答 目前考虑消化道来源，肿瘤可能性大，建议做胃镜和肠镜，肿瘤的确诊以及分类，以病理结果为主，可以送到上海的复旦肿瘤医院去做，进一步的病理会诊，这种算疑难杂症，确实需要比较长的检查和复核的时间，会，疑难杂症送到其他医院，恐怕也需要那么长的时间，所以现在节约时间的方法是找对检查的思路，比如说在等这个检查的同时，去上级医院做病理会诊，同时做胃肠镜检查，肯定是肿瘤科，现在肯定是肿瘤科，不要再去其他科室了，建议送切片到复旦肿瘤医院做病理会诊，最终还是取决于它是哪一种，现在尽快明确种类，这才是最关键的，肿瘤内科。

答 也就是说，最近没有冲吗，另外，最近一次复查是什么时候，做的什么检查，那还是复查磁共振，看看治疗到底有没有效果，如果有效果，那就考虑是冲洗不够，这也不是看症状的，本身治疗期间就需要评估疗效，你如果说没做过复查，那就没有评估，要用鼻腔冲洗器的那种，现在要看是肿瘤还是放疗，到底是肿瘤导致的鼻塞还是放疗导致的，核磁共振，一般我们在放疗一半的时候就会做个核磁共振，结束后1-3个月还会做一个，你不是说没有吗，所以赶紧复查，这个肿瘤恶性程度非常高，需要，因为这是淋巴瘤，都发报告，嗯，发上来，虽然是II期，但是预后仍然不好，有区域淋巴结转移，但是没有其余远处转移，因为这种肿瘤是恶性程度最高的淋巴瘤之一，颈部淋巴结有转移。

答 腹水是肿瘤性还是非肿瘤性，这个疼痛还是考虑腹腔肿瘤广泛转移导致的，腹水和腹膜转移都会导致疼痛，可以引流以及用止痛药，TP方案是一线治疗方案，可以考虑腹腔引流的时候打顺铂或者考虑做热灌注，腹腔就输顺铂就可以，这个需要同时进行，我不知道那边有什么考虑，但你在家里面是没有其他办法能够控制腹水的，这个没用的，关键还是要处理腹膜转移以及腹水，现在只能去做引流，以后打药或者做热灌注，没有什么特别的，最主要是饭量要足够，另外一个高蛋白，非常大，一个是局部治疗，另外一个是全身治疗，局部治疗不能单独存在的，必须要在全身治疗的基础上进行，一般来说，直接提就可以，没有什么其他的，现在化疗是优先选择方案。

答 请把CT结果发上来看一下，不管从症状还是喉镜的结果CT上也显示，纵隔内有淋巴结的存在，神经的修复是很难的，所以症状是否能完全的恢复取决于受损的时间的长短，只是没能体现出症状而已，现在先治疗后看恢复情况吧，也不能说后面就一定要怎么样，不看CEA，看CT复查结果，你可以用一下甲钴胺，这可能有效果，但不一定是有效的，这个不清楚，因为当时的具体病情确实我不了解，还是那句话，具体的病情具体分析，因为放在当时情况下是什么样的考虑，什么原因的考虑，这不是通过你的描述就能够清楚的，如果出现这个症状的时间比较短，那么还是有可能会恢复症状的，如果控制住肿瘤，神经损伤的症状可能会进一步发展的，肯定越短越好嘛。

答 这确实考虑恶性可能性大，但是需要进一步确诊，就是左肺上叶看到一个病灶，这个病灶可能是恶性的，是有可能是错的，所以对于癌症的诊断，唯一的金标准是病理，也可以做穿刺活检，你可以理解为打一针，只不过这针稍微粗一点。

答 也会，但是比较少，并且现在就是不知道你的背痛跟胃肠道是否有关系，你这个部位也不是直肠，还是要看一下胃跟小肠结肠这类的，所以还是考虑胃肠消化道的问题，判断肿瘤是不看任何症状的，你现在心里明显的很焦虑，建议也到心理科去做一下心理疏导，这可能会对你有一定帮助，你首先要知道我也是医生，你跟我说的症状，我也并没有认为你有什么别的问题，没必要去做过度的检查。

