答
结果来看，控制的还是比较理想的，纷乐一般不会引起胃不舒服，和帕夫林可能有关系，激素有吃吗，新冠感染时白细胞会低，这是正常的，一般不会降到正常，新冠感染期间不需要调整药物，新冠感染就会影响食欲，新冠好了以后根据症状再调整，沙利度胺也会影响食欲，食欲不好是药物引起的，可以把沙利度胺停掉，把帕夫林减一粒，药物引起的，胃镜是比较准确的，胃镜没事就问题不大，纷乐还是两粒，帕夫林两粒，如果控制不好，再把纷乐加量，调整用药吧，不影响，和钛夹没关系，胃舒颗粒，睡不着和纷乐关系不大，增重有限，新冠好了白细胞自己会恢复正常的，不用吃升白药，现在的医疗设备都比较好，新年快乐。
2022-12-31
答
抗核抗体谱，CCP抗体，现在需要完善一下检查，需要查下抗核抗体谱，抗CCP抗体，c反应蛋白，因为类风湿因子升高，可以见于类风湿关节炎，也可以见于干燥综合症，虽然自己感觉没有口干眼干的症状，但是有时候主观感觉是不准确的，所以需要通过血液化验来排除，如果是的话，是需要长期用药的，抗核抗体谱里的项目都需要做。
2022-09-17
答
需要查下，排除下干燥综合征。
2022-09-05
答
还是每周吃一次，每次吃四粒，随着吃药时间的延长，副作用会逐渐减轻的，其他药物先不用调整，还是与药物剂量不够有关系，先把甲氨蝶呤调上去，加上白芍，每次吃两粒，每天吃两次，如果有拉肚子的话，就不要吃白勺，可以吃雷公藤多苷，每次吃两粒，每天吃两次，转氨酶高的不多，暂时不需要吃护肝的药物，先加上雷公藤，类风湿的项目是用于诊断用的，一旦诊断明确的话，类，风湿的相关项目可以不用复查，只查我说的几项就可以，现在症状已经缓解了，把药物调整以后，争取把血沉降下来。
2022-09-05
答
加上白芍胶囊，每次两粒，每天两次，激素逐渐减掉，问题是我也不能一直长期的大量的服用激素。矛盾了，病情需要激素，你自己又想停又怕白细胞低，因为干燥综合症会引起肺间质病变，所以要根据肺的病变情况调整药物，白细胞现在还在正常范围之内，暂时激素不加量是可以的，加，先用白勺，没有低于正常值就可以，先不急于加激素，等下次复查再看一下，看一下白细胞的走势情况，不能根据一次结果来调整药物，因为激素减量了，减激素的速度要和病情结合，先加上白芍胶囊，每次两粒，每天两次，激素先不加，等下次复查完再定，药物需要吃很长时间，停药对控制病情不利，有这个副作用。
2022-08-14
答
考虑干燥综合症，可以吃羟氯喹，每次0.2克，每天吃两次，甲泼尼松，每次吃6粒，每天吃一次，三周后减量，在其他结果没有出来之前，先服用氢氯喹，按照上面的剂量服用，对药物敏感的话，控制的是比较好的，现在可用的药物比较多，基本都能控制的比较理想，平时可以用一些漱口水，能够防止龋齿增多，比如复方氯已定漱口液，眼睛干，有异物感的话，平时也可以用玻璃酸钠滴眼液，加用白芍，每次两粒，每天两次，白芍总苷，白芍和羟氯喹一起用。
2022-08-08
答
这几天结果都不能确定诊断，眼干之前就已经描述过了，眼干是主观的症状。还要通过客观的检查来证明是否有真的眼干，也没有必要吃其他的药物，这几项只是为了排除其他一些疾病而已，吃纷乐就可以了，准备怀孕的话，需要加阿次匹林，阿司匹林，上次就已经排除了，不要重复问这一个问题，第一次怀孕不吃阿司匹林也可以。因为抗磷脂体不高，不能说没用。不能治愈，240万也不能治愈，干眼症已经可以诊断了，但是诊断干燥综合症还需要唾液的结果，所以现在诊断不了干燥综合症，更不能诊断红斑狼疮，也不是干燥综合症，什么病都诊断不了的话，就是正常人就是健康的，唾液流量检查。
2022-07-21
答
化验结果需要与症状结合来判断，最好检查一下唾液和泪液的流量，化验结果上来看，与干燥综合症相关的两个抗体是阳性的，所以不能排除干燥综合症，到眼科有专门试纸条，红斑狼疮的可能性也不能排除，Ssa抗体对胎儿可能会存在一定的影响，这个药就能减轻抗体阳性对胎儿的影响，现在化验结果来看没有系统性红斑狼疮的迹象，处于哪个阶段，要根据症状情况来综合判断，不是只看化验结果的，不过血沉和c反应蛋白都是正常的，说明病情是比较稳稳定的不过血沉和c反应蛋白都是正常的，说明病情是比较稳定的，吃分乐控制就可以，对胎儿是有好处的，即使没有眼干，也不能说明是红斑狼疮。
2022-07-13
答
