答 您发的片子是胸部的，手术做的脑室外引流，20多天了，出血差不多已经没有了，目前出血吸收差不多了，脑积水的话我看不到片子，这个需要复查再看，脑室持续扩张增大的话还需要再次做引流，或者平稳的话可以做脑室分流，但意识状态恢复就不一定了，意识状态很难保证，嗯。

答 请问是什么原因做的开颅手术，现在术后多长时间，之后一直胡言乱语吗，一般额叶受损可能会出现这些症状，平时一般情况怎么样，营养啥的，可以单独活动吗，针对我的问题作答可以吗，最近不能走路是不，有痰多，发热之类的情况吗，饮食最近如何，最近有做过什么检查没有，个人觉得问题不大，主要是后遗症的问题，有时间可以去医院调理一下，用些营养神经和改善循环的药物，可以查查电解质、血常规，看看炎性指标高不高，营养神经:胞磷胆碱、吡拉西坦。改善循环:银杏叶、谷红。如果血象高可以吃点头孢。这是自主神经功能的问题，营养神经改善，或者去复查个头颅ct，排除下脑积水的可能，没有。

答 最近片子显示脑室小一些了吗，压力多少，这种躺着嗜睡不一定是神经系统问题，和营养状态、内环境稳定、有没有感染有关心，110压力算是正常范围的，看脑室大小如何，用手机把片子拍下来，脑室变化不明显，7号到15号，脑室还是大，不行把压力还得往下调，哦哦，那差不多调了也快一周了，血象高不，胸部ct，这么说吧，现在这个状态不一定是脑积水导致的，75岁骨折卧床，营养消耗大，容易并发肺部感染、尿路感染，再加上营养跟不上，很容易造成精神状态不佳的，建议头颅可以再随访拍片子复查，重点关注下并发症的问题，感染、低蛋白，不快。

答 建议查一下是否有肺部感染的问题，如果没有，近期是否有做腰椎穿刺，排除颅内感染的情况。

答 脑室稍微有些大，但从骨窗压力来看，脑积水不严重，吞咽困难，昏睡可以先考虑是不是存在感染情况，予抗感染、营养支持处理观察有无改善，蛋白粉就可以。

答 术后五个月，病情来说应该已经很稳定了，这么长时间的，一般不会是脑子上的问题，可以考虑是电解质紊乱、感染等问题导致的，先等ct结果看看，一般来说不是脑子上的问题，毕竟五个月了，抗炎、补液，调整内环境稳定就可以了，紊乱原因就比较多了，长期卧床本身就容易造成电解质紊乱，肢体护理也很重要，就是得多坐，看具体情况，平稳些可以回家康复，但这种需要专人照顾，可以加些蛋白粉，恢复基本差不多就现在这样子，主要就是预防肺部感染、压疮、关节僵硬等，比较困难，半年基本定型，原发病重就会这样，神经功能损伤后恢复很有限，脑子上没啥特别的，观察吧，补点液体，抗感染，查血常规、电解质、血气分析。

答 可以，第一个问题，建议查一下尿钠，看是哪种原因导致的低钠，多见于脑耗盐综合症，颅脑损伤引起的电解质紊乱，第二，现在的片子看上去有一定程度的脑积水，意识不清，一方面是原发脑损伤引起，还有可能是脑积水的影响，这个是纠正垂体功能的，继续做几次吧，意识不好，125的血钠倒不至于引起意识这么不好，再做几次腰穿，或者直接摆个腰大池，如果没有改善，可以进一步考虑从头上引流，积水会一定程度导致意识不好，不过患者原发的病灶重，对意识也有影响，第一是术后脑组织肿胀及残余的血吸收过程中会释放些细胞毒素，影响神经功能，第二，根据您的描述，脑积水的影响应该比较明确。

答 这样的话下肢可能很难恢复了，一般损伤是下肢先恢复的，老爷子应该支配下肢的神经受损太重，上肢都已经恢复，下肢还没恢复，那就很难了，一般应该是下肢先恢复，然后上肢恢复，做些针灸什么的会有帮助，完全下肢瘫痪的不常见，这个对意识影响挺明显的，要是胃肠功能不好，不行就先给些静脉营养，鼻饲，给些改善消化功能的药，莫沙必利，肢体被动活动按摩，还可以买个气压治疗的机子，预防深静脉血栓，还有种低频脉冲治疗仪，刺激外周神经的。

