答 脑电图没有看到癫痫波。胸部CT没有什么大问题，头颅CT还是有脑积水，脑干出血软化灶，尤其是中脑，脑干这个情况，昏迷这么久，估计很难清醒，正常人脑子里都有一泉水，但是脑室大小合适，水也局限在脑室里，脑室比分流手术前小多了，脑部现在没什么需要处理的，可以再调小一点，压力调低一点，每次调一点点，不要调太多，调太低容易引流过度，引起出血，最好调一下，稍低一点，只能慢慢康复，这种情况可以不用住院了，可以回家锻炼，最好两个人扶着走，慢慢开始行走锻炼，肺部没有感染，可以封气管，继续鼻饲，手脚活动都可以的话，针灸也不需要了，只要气管套管在，就会有刺激，自己能咳，说明咳嗽反射存在。

答 能不能把手术前后的头颅CT都发一下，我对比一下，好像没有明显变化，脑积水变化不大，其他没有什么，腹部和肺部还可以，康复一段时间再复查，有可能是丙戊酸钠引起的，抗癫痫药物，因为CT机子不一样，做的厚度不一样。输液停了，改口服抗癫痫药吧，脑出血后容易出现癫痫，预防用药，也可以停了，这会还可以，痰不多，体温正常的话，可以拔出气管套管了，脑干出血后可能吞咽不好，只要痰不多，肺部没有明显感染，就可以封管观察，可以的话拔除，康复重要，意识状态好一点，更有利于拔管。

答 分流手术做完了吧，一般不会，因为腰大池腹腔分流手术，没有涉及头部，因此不会影响睡眠，如果影响的话，可能还是麻醉后的变化，最好复查一下头颅CT，看看更放心一点，可以坐起来，皮肤上的线一般都是要拆的，复查CT没问题就可以去，揉肠还是等几天好一点，因为伤口愈合还需要几天，头部没什么放心的，转康复医院，7天就可以，伤口完全愈合需要两周左右，没影响，可以，也可以，就看医生同不同意，足够可以了，肺上散在有点炎症，脑积水，吃的可以了，三四两不多，如果消化不好，可以少一点，发热，腹胀，肠鸣音消失，发热可以，肠鸣音需要医生听，腹胀可以触摸到，拆线应该可以的。

答 这是颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，最好介入栓塞手术治疗，但是介入治疗费用比较高，支架辅助弹簧圈栓塞，多发动脉瘤，开颅手术风险比较大，介入栓塞手术创伤也比较小，费用与动脉瘤大小有关系，后遗症与出血情况相关，现在的出血，出血后逐渐会出现脑血管痉挛，脑梗塞，脑积水等这些问题，甚至再出血，尽快手术，防止再次破裂出血。

答 82岁，长期高血压，导致小脑出血，出血量比较大，已破入四脑室，不管手术还是保守治疗，可能预后都不良，主要是年龄太大了，主要是脑出血后周围水肿逐渐加重，影响脑干功能，出现长时间昏迷后，肺部感染，心衰等并发症马上就出现了，可能挺不过去了，水肿一周到十天加重，逐渐脑积水也会出现，现在昏迷不醒吧，家属想手术的话，可以做钻孔引流手术，开颅手术创伤太大，主要考虑预后都不会太好，而且后颅窝钻孔引流手术也不容易做，家属商量好，可以手术看看。

答 做了手术，说明出血量还是比较多，这是胸部CT，这是手术后的片子吧，血已经看不到，当时出血量很大，并且出血破入脑室，脑室铸形，本来就很严重，现在出现脑积水了，时间不长，继续腰穿，同时做一做高压氧，观察脑积水，如果还有气管套管，可能不太适合做高压氧，如果没有肺部感染，痰不多，可以拔除气管套管，不需要缝合，拔除后三天就愈合了，现在只有鼻饲管吧，不需要胃肠减压了，做腰穿，释放血性脑脊液，都可以的，不是很乐观，有可能的，脑室内还有血，脑室扩大明显，但是现在自动睁眼，没有感染的情况，清醒机会还是有，CT看脑室还是比较大，但是压力不高，希望还是有，能拔除气管套管的话，尽快高压氧治疗。

答 如果翻身都会刺激脑部，那以后都不敢动，翻身可以的，做一下腰穿，测一下颅内压，没有影响，心率55-100，血压100-140/60-80，呼吸15-20，血氧90%以上，脑室周围渗出这么明显，合并脑干上还有出血，估计很难清醒，家属能做的就是饮食及活动锻炼，脑出血就是灾难，但是长期昏迷，难免会出现并发症，比如肺部感染，泌尿系统感染，静脉血栓，消化道问题，这些严重的话都会有影响，而且脑积水问题不解决，积水会越来越多，压迫导致正常脑组织越来越少，人的情况会越来越差，脑积水会逐渐加重的，可能听不见，如果脑干没有出血，可以做脑室腹腔分流手术。

答 出血逐渐吸收了，肺部感染还可以，脑室有点大，脑干出血逐渐吸收了，脑室有点大，就担心脑积水的问题，没有明显增加，能自动睁眼的话还可以，普通病房就要有家属照顾，监护室费用太高，生命体征平稳，痰不多的话可以，普通病房能够吸痰也可以，搬出来观察一下，暂时不需要，过一两周做一下腰穿，看看压力，出来活动活动四肢，促进清醒，脑积水不会一下子增多，出来后注意吸痰，按摩活动四肢，说说话，听听音乐。

