春雨医生

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患者

患者于今天做了心脏造影,之后做了一个支架,但医生告知下周还得做3个左右的支架,麻烦问您一下那三个支架是必须要做的吗?没有其他治疗手段吗?(女,52岁)
这是支架后的图片
图片因隐私问题无法显示

张铭医生

你这三根血管都有病变,而且都比较重,尤其右冠,确实需要做。现在把最狭窄的做了,可以过段时间别的血管

张铭医生

做别的血管

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患者

那她今天做的是右冠的吗?如果今天做的是右冠,是不是意味着其他的支架就可以先不着急下周一坐,还是您觉得一起做完更好?

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患者

是必须支架了吗?没有其他办法了吗?

张铭医生

是的,今天做的右冠,一般来说如果一次支架做的多的话,会用很多的造影剂,所以分次做比较安全。

张铭医生

支架是最好的选择,这么重的狭窄吃药是疏通不了的。

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患者

那如果患者暂时不做左冠的支架的话会有生命危险吗?医生说做左冠之前还得做一个检查,我没记清,说是只能自费,需要一万五,因为怕现在看不清楚,到时支架尺寸选不对

张铭医生

把右面做好的话,倒是不是那么特别着急了。但是那个检查应该是腔内影像检查,实际上没有特别必要,虽然看的可能更准确一些吧,但是不是必须的。

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患者

那麻烦再问您一下,她的左冠您目前看照片的话需要做3个左右的支架吗?

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患者

我们现在所在的医院说是因为堵的比较长,离得也比较近,比较不好做,所以为了准确可以考虑做一下影像检查,可能需要3个左右的支架

张铭医生

因为你是发的静态的图片,所以我不好判断需要装几个,但是肯定需要做。需要发那种动态电影,我才能看得清楚。但从春雨医生好像发不了动态的电影。

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患者

她的右冠,就是今天做的这个是最严重的吧?

张铭医生

是的,右冠都快95%了

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患者

我妈还是希望去安贞做支架,她这种状况可以缓到4月5月的再做吗?

张铭医生

最后还是早点做了吧,现在北京这面还不知道等到啥时候,病房现在都关了。现在支架这个技术又不难,很多县医院都很成熟了。

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患者

好的,我明白了

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患者

麻烦再问您一下,以她现在左冠的情况,那个腔内影像有必要吗?

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患者

她的左冠好像有一个细小的血管也堵了

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患者

就是第二张图

张铭医生

一般来说不需要做,那个检查是锦上添花的东西,如果你经济不是很好的话,就没有必要做。

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患者

她堵的那个细小血管是不是影响不大,可以忽略?

张铭医生

是的,右冠远端也有一处狭窄,但看到不清楚,一般远端的病变不是特别积极的做支架,能吃药尽量吃药。

张铭医生

是的,一般来说如果血管细的话,不介意做支架。

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患者

好的,麻烦最后问您一下,像我妈这样一下做了4个5个支架的患者术后如何康复,需要注意些什么?她有心力衰竭,还有糖尿病

张铭医生

一般来说做完支架以后治疗的套路很固定,坚持吃好出院给你带的药,尤其是抗血小板的药物和他汀类控制血脂的药物。一年之内药物不动,一年后可以减一些药物。还有关键是控制好血糖,血脂,血压这些冠心病的危险因素。如果有心衰的话,尽量是少喝水,少吃咸的。

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患者

好的,谢谢您

张铭医生

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咨询时间: 2020-03-19
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张铭
张铭  心血管内科 主任医师
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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