答 你好请问手术后多长时间了？

答 如果病情平稳，控制好的话，四五天应该就会好些，不管怎么样，这几天密切观察，一般都会慢慢好转的，这几天得看病情如何发展，严重就严重，在一旦进展，很有可能就保不住生命，之前说过，深静脉血栓在长时间卧床中很常见，出血病人又会引起凝血机制亢进，就更加剧了血栓生成的风险，手不手术和这个没有什么必然联系，疾病发病总有个过程么，小的栓塞可以没症状，梗塞到一定程度就有症状了，不手术有出血风险，现在栓塞和不手术的出血风险机制不一样，需要时间，不手术出血风险是动脉瘤破裂出血，现在的栓塞是深静脉血栓导致的，就是两个不同的病，在肺上就是肺栓，在脑子上就会脑梗，这个看具体病情，小的栓塞代偿下来的话会好转，否则佳偶不行。

答 把复查的ct拍下来看一下，之前三天都好，您注意看我问您的问题，我暂时看不到检查片子，如您所说，如果已经明确是大面积脑梗，有三个可能性，第一就是静脉血栓脱落导致，第三，考虑手术本身的问题，夹闭术后影响到了远端血供，从而脑梗，一般是深静脉血栓脱落导致的，不是脑梗死爱，不是脑梗塞，一般需要药物抗凝，有些还需要介入治疗，安置滤网，预防进一步栓塞，肺部有明确栓塞的，可以考虑进行老公，抗凝及活血药物会有一定的作用，介入的话，您明天得和介入科大夫谈谈，看病情是否需要，这个病经治疗后约有8%的死亡率的，积极改善循环治疗，不好说，看具体病情，目前重要的是控制梗塞，不要再进展，肢体暂时不要按摩。

答 久等了，我看之前是术后睁不开眼睛和肢体活动不好，下肢可以搀扶着行走，上肢动不了。我看之前说的是脉络膜前动脉闭塞掉了，这个血管一般会引起对侧偏瘫和感觉障碍，但一般都会慢慢消退的，你妈妈这个估计对侧支循环也有些影响，不手术的话就是有出血风险，对肢体活动只要没出血，一般是不会有影响的，目前这种情况只能说不是很好，不过也算是可预见的小概率并发症，心理沟通辅导，肢体多锻炼吧，可以继续吃的，弄些蛋白粉或者牛奶喝上，一般没有其他特殊情况，是不会进展的，手术目的是夹住动脉瘤，夹住瘤体后影响到其他正常血供了，血管受到刺激就会收缩，血流变小。

答 既然已经和你们谈到了去骨瓣减压，差不多应该脑疝早起了，这种情况，去骨瓣已经是保命手术了，能不能保下来还不一定，这种情况风险很大，如果愿意拼一把，可以选择手术，尽早做。但基本上最好结果就是长期卧床昏迷，我觉得目前需要考虑事情是把目前的情况平稳度过，现在一侧瞳孔大了，已经提示预后不佳了，尽早做决定手术还是继续保守，保守或者手术对这种预后都很难起到有效作用，只不过手术了的话，对保住生命会起到一定的帮助，目前还是脑梗合并的出血，难，介入手术本身就有造成血管破裂出血的风险存在，哪怕只是造影，有报道造成出血的，知情同意上应该是写有的。

答 这种很有可能是颈椎有问题了，去医院做个颈椎间盘磁共振，看看有没有神经压迫，后颈那个突出是正常的生理结构，原因在里面，不放心的话，把头颅mri+mra一起做上就可以了，脑梗的话，急性以偏瘫为主要表现，只是上肢麻木伴疼痛，以颈椎病多见，这个需要先检查，会有关系，神经压迫会导致精神不振，神经衰弱，手麻提示神经传导有问题，很可能就是颈椎神经压迫了，如果是颈椎的问题，先拍片子，看压迫的严重程度，压迫太重的人需要手术，不重的，可以做按摩、理疗缓解，也可以用一些活血化瘀的药物，改善症状，湿气是中医才讲，西医来说就是神经传导出问题了，解决压迫就可以。

