答 中间那个地方还有一点血了，肺部片子挺好的，我看已经是气管切开状态了，目前可以试试针灸、物理电刺激促醒啥的，脑积水看着还行，可以观察看看，脑脊液有外渗现象，提示脑积水，但是不是很明显。

答 控制血压，安静休息，可服用尼莫地平缓解血管痉挛改善头痛，如症状反复建议入院复查头颅CT，避免动...

答 可以，动脉瘤，栓塞了吧，我看术后片子还可以，平稳些可以考虑做做腰穿，或者摆个腰大池引流，引流下残余出血，术前片子里出血挺多的，血肿散开很影响意识的，出血在吸收，会释放些有害物质，刺激脑组织，影响意识，脑组织还有些肿，继续做腰穿，或者摆个腰池，直到清澈了，意识才可能会好转些，营养支持、抗感染得跟上，个人建议甘露醇、甘油果糖可以减量，片子上颅压没那么高，可以考虑把尼莫地平加上，预防下血管痉挛，或者加用些改善循环药物，医院没有尼莫地平的话，可以外面药店买鞋口服的，甘露醇、甘油果糖减量，然后可以加用些改善循环的药物，神经受损了，我看到用药单子了。

答 把复查的ct拍下来看一下，之前三天都好，您注意看我问您的问题，我暂时看不到检查片子，如您所说，如果已经明确是大面积脑梗，有三个可能性，第一就是静脉血栓脱落导致，第三，考虑手术本身的问题，夹闭术后影响到了远端血供，从而脑梗，一般是深静脉血栓脱落导致的，不是脑梗死爱，不是脑梗塞，一般需要药物抗凝，有些还需要介入治疗，安置滤网，预防进一步栓塞，肺部有明确栓塞的，可以考虑进行老公，抗凝及活血药物会有一定的作用，介入的话，您明天得和介入科大夫谈谈，看病情是否需要，这个病经治疗后约有8%的死亡率的，积极改善循环治疗，不好说，看具体病情，目前重要的是控制梗塞，不要再进展，肢体暂时不要按摩。

答 应该是大脑中分叉处的，建议介入栓塞掉，位置还可以，难度不大，不管是夹闭还是栓塞，都是有概率复发的，现在两个毫米，建议早些做掉，手术后血流动力学改变，要复发就近一两年复发，介入吧，平时注意控制好血压，避免情绪激动剂剧烈活动，到你们当地三甲医院就可以，都是有一定比例的复发的，既然发现了，积极处理掉就好，不管是哪种手术方式，术后对局部血流有改变，冲击血管壁，就有可能复发，这个药是降血脂的，注意好血压就好，血压剧烈波动有破裂风险，少量可以，一般只会对病灶对侧有影响，疼痛不，去查下腰椎吧，双侧的话暂不考虑头上的问题，毕竟是颅脑的手术，都危险，不过位置还是算比较常见的。

答 您随便拍一张头颅的，我大概就能看出来，您拍的这是胸部，片子上看，发病时候是明显有个血肿在的，整个右侧额叶软化灶，这种已经一个月多，现在是不能说话。握手、比个数啥的，这个样子，现在已经一个月了，颅内看片子没啥特别的，康复着看吧，针灸、理疗啥的，高压氧看情况可以考虑做做，没啥特别的，就是颅内不需要手术处理了，药物再用些营养神经、改善循环的，脑心通、银杏叶之类的，艾迪苯醌，艾地苯醌，恢复半年差不多就最终样子，一直可以做到三个月，有效果的话可以继续到半年，意识清楚些，能够遵嘱咳痰就行，另一种就是中枢受损，内分泌紊乱导致的，那控制的还可以，还有就是一些我刚说的辅助药物。

答 可以再观察一段时间，也可以近期造影的，我看检查结果上没有查出是动脉瘤，20号发的病，快20天了，挫裂伤水肿消退应该差不多了，近期控制好血压，需要造影，可以提前联系，这个影响不大，造影看的是血管内，残余的视网膜下腔出血，自己慢慢吸收就行，蛛网膜下腔残余出血刺激硬脑膜会有些症状，病情基本稳定就可以考虑造影，明确病因，主要是怕有动脉瘤，有再出血风险，尼莫地平至少再吃半个月，胞磷胆碱可以长期吃，营养神经的，恢复看个人体质，一般一个月左右，病人能耐受就可以，尼莫地平有轻微降血压作用，最好是救护车，造影出院前后大概一万作用，可以报销，当地医院网络转诊。