答 这个肿瘤是食管癌里面的，非常罕见的一种，我们叫软组织肉瘤，但是现在还不能确定，还有一个检测用来进一步确定这种肿瘤，现在这张报告看不出来有没有扩散，现在就是完善这个检测，如果确实是这种软组织肉瘤的话，立即去完善全身检查，看其他部位还有没有，如果没有的话，尽快做扩大切除手术，现在只能确定说是恶性的，大概率不是常见的食管癌，现在一个是尽快去做这个检测，另外一个全身检查，胸腹部增强CT，如果可以的话，也请你把这个结果发上来，这对于分析判断有非常重要的意义，这种建议去上级医院就诊，特别是梨状窝那里，至少都要做个喉镜看一下，食管颈部肿瘤的话，是没办法去做根治性切除的，现在有petCT看petCT。

答 结合病理跟petCT，病人目前的分期要分到三期，这时候应该是考虑做新辅助同期放化疗，质子重离子在目前的状况下并不能展现出比常规调强放疗更好的优势，目前调强放疗也可以做得到，所以在这里质子重离子放疗并没有展现出更好的优势，质子重力子本质上就是一种放疗，它不能替代其他的治疗，包括手术在内，没有必要去过分迷信，如果说又贵又没有比其他治疗更好的优势的话，我们一般不会推荐的，可以去做，但是目前看起来跟普通放疗没有区别，不是这个意思，质子重离子就是一种放疗技术而已，不可能用它来替代手术，质子重离子的优势在于像脊索瘤这种形状不规则，或者说有强烈的放射抵抗的肿瘤。

答 这个就是第二种肿瘤了，那建议做全身petCT检查，两个建议，一个建议，头颈外科，看看能否继续扩大切除。另外一个要病理科加做基因突变检测，主要看分子分型，这个也与后面的治疗方案和用药等等密切相关，现在考虑一个是手术切除范围不够，另外一个颈部有大量淋巴结转移，牙龈的肿瘤现在是恶性黑色素瘤，这个已经是确诊的，并不是，这个肿瘤的恶性程度非常之高，可以说是最高的几种肿瘤之一，所以扩大切除以后还需要全身治疗，需要注意，尽快去做，因为这个肿瘤转移的速度和转移率非常之高，致死率也是最高的几种肿瘤之一，会。

答 这个应该是同期放化疗，头痛应该用止痛药，什么止痛药，先要诱导化疗，后面肯定是同期放化疗，这个不是止痛药，中成药没用的，可以直接上盐酸曲马多缓释片，不要再在中成药上花冤枉钱，一般是2-3次诱导化疗，加上后面的辅助化疗，整个治疗期大概是半年，费用不清楚，不要拖，放疗才是鼻咽癌的核心治疗，肯定是肿瘤科或者放疗科，耳鼻喉科不是专科，不用，尽快准备放疗，嗯，化疗方案也优先推荐GP方案。

答 第二次基因突变检测结果发上来看一下，全发上来，血液做的，血液做的，查不出来很正常，抽血是有可能做不出来的，如果有可能，肯定是做组织，就是重新做穿刺活检，疼痛需要止痛药，吃饭的话还是要控制肿瘤，照你的描述，不能排除瘫痪导致的大便不通的情况，这也是要控制肿瘤才行，盐酸羟考酮缓释片，对，还是要重新做穿刺活检，血液不准的，灌肠都不行，那内科也没有什么好办法了，胃肠道副作用是最常见的，包括大便的排泄不畅。

答 这些指标不准的，一定要看影像检查有没有问题，有问题的话做病理检查才能确诊，至少胸部CT和腹部CT或者B超，光做肠镜不行的，全身各部位都有可能，常见的是消化道，这个年龄的体检核心检查就是CT或者B超，50%以上的肿瘤患者这些指标都可以是正常的，指标升高了30-40%的正常人查不出有肿瘤，不管高多少，都有出错的可能性，20%到30%的肺癌患者这个指标会增高，肺癌诊断不看症状的，一半以上的肺癌患者不咳嗽，现在先看全身怎么样，肠道的任何问题都可以引起这些指标的异常，一半以上的肠癌患者癌胚抗原是正常的，所以癌胚抗原这一类的血液指标不准确，如果全身CTB超没有看到明确的病灶，那么这个指标目前不。

答 侵犯就指的是肿瘤从胸腺长到了心包，这个一般不叫转移，我们会叫局部器官的侵犯，就是宁静的组织或者临近的器官之间，他不是靠转移过去的，他是靠长过去的，这意味着，肿瘤的分期会往后考虑，肿瘤患者的预后也会变差，以及手术后需要辅助治疗，影响也是大的，没有转移复发，那肯定跟正常人没有多大区别，并不是，只要复发转移就是晚期，这当然不能说可以得到很好的控制，这个侵犯代表的扩散，最主要就是靠这些影像检查，特别是CT磁共振，扩散到了心包，首先，肿瘤不说治愈。