答 好大一个动脉瘤，这个可以介入栓塞，或者开颅搭桥，或者夹闭掉，但太大了，我这边遇到过一例三公分大小的，做的介入，但术后长期昏迷了，不过是破裂动脉瘤，这个如果中动脉分支在瘤壁上，就需要高流量搭桥，而且瘤体位置还很深，风险很大，不管是介入还是开颅，风险都很大，刚好在中动脉刚发出的那里，这个手术风险很大，不管是开颅还是介入，最直接的风险就是可能引起脑梗死，肢体活动可能会出现问题，重一点就意识不好，体积太大，介入支架血流重建后一般还得弹簧圈栓塞瘤腔，手术可以坐下来，但是这些材料本身就有一定质量，会压迫局部脑组织，可能造成脑梗，我这边有病例就是这种。

答 继续吃，没问题的，可以长期吃上半年，减少脑梗风险，吃上半年后就可以不吃了，平时如果经常头晕啥的可以继续吃。

答 这种一般都能慢慢恢复的，有效果了就好，这个继续锻炼吧，下肢先恢复，然后上肢，吃点改善循环的就行，银杏叶、脑心通啥的都行，您妈妈这个恢复应该不错的，只是一个小的穿支出问题，慢慢可以代偿，那个是治神经痛的，谷红是静脉，静脉的输可以输，不能输，吃点口服药就可以，主要还是自身锻炼为主，都有可能，血管夹闭之后会引起局部血流动力学改变，可能会造成局部血流压力降低，导致些小血管血供不足，可能存在直接损伤，也有可能是间接损伤，损伤了就损伤了，原发的损伤很难恢复，但面积小，周围脑组织可以代偿，损伤到内囊了。

答 可以再观察一段时间，也可以近期造影的，我看检查结果上没有查出是动脉瘤，20号发的病，快20天了，挫裂伤水肿消退应该差不多了，近期控制好血压，需要造影，可以提前联系，这个影响不大，造影看的是血管内，残余的视网膜下腔出血，自己慢慢吸收就行，蛛网膜下腔残余出血刺激硬脑膜会有些症状，病情基本稳定就可以考虑造影，明确病因，主要是怕有动脉瘤，有再出血风险，尼莫地平至少再吃半个月，胞磷胆碱可以长期吃，营养神经的，恢复看个人体质，一般一个月左右，病人能耐受就可以，尼莫地平有轻微降血压作用，最好是救护车，造影出院前后大概一万作用，可以报销，当地医院网络转诊。

答 我看片子上夹闭的是右侧，发病时候并发颅内血肿了。就是噻，看片子就说咋会右侧肢体偏瘫，血管痉挛的确常见于蛛网膜下腔出血，早期就会应用抗血管痉挛药物，如尼莫地平，但我看片子并没有明显的低密度梗死灶影，原来这样，看来是损坏到内囊了，少夹的话容易夹闭不全，多夹就会造成梗死，血管瘤夹闭之后，会造成一定程度的局部血流动力学改变，对于载瘤动脉血流会造成影响，有些还会造成部分小血管血流减少或中断，拍照就可以，那还可以，恢复也是从下肢开始，然后上肢，改善循环药物，还可以用些中成药，然后积极功能锻炼就行，银杏叶、谷红等，有静脉的，也可以口服用些。

答 这么长时间了，理论上颅内情况已经很稳定了，精神不好原因很多，缺氧、能量摄入不足、感染都有可能引起，那脑损伤是有些重了，现在都术后七个月了，精神不好，应该考虑其他原因，这种情况多见于肺部感染、电解质紊乱、营养不足等，尿路感染，吸氧就改善了，保持气道通畅，翻身拍背排痰，看样子应该还是存在些肺部感染，之前是鲍曼不动杆菌，有条件复查血常规、胸部ct，或者继续观察，有发热或者痰多需对症处理，必要时服用抗生素。