答 我看片子上夹闭的是右侧，发病时候并发颅内血肿了。就是噻，看片子就说咋会右侧肢体偏瘫，血管痉挛的确常见于蛛网膜下腔出血，早期就会应用抗血管痉挛药物，如尼莫地平，但我看片子并没有明显的低密度梗死灶影，原来这样，看来是损坏到内囊了，少夹的话容易夹闭不全，多夹就会造成梗死，血管瘤夹闭之后，会造成一定程度的局部血流动力学改变，对于载瘤动脉血流会造成影响，有些还会造成部分小血管血流减少或中断，拍照就可以，那还可以，恢复也是从下肢开始，然后上肢，改善循环药物，还可以用些中成药，然后积极功能锻炼就行，银杏叶、谷红等，有静脉的，也可以口服用些。

答 要是发现了动脉瘤，一般建议手术做掉，再出血风险很大，病人76岁，一般身体条件可以的话，建议积极处理，首选介入，创伤小，恢复快，具体得看动脉瘤大小位置形态，需要先做dsa明确，手术主要是预防再出血，出过一次血，再出血的风险就很大了，一旦再次出血后果更严重，血管内有板块，的确影响手术操作，不过这是ct提示的，不够准确，建议可以先行dsa检查动脉瘤，然后再考虑手术的事情，可以选择保守治疗，但你们要理解随时可能出现的再次出血，下一次可能就没这么幸运了，也有保守治疗后再没出血的病人，手术也是降低再出血的风险，只是降低风险。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好，是外伤引起的还是自发的出血

答 哦,好的,您受伤时候应该有前颅底骨折使嗅神经受损了，您可以去做做高压氧,吃甲钴胺。

答 哦哦，血压挺好的，不要老躺着，可以用一些止咳化痰的药，可能是迷走神经兴奋引起的，多拍拍背，恶心慢慢会好的，如果仍不改善就用点甲氧氯普胺片，可用点改善循环药物,银杏叶片，还是精神不好不想睁，眼睛估计太干了，氯霉素滴眼液，这两天才有睁眼问题,一般不会是颅内问题了。

答 这样子,建议您重新去查一次，动脉瘤可能进一步长大了，说是复查动脉瘤，可以吃点布洛芬缓解疼痛，这个不行的，根治需要手术，一般长到0.5cm就需要手术了，不然出血风险就比较大了，小的可以做介入手术,一般七八万左右，先去复查吧，需要手术了医生会详细谈的，开颅创伤大些，这个您不放心上网到处都可以查的，也可以到一些医院的神外病房看看，看病的话请去正规的公立医院，不要去私立医院医院。

答 哦，现在意识清醒说明破的出血还不是很厉害，最好能有个片子我看下，如果出血不多,出血止住了病情可以控制下来，但是以后再出血风险还是很大的，控制好血压。

答 是蛛网膜下腔出血还是脑出血手术，躺着的时候可以在腰部垫卷卫生纸，颅内问题只会引起脖子不舒服，腰穿一般不会引起这个的，可能存在轻度的椎间盘突出。

答 水肿来了，颅内压力高，病人应该意识不大清楚吧现在，已经保守一个星期了,继续保守吧，脱水降颅压,抗感染,加强营造，定时翻身拍背，经口进食有困难的话可以下胃管，这种情况不建议出院，水肿还在，做好护理,营养跟上就好，看片子上水肿还比较重，可以再用些活血的药物，这种状态肺部很容易感染，可能会遗留一些后遗症，头疼、一侧肢体乏力等，癫痫，现在左侧肢体活动咋样，重要的是颅内的脑损伤，最好等血痂脱落后清洗。

答 最好复查一个头颅ct，看看蛛网膜下腔出的雪，或者点我头像关注我,可以找到我，平台要求,不可以说， 这个可以，蛛网膜下腔出血术后可能存在一些血管源性的头痛，嗯,当然最好有个片子排除一下其他，一般一个月差不多干净了已经。

答 您好，很高兴为您服务

答 您好，能把片子拍下来发给我吗