答 现在可以做腰穿放血性脑脊液，做之前用一点镇静药物，不行就放腰大池引流，必须镇静，烦躁的话容易再出血，必须引流放液，逐渐放出血性脑脊液，脑积水有可能就消失了，那是脑室外引流，比腰大池引流要大，放脑脊液后继续保守治疗。

答 就是手术区域有一点新的出血，脑出血后脑组织就会出现水肿表现，量少的话可以继续观察，应该不算二次出血，最好还是查一下脑血管，排除动静脉畸形出血，和11号复查结果对比，应该是又有新出血，一定要查脑血管，看看有没有脑积水，报告上没有，需要做腰穿放血性脑脊液，这么长时间了，可以活动了，脑水肿是正常的，左侧肢体活动受影响了，脑室积血容易出现脑积水，如果没有损伤运动区，康复锻炼会一定程度恢复，当时恶心呕吐，没有出现肺部问题，算幸运，担心再次出血，尽快行MRA或CTA检查，要做血管成像，普通CT看不到，有点精神症状是正常的，能自己吃东西就可以准备出院了。

答 反复出血有可能是血管畸形，如果出血多，需要手术，已经引起梗阻性脑积水了，需要手术治疗，最少需要脑室外引流，不手术基本没希望，手术还有一线希望，一个手术名称，现在脑室扩大，形成脑积水，把积水和出血引流出来，引流后复查CT，如果小脑血肿还是很多，可以手术清除血肿，做了的话应该能看到，在额顶部向颅内插一个管子，外引流后根据复查CT的结果判断需不需要手术。

答 你好！很高兴为你答疑解惑

答 现在也没有脑积水等问题，现在意识状态怎么样，左侧基底节区脑出血就是这样的后遗症，没有明显变化，也就是说没有脑积水，左侧脑室扩大那是左侧基底节区软化灶形成引起的，这个应该没有什么影响，相当于出血及周围那些脑组织缩小，脑室代偿性扩大，现在还是持续监测控制好血压，多活动锻炼，适当使用一些改善循环的药物，另一方面还是多活动，一定要鼓励，慢慢说，但愿能帮到您，只要不持续扩大形成脑积水没有影响。

答 片子上看脑积水比较明显，片子不清楚，好像前面一张更多，左侧颞枕部，左侧开颅并且切除挫裂伤的脑组织后脑室会扩大，但是现在是脑积水引起的脑室扩大，但是现在颅缝没有完全闭合，颅内压应该不是很高，脑积水应该是明显存在的，不存在脑积水的话不会写，只写脑软化灶，因为这是核磁，两种不一样的检查，而且三脑室也扩大。

答 目前主要是侧脑室扩大，不一定是脑积水。可能有长期低头情况吧，颈椎反曲，椎间盘轻度突出。需要做一下腰穿，看看颅内压高不高。腰穿。有些人侧脑室大一点，但是颅内压正常。可以训练膀胱功能。脑积水比较严重的话有关系的。这么年轻，最好住院检查治疗吧。或者拿上片子到到医院神经外科看一下。做腰穿的话需要住院。DSA暂时没有指针。

答 要看看有没有脑积水之类的问题。因为积液的话能够吸收的。活血药物可以的。估计当时是高颅压导致的问题。眼睛的问题肯定是受伤引起的。脑外伤可以引起嗜睡。视神经，枕叶皮层损伤都有可能出现失明。肯定是颅内损伤引起的。三年了，可以复查一下头颅CT看看。可以吃一点奥拉西坦及银杏叶，就是神经营养及活血药物两种就可以。另外多活动锻炼。祝健康快乐。

答 只能手术切除才能根治。第三，脑室在脑部正中间，手术还是有难度。有一定复发率，但是具体要看看病理化验结果。要看看肿瘤大小，与周围脑组织粘连情况。肿瘤主要在左侧侧脑室，侵入三脑室了。已经引起脑积水。比较严重，需要尽快手术。越快越好。肯定北京天坛医院，301医院最好了。主要快过年了，许多医院不愿意收了。可以直接发。目前看粘连不厉害，找个好点的医院尽早手术。肯定是肿瘤。可以到济南再查一下。确实是肿瘤。如果片子没有搞错的话。先别太紧张，找另外一个医院再看一下，有好处。应该错不了，但是更好的医院有更可靠的办法。

答 从CT片子看，双侧侧脑室略扩大，轻度贫血，现在还不能诊断脑积水，头晕考虑脑供血不足，可以做一下头颅核磁共振+血管成像，就是颅内血管的检查，TCD未见异常，建议吃一些活血改善循环药物,定期复查，银杏叶片就可以，核磁想做可以做一下,不想做的话半年后直接做核磁， 头晕吃一点倍他司汀。

答 右侧丘脑出血破入脑室，脑室铸型，很快就脑积水形成，就是做脑室外引流，还是脑室外引流，腰穿，腰穿是从腰部穿刺放出一部分脑室积血，头部脑室外引流，腰部腰穿引流。