答 阿司匹林，波立维，还有他汀，血压还可以，如果一直吃着药头晕，可能和支架关系不大，如果加重的话，也不能排除新发脑血管疾病，像这种情况最好还是去医院查一下，最起码做一个头颅ct，脑供血不足，这种多见于术后血压降低，导致的脑供血不足，尤其是颈动脉支架置入术后的病人，机体需要一个适应过程，记得多补充液体摄入，一般都会慢慢好的，术后症状会明显一些，注意多喝水，最好买个血压计在家，每天三次量下血压，收缩压不能太低，至少120以上，有少部分病人可能因血压过低导致脑梗死，术后记得规律服用药物。

答 有贫血、低血糖。阿普唑仑是治失眠的。实在睡不好，那继续吃吧。这个是西药，有一定的成瘾性。试下这两个药吧。百乐眠是中成药，调理睡眠的。银杏叶片改善脑部循环。到外面药店可以买。我考虑存在有一定的腔隙性脑梗，改善下脑部供血。百乐眠当然也有活血的效果，单吃百乐眠效果可能慢些。没什么症状的，您妈妈这个年纪的人，或多或少都会有些腔隙性脑梗，属于正常。您要是不放心，可以先把百乐眠吃上，这个是中成药调理睡眠的。如果长时间乏力仍不改善，再考虑其他方面检查。处方里写有，一次4粒，每天2次。

答 或者造影的结果，倒不是很大，目前这个情况您是可以考虑手术的，介入，若不做治疗，建议每年复查，可以保守，继续观察，注意避免憋气，剧烈运动，便秘等增加腹压的动作，控制血压，血脂，血糖，定期复查CTA，如果有明显增大，建议尽早手术，最好是dsa，一旦破裂，风险还是很大的，近三分之一的人出血后预后很差，具体出血风险因人而异，但是动脉瘤持续性增大，出血风险就很高了，大部分情况下是不会遗传的，一般是独立发病，但是也有家族性动脉瘤的情况，这种比较少见，可以做的，具体得看动脉瘤形态位置，颈动脉瘤的话，大于两三个毫米就可以考虑手术治疗了，您可以考虑去昆医。

答 鉴于这种情况的,血压饮食都还可以,头晕原因可能跟脑部循环不好有关，银杏叶片，脑心通，嗯,可以把我跟您说的药物吃上一种,然后等有时间去做个超声，如果考虑耳石征得检查一下听阈测定、平衡试验，关键是如果脑出血之前就有这些症状的话就需要考虑了，如果之前没有这些症状个人比较倾向于是脑部循环不足引起的，恢复期眩晕的确原因很多，血压、饮食、营养状况等，您可以试着用些银杏叶片,有改善的话就可以，如果没有改善,就去完善下颈部血管超声和血常规等检查，这种问题可大可小啊,服药一般都会改善些，有些病人还需要吃降脂、抗凝药物的，等身体好些了去检查检查。

答 这样子,您的症状不典型,倒是有点像心理原因，可能是平台或者网络问题。

答 今天复查的片子倒是没有出血，倒不是很高，这样子,可以口服点改善循环的药物，这个年纪一般考虑脑供血不足，合并有腔隙性脑梗塞，譬如银杏叶片、脉络通，神经症状可以用艾地苯醌，有时间去医院做个颈部血管超声,看有无斑块。

答 现在的精神症状跟老爷子本身的脑梗可能有关，报告上提示双侧额叶有低密度影，梗死本来需要活血治疗的,但脑出血病人需要止血，为了治疗这次脑出血对之前的梗死是有些加重作用的，因此额叶损伤就会有些精神症状，现在出血已经稳定了,可以用些营养神经和改善血管循环的药物，艾地苯醌可以改善下精神症状，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。