规则很规律的跳动，房颤就是心脏乱跳，失去它的规律性，使人感到心慌，心悸厉害，心脏哆嗦感觉。发生快速房颤会感到胸闷，出汗，气短。脉搏会时强时弱。不过你不用担心，你这个动态心电图24小时里面只发生过一次，不一定需要特殊治疗，可以先观察。你现在这些症状和房颤没有关系，精神心理因素有关。像你这种房颤，很多人能自己能感觉出来。就是房颤，尤其在5小时那一段，你感觉到明显的不舒服的话，就是房颤。如果你你以前也经常出现这种情况的话，那说明你的房颤比较频繁发作，这种情况可能需要药物或者是导管消融手术治疗。你这种情况是阵发性房颤，诊断很明确，关键是治疗方案的选择。

答 你和你父亲的这些心电图结果，应该是阵发性房颤，但是同时伴有窦性停博，24小时心率是有快有慢，应该是属于快慢综合症，所以治疗起来比较麻烦，因为几乎所有的药物都是抑制心率的，所以还无法用药物来针对房颤的治疗。因为快慢综合症的这种情况下，他的心率突然变慢，与快速房颤有关系，所以如果把房颤的手术做好以后，可能这种窦性停博也不会发生，所以可以选择一次房颤的导管消融手术。还有一种方法是装了永久起搏器以后，就可以大胆的应用治疗房颤的药物，通过控制心室率+加抗凝治疗房颤。心脏彩超没有问题，他现在最大的麻烦是房颤和房扑不好处理，因为是矛盾治疗，所有的治疗房颤和房扑药物会导致心率更慢，增加停跳的风险。

答 他这个头晕跟这个心率关系应该不大。心电图显示心率偏快，而且早搏也比较多。超声心动图问题倒是不大。倍他乐克剂量还需要加大。如果没有得过心肌梗死或明确的冠心病或心力衰竭这些疾病的话，可以改服心律平，心律平对早搏效果更好。不需要，一般超过至少三秒才考虑起搏器。导管消融倒是可以考虑，但成功率最多60%。次数多不怕，关键你要用这些心律失常药物，可能加重心动过缓。他最长才两秒吧。这幅图有个接近5秒的，如果是这种情况的话，可以尝试导管消融，如果失败复发以后，再考虑起搏器加药物治疗房颤。因为他这种情况如果房颤做好了，长间歇可能就没有了，但手术成功率偏低，你需要考虑。消融手术比较安全，关键成功率太低。现在他关键无法用药。

答 从心电图上看有心动过速，有一段心电图像房颤。从你心电图看的话，有时候是窦性心动过速，但是有时候好像又是快速房颤。就是这个图，需要确认一下，这张图像阵发性房颤。不过偶发一次，你可以不管他。至于窦性心动过速，你也不要紧张，你可以服用一定的倍他乐克，一方面可以控制你紧张，而且也可以治疗你这些心动过速。偶发一次房颤不要紧。电生理检查不一定诱发出来，其实你做这个检查也意义不大，因为像这种偶尔发生的，即使有，也不需要做手术。病窦综合征肯定不是。人的心率本来就是有快有慢，尤其在晚上都会偏慢一点。这种症状有点像焦虑，也就是我们专业上说的心脏神经官能症。你的心脏彩超也没有一点问题，而且又这么年轻。

答 现在症状主要来自于快速心房颤动，需要静脉用药尽快控制房颤心室率,可以用输注胺碘酮，高血压药物继续服用,她现在心率太快而且没有规律,最好去医院输液先把心率控制下来,口服太慢，对于房颤可以选择一次手术消融,但成功率不高,如果经济条件不好,可以药物控制心室率华法林抗凝，饮食严格控制水盐摄入,避免劳累,药物需要加用华法林抗凝,预防脑卒中，主要把房颤心室率控制下来她就舒服很多。

答 瓣膜性心脏病患者经常会出现房性心律失常,如房颤房扑,具体原因与瓣膜病导致的心脏结构改变有关，如果发作频繁,药物治疗效果差,可以尝试导管消融，现在是心脏节律有问题， 对瓣膜没有影响，只发作一次不频繁,但从心电图看目前处于持续房扑,需要到医院尽快终止。

答 从心电图看没有发现你有房颤呀，究竟有没有房颤，把房颤发病时心电图发我看看，首先把心电图发我,我看看究竟是不是房颤，从心电图看,确诊心房颤动,属于阵发性,如果偶发一次,可以暂无需治疗,随访观察，偶发一次,可以不需要，偶发一次可以观察，可以服用倍他乐克控制一下心率，这段时间可以服用倍他乐克调节一下交感神经，这种情况不算心脏病，属于焦虑紧张，不算真正心脏病，你心脏问题目前确诊的主要是房颤。

答 这种情况的胸闷需要排除一下冠心病,可以做个冠脉CT,看看血管有没有堵塞，对于房颤可以先不管它,观察就行，开单后到CT室预约,一般三天内可以查。

答 这心电图很正常，你这是窦性心律,不是房速，机器识别不准确,需要医生确认。

答 有个心肌桥存在，比较明显，不过心脏主要有哪些不舒服

答 你冠心病的可能性几乎为零，冠心病和房颤不是一回事，你这个年龄一般不会有冠心病，发病当时心电图发我看看，可能性非常小,年轻人房颤有可能，好的,你描述这种心电图很多正常人也会有，普通心电图没有发现异常改变,动态心电图有不特异改变,冠心病可能性非常小，可能性不大,左心房也不大呀,放松心情,正常工作生活，左房大小诊断金标准是超声心动图,不是心电图，你不放心可以先做个冠脉CT,也非常准，冠心病可能性不大,可以做个冠脉CT,现在的影像技术辐射量非常小,不用担心对身体影响，先做个CT评估一下，以超心电图为准,一超声存在机器和水平误差,一定找大医院水平高的医生检查。

答 他这种情况和支架积液无关，支架在血管里，而肿瘤在纵隔里，完全不可能,首先找心胸外科明确肿瘤情况，这几天先纠正心衰好转更安全,可以到我门诊找我，心衰治疗有个过程，主要强心利尿扩血管为主，他这个血栓和房颤不是一回事,最好把他目前详细治疗药物发我看看，血栓和动不动没有关系,关键目前是控制好心衰和感染,确实也没有好办法,治疗方法都差不多,房颤治疗好,可以明显改善心衰，把丹参酮停掉,反而加重心衰,抗生素配的水太多,100ml就可以了，周二和周五上午固定专家门诊,可以到门诊八层心内科诊室直接找我加号,门上都有名字。或问分诊台护士。

答 从心电图看,某些时段会出现窦性心动过缓,心脏倒是没有其他问题,你的这些不舒服症状应该和过缓没有关系，第一个图应该不是房颤,是干扰导致，肯定没有房颤,感觉心脏没有啥问题,心脏神经官能症可能性大，心理精神因素密切相关,你的年龄及心电图及超声心动图均提示没有器质性心脏病,不用担心，可能也是干扰,你发的图我没有看到停博，第四张也不是呀,都有窦性P波，是机器识别错误,这个不是停博,需要有经验医生来校正，这些药实际都不用吃,本来你没有心脏病,你这个闷痛属于心脏神经症,如不能自控,可能需要抗焦虑药物。