答 片子看着颅内倒是很平稳了，血都吸收完了，左肺底有些炎症，针灸、理疗、高压氧。现在这个康复阶段了，80毫升出血量很多了，保住生命不容易了已经，继续康复差不多半年，看看如何，片子上看，原先出血是破入脑室的，出血破入脑室的话，对意识影响就比较明显了，不好说，可能醒不来，中线左移就是说脑组织向右有移位，就是之前出血了，脑组织后面肿起来，然后就会挤压正常一侧，现在颅内片子挺好的，中线偏的不厉害的，不需要特别处理，目前积极配合康复就可以了，神经系统康复是个漫长的过程，判断有没有意识得有感情交流才算，幕上的出血，最近这个片子看脑干还可以，中脑发病时候受压挺明显的。

答 可以做几次腰椎穿刺，看看意识有没有改善，有改善的话，可以考虑手术，药物没啥大作用，根本就是手术平衡压力，先做腰椎穿刺试下，有效了，再考虑后面手术的事情，积水一般会有些影响，还会伴随小便失禁、恶心呕吐等，腰椎穿刺很简单，床旁局麻就能做，建议可以先做穿刺，排除积水可能，那是比较典型的症状，一般不会。

答 一般需要后枕部开颅减压，合并脑积水的话，还需要做脑室穿刺引流，小脑出血大于10ml是建议手术的，一般预后都不错，脑室穿刺得根据具体病情决定，后枕部开颅是建议直接做，脑室穿刺可以根据病情再看，常规手术，保命，小脑出血预后一般都不错，这边一切顺利的话，手术做完差不多四万，看具体病情恢复情况，一般三周左右，如果有急性脑积水就需要做。

答 您试下拍视屏，判断意识得看能否遵嘱活动，恶化基本上不会了，但是得护理好，防治并发症，神经系统恢复的话就需要时间了，康复措施有就可以，针灸、理疗、高压氧什么的，恢复还是很看病人自身情况的，最近这半年很重要，把ct片子让看下，是做了动脉瘤夹闭，这个位置术后意识不好的话，一般是发病时后动脉瘤破裂，出血过多引起，颅内情况没啥特别的了，也没脑积水，比较稳定，形态看着还可以，需要多次片子对比，拿最近的片子和之前的对比下，如果脑室增大，可以考虑是脑积水引起，不过依个人经验，目前这种脑积水可能性不大。

答 这种是脑出血后遗症了，可以做针灸、理疗改善。你肯能咨询的是脑深部电刺激术。这个手术主要应用在帕金森患者的手术治疗上。对于脑出血后遗症的治疗，的确我这边经验不是。但个人感觉对脑出血后遗症效果不确切。就是这个。这是个手术定位系统。这个手术我这边开展不多，尤其在脑出血后遗症方面，暂时没有做。原理的确是这样，这是近年来才开展的手术，全国少数医院在开展，我这边的确经验不多。不能给您非常确切的答复。这个医院我不是很了解，但单从手术上来说，个人觉得可做可不做，毕竟现在不是完全瘫痪。这个手术一是效果不确切，第二话花费很高。您在成都还是问问华西吧。

答 这是胸部的，做的是左侧的血肿清除加去骨瓣减压，目前是术后第五天，术去脑肿胀明显，这个情况还得持续一周左右，顺利的话，积血完全吸收得一个月时间，目前的关键是控制好颅内高压、防止脑疝。大夫，应该应该已经用有脱水剂了，这周还比较危险，需要时间等肿胀消退，肺部片子我看着暂时还可以，没看到明显的胸腔积液，意识什么时候能恢复，仅凭片子暂时很难判断，但是积血破入脑室系统对意识影响还是很明显的，片子上看，梗死范围主要集中在右侧颞顶叶，手术做了去骨瓣减压了已经，药物上好好控制梗死后肿胀。同是如果目前还有用止血药物的话，就停用。

答 脑补分流还是腰部分流，平台上不能发私人联系方式，你可以百度搜索“高超 神经外科”，然后可以通过“图文”“电话”向我咨询，可以用wx扫这个，如果疼痛可以忍受,建议暂时抗感染和解痉治疗，同时完善腹部ct，明确有无局部感染灶形成，继续抗感染、解禁。观察病情,必要时调整引流管位置。

答 头颅磁共振、腰椎穿刺测压，原因很多,一般是肿瘤、畸形、先天原因等，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 你好！请问囊肿多大？

答 您好，有当时发病的片子吗？

答 您好，有受伤当时的片子吗？