答 目前重点是找呼吸科尽快控制肺部感染，肺部炎症控制了，这些症状就基本缓解了，从超声心动图看，心脏功能可以，目前没有特别干预治疗了，目前心功能正常，心脏肯定是有问题，但没有好办法，目前症状主要是肺部感染诱发，目前治疗心衰这些药物继续，肯定需要输液抗感染治疗，急诊留观输液也行。

答 冠心病是如何确诊的，是做过支架还是做过造影，还是医生靠经验判断得来的，所以她有没有冠心病也是打问号，不过也不用紧张，如果感染新冠就按普通感冒一样处理，没有特别的，把你目前服用列个清单发我，你说是心衰有超声心动图结果支持吗，你描述太笼统都，目前具体吃的啥药列个清单，从这个报告看，基本排除冠心病，排除心肌缺血，这个结果一般至少5年内变化不大，治疗冠心病药物都可以不吃，只能算动脉粥样硬化，狭窄程度都没有超过50，意义不大，这个报告基本算正常，说的太笼统，大概多快，是否齐整，最好查个24小时动态心电图。

答 一般来说，刚做完造影一般至少5年内血管不会有啥变化，而且你还坚持服用药物。超声心动图也没有问题，排除心衰，症状来源于精神心理因素可能性大，分支血管不会导致心肌缺血症状的，顺其自然，转移注意力，纠结厉害可能求助于精神心理专家，有时候控制不住自己需要服用抗焦虑药物如黛力新等，没有心衰，症状描述说明不了啥问题，看客观检查结果，叶酸没有必要，其他都应该服用。

答 目前这个血压控制还行，完全理想很难，血压有些波动很正常，可以把康昕替换为倍他乐克缓释片47.5mg，每天早上服用，这个控制心率比康欣强，心房增大原因很多，和高血压有一定关系，我们能做的只是控制好血压。但心房大和心衰不是一回事，左心室增大才容易心衰，饱满和增大不是一回事，不用这么焦虑，顺其自然，我们把我们能够控制的因素做好就行，替米沙坦可以改为厄贝沙坦片150mg，每天早上一片其他倍他乐克和氨氯地平剂量就按你说的，这个组合作用可能更强些，对血压也不用斤斤计较，影响因素很多，完全理想不可能，感觉你焦虑成分占不少，不用频发测血压，越测越高，越紧张。

答 正常人群对低密度胆固醇目标控制要求不高，管住嘴，饮食控制就行，你这个指标不算高，不一定服用药物，不用道听途说，一知半解，靠拔百度看病，你心脏血管没有问题，这些指标都没有临床实际意义，没有参考价值，你的问题主要是焦虑，正常工作生活，不要焦虑，健康的心态很关键。低盐低脂饮食，多参加体育锻炼。这个心率很正常，心跳慢点是好事儿，这样心脏大部分时间处于休息状态。没有必要复查了，正常工作生活，该干啥干啥。

答 心脏超声提示没有心衰，有时候心跳太快也快导致这个BNP高，很多原因都可以导致这个指标高。这些药物支架术后一年之内不动。支架做好了，一般不会再有心肌缺血了。救心丸其实作用不大。症状来源于焦虑，恐惧。氯吡格雷可以停了，其他终身服用。就把氯吡格雷停了，其他不动。

答 消化道出血的话，要把阿司匹林和氯吡格雷全部停掉，心率快是因为贫血，尽快纠正贫血。如果贫血严重，可能需要输血。血色素特别低的话，需要输血。不过不要紧张，消化道出血的话，用上这些保护胃黏膜的药会恢复的很快。因为做了支架以后需要服用阿司匹林和氯吡格雷，这两个药很容易导致消化道出血，但是没有办法的事情，因为你做了支架，这两个药是必须的。先稳定病情，先把心衰和消化道出血控制了，平稳再考虑后面的治疗。是否有心衰，是否有消化道出血，都有客观的指标来评价，而不是主观判断。

答 你这些检查都没有问题，肯定没有心衰，不要乱想。像这个舒张功能异常，我们正常人体检超声医生经常会这种报，这个算正常。这些症状和心脏没有任何关系，应该是精神心理因素有关。感觉身体不舒服，不一定是真正的器质性病变，很多时候是功能性的。不需要，顺其自然，转移注意力，正常工作生活心态好。水肿的原因很多很多，很多时候与静脉回流不好有关，你这个肯定与心脏无关。

答 血沉增高的原因很多，有些是非特异性的，根本就找不到原因。这个还没有完全转为正常，不过下降了很多，如果是心肌炎，在恢复期，血沉也可能会高的。其实从这个超声心动图看，心功能问题不大，射血分数也正常，恢复的不错，基本没有留什么后遗症。至于说血沉为什么增高，没有必要非得找到原因，这个指标不特意就不用管它。只要心脏功能没有受到明显损伤就好。他这个贫血，如果没有找到具体原因的话，比如说各种检查也没有发现消化道出血，这种多半是营养不良性的贫血，是饮食吃的不好，以后慢慢会恢复的。这种血沉增高的原因很难找的，只能观察，过一段时间再复查一次。他这个心衰应该会恢复很快，有些药物可以慢慢的停了，比如说地高辛。

答 这个脚踝部的疼痛一般和心脏没关系。如果双踝水肿的话，是怀疑心功能不全，怀疑心衰，但一般不疼痛。那这肯定不是心脏方面的病。找骨科看看。如果双脚踝同时水肿是有这个可能，但心衰的话，一般要以前得过心肌梗死，或者是有过扩心病这些病史，做个超声心动图就知道，如果超声没有问题的话，也不考虑心衰。他这种疼痛一定要再查查下肢血管，可以查一个双下肢动静脉超声。有时候下肢动脉狭窄或血栓也会导致这种疼痛。所以他这种情况的话，也不排除心衰。尽快查个心脏超声和上下肢动静脉超声。这几天可以服用一些利尿剂消肿。不要喝水太多，不要吃得太咸。不能吃的太饱。前壁心梗，这种导致心衰的可能性还是比较大。