这样的话，问题不大，可以继续观察，不符合干燥综合症的表现，还是继续观察吧，再观察几天看看症状变化，近期方便的时候可以再复查一下抗核抗体谱，现在的症状可能和饮食因素有关系，比如说吃的太咸太辣，咽喉局部的问题也不排除，如果是免疫系统的问题，现在应该会有一些表现，暂时不考虑是免疫系统疾病引起的，这些症状也不是干燥综合症的表现，有问题可以继续提问，脚指有红肿吗，那可能是鞋子的原因，应该不是脚关节的问题，那还是鞋子的原因，现在的脚指关节看不是风湿病的表现，可能和天气有关，干燥综合症就是口腔和喉咙干，风湿病的脚趾关节肿会比较明显。
2022-05-22
答
现在的副作用很有可能是甲胺蝶呤引起的，和降压药的关系不大，这样的话，甲氨蝶呤先别停，有口干眼干症状吗，如果症状非常明显，可以把甲氨蝶呤停掉，如果可以忍受的话，再观察一个月，把甲胺蝶呤停掉，换用来氟米特，来氟米特每天早晨吃一粒，一天吃一次，都有副作用，对胃肠道也有副作用，但是每个人的表现不同，相对来说，甲氨蝶呤对胃肠道的副作用大一些，但是来氟米特治疗效果不如甲氨蝶呤，主要看患者是否能够承受，一个月以后复查一下肝肾功能，不用吃叶酸，肝功能现在还不错，暂时不需要吃护肝片，托法替布治疗关节炎效果不错，那但他不是治疗类风湿关节炎的手癣用药。
2022-05-20
答
现在有哪些不舒服的表现吗，有口干症状吗，可以继续观察，血沉高的原因比较多，羟氯喹每天吃4粒吗，先不用调药，现在的化验结果来看不需要吃护肝药物，还复查这几项，加上c反应蛋白，3个月后复查，加上小便常规。
2022-04-27
答
先这样继续用药，肝功能比之前已经有好转。血沉还有些高，可能和甲氨蝶呤减量，病情控制不好有关。白芍就会引起腹泻。头晕恶心和甲氨蝶呤有关。再吃一两个月，甲氨蝶呤的副作用可能会逐渐减弱。再继续吃两个月，副作用会逐渐减轻，就按现在的剂量服用。坚持现在的用药，应该会有所下降，1~2个月以后。还是复查这些项目。可以停掉了，血沉升高的原因有很多。拉肚子感冒，局部有感染都会引起血沉升高。血沉升高的敏感性比较强，但是特异性不强。
2022-03-17
答
肝肾功能还是有一定损伤。把正清风痛宁停掉。把甲氨蝶呤减成每次吃4粒，每周吃一次。也会有的。还是比较严重的。这种情况减药以后能恢复正常。没问题可以恢复的，药物减停一个月以后再复查。现在可以吃易善复保护一下肝脏。其他不需要复查，按照说明上吃就可以。每次吃2粒，每天吃三次。
2022-02-17
答
这个长图看得不是很清楚，现在有肌肉酸痛的症状吗，有尿频尿急的症状吗，龋齿多吗，现在看小便里面白细胞比较多，有尿路感染的可能。化验结果暂时不支持干燥综合症，干燥综合症相关的抗体都是正常的。没有必要做进一步检查，先把尿路感染控制好，最好到泌尿外科复诊一下。把泌尿系感染治疗好，和幽门螺杆菌没关系，年龄大了以后唾液分泌会减少，做过胃镜吗，先把感染控制好，有可能对症状有改善。
2022-02-16
答
可以继续服用甲氨蝶呤，部分人随着服药时间的延长，这种副作用会逐渐消失。关节疼痛的症状有改善吗，一般一到三个月以后，药物效果才能达到，先不用减量。这种头晕不适的症状也是甲氨蝶呤引起的，随着时间的延长，副作用的表现会越来越弱。如果1~2个月以后症状还是缓解不明显，甲氨蝶呤可以减到4粒，睡眠不好的话可以服用枣仁安神胶囊或者是乌灵胶囊。干燥综合症引起的口干可以吃茴三硫，现在的甲氨蝶呤对口干也会有帮助。饭后注意及时刷牙，避免龋齿。
2022-01-28
答
最好加用甲氨蝶呤。甲氨蝶呤每周吃一次，每次吃六片，隔一天(如甲氨蝶呤周一吃，叶酸就周二吃，每周吃一次)后吃2片5毫克的叶酸，服用甲氨蝶呤后后一个月复查血常规和肝肾功能。不是激素，可以和现在的药一起吃，白芍，每次吃两粒，每天吃两次。和甲氨蝶呤羟氯喹一起吃。甲氨蝶呤和叶酸是每周吃一次，其他都是每天都吃。不是对每个人都有影响，所以服用以后一个月要复查肝肾功能。复查了才知道有没有影响，一般服药一个月以后才能有效果，不要着急。药店能买到。算不上严重，但现在血沉高，手指肿，说明在急性期，需要尽早治疗。
2022-01-15
答
都是在同一家医院复查的吗，归根结底还是减激素造成的。三片减的有点快。应该维持6个月，把病情稳定以后再减。改成一次吃两粒，一天吃三次，激素先不用加，如果白芍不能加量，可以隔一个月再复查一次，如果免疫球蛋白和血沉还高，把激素改回原来隔日三片，是病情没有控制好的一种提示，说明异常的免疫反应过强，本身对身体伤害不大，不是免疫球蛋白带来的对身体的损伤，而是异常的免疫反应，有升有降，所以再复查一次，与调整药物有关，病情没有控制理想，有加重的可能。
2021-12-14