答 同时要严格的限制水的摄入，尽量少喝水，不可就行，每天的出量要大于入量。如果能够有尿就好办，因为它生长的功能也不是很好，所以可能利尿剂效果稍微差一些。只要尿出来，他的水肿和症状肯定会缓解的，不能急。而且他这个我不知道，你们喝水和输液限制了没有，原则是每天出的量要大陆进入身体的量，这个入量除了喝进去的水和输进去的液体，包括他的吃的饭，你不知道明白我的意思没有，每天一定要出的量，大于入的量才能管用。所以要严格的限制水和盐和输液量。心衰的治疗没有特别好的办法，除了吃药以外，平时对液体的管理也是非常重要。尽量避免输液，除了用微量输液泵泵入必要的药物以外，中成药尽量不要输。这个他们都有记录，那个谷红注射液就不要输了。

答 你这三根血管都有病变，而且都比较重，尤其右冠，确实需要做。现在把最狭窄的做了，可以过段时间别的血管。做别的血管。今天做的右冠，一般来说，如果一次支架做的多的话，会用很多的造影剂，所以分次做比较安全。支架是最好的选择，这么重的狭窄吃药是疏通不了的。把右面做好的话，倒是不是那么特别着急了。但是那个检查应该是腔内影像检查，实际上没有特别必要，虽然看的可能更准确一些吧，但是不是必须的。右冠都快95%了。最后还是早点做了吧，现在北京这面还不知道等到啥时候，病房现在都关了。现在支架这个技术又不难，很多县医院都很成熟了。一般来说不需要做，那个检查是锦上添花的东西，如果你经济不是很好的话，就没有必要做。

答 关键有无器质性心脏病，心脏超声结果如何，有无心衰等基础心脏病，大部分是良性早搏，不建议手术,建议药物保守治疗,重点防止心脏进一步变大，没有这些危险因素,需要考虑心肌病可能,查个心脏核磁确认一下，如果是心肌病,住院应用倍他乐克及ACEI类药物防止心脏进一步变大,同时做个24小时动态血压评估一下血压水平，平时不能喝水太多和吃的太饱,低盐饮食，需要看看一天的血压波动情况，感觉不是早搏的症状,应该是焦虑,心理压力大,一定要保证睡眠,服用些舒乐安定，所以一定保证睡眠,找精神心理专家干预,避免形成恶心循环，倍他乐克及ACEI类药物防止心脏进一步变大，注意监测血压。

答 从超声心动图看，不支持心衰，就是心率有些快，与怀孕，心脏负荷大有关系，BNP与心跳快，左房负荷大有关，左室不大，射血分数也正常，产后随时可以复查超声心动图，放松，不要有压力，应该问题不大，感觉问题不大，对这个诊断我持怀疑态度，复查个超声心动图看看，先生不起，这个指标影响因素很多，不一定都是心脏的问题。

答 肺部CT显示有肺部感染和心衰征像，脑部CT看得不清楚，可能与心脏问题相关心肺复苏过程中脑缺氧造成脑损伤有关,现在用药主要维持生命体征的药物,如维持血压,心率,呼吸等相关治疗,这些原则一般医院医生都知道。

答 从超声报告看，患者胸闷气短与心衰有关，是否有冠心病，心绞痛，需要行冠脉造影，从超声看，心脏很大，射血分数很低，心肌病，心衰的可能性大，以保守治疗为主，等心功能稳定后，可以查个冠脉CT造影，从化验结果看，目前主要是心衰加重，重新列个目前用药的所有药物清单，你这个看不明白，病情稳定再来，尤其BNP水平下降至1000左右，病情平稳可以座高铁，坚持服用这些药物，指标会好转的，在你这些药物的基础上，可以加用新型抗心衰药物诺欣妥，看看效果如何，二尖瓣返流瓣膜置换需要等心衰控制好再说，诺欣妥服用至少一个月。

答 发个心电图看看，装了效果不一定好，价格又贵，副作用倒是基本没有，只是预防室颤，关键他不一定会发生室颤，目前没有确切数据统计，只是可能概率问题，不建议装，除了中成药停了，其他药物都是经典治疗方案，重点治疗基础疾病，把心衰控制好是根本，没有特别的急救药物，中成药没有多少实际作用，可以停。心肺复苏是每个公民基本技能，但重点是预防，心衰关键是利尿扩血管，减轻心脏负荷，中医作用不确切，把心衰控制好，室颤的概率自然降到零。

答 现在心肌梗死才发生不久,而且心功能差,一般至少调整药物治疗一个月以上等心功能好转再考虑冠状动脉造影手术，可以出院,坚持药物治疗一个月左右复查超声心动图,如射血分数在50以上,可以做个冠脉造影看看，同时复查血BNP看看，这个指标可以反应心衰程度,可以来我医院，这次主要是心梗导致心衰有关系，和慢性支气管炎关系不大。

答 心脏的问题应该不是主要的，走路困难不稳可能与神经内科系统疾病有关，找神经内科医生看看,人年龄太大,各方面器官功能都会衰退,身体乏力无劲比较常见，脑血管方面疾病包括很多，是的,CT有问题,可能有新近发生的脑梗塞,所以建议就诊神经内科看看，对,感觉他心脏问题不大,到医院神经内科看看，对,如果行动不便,可以先拿着片子找神经内科医生看看，这个检查查甲状腺功能的,没有问题，排除甲亢和甲减。