答 我看了片子感觉还是挺重的，看着主要应该是大面积脑梗，出血量还行，看着中线没有明显移位，抽搐就是癫痫，颅内额颞叶有出血会引起，这个主要还得看出血量。运动变差，抽搐，言语不行，甚至昏迷，他这个出血量还行，但形状不规则，比较复杂了。

答 话应该问题不大，如果不放心的话就去做一个核磁。应该是液体，天生可能性大。

答 应该是动脉瘤破裂出血，创伤小，有条件的话还是微创。

答 术后可能会出现颅内感染。另外肺炎可能性极大，气管切开不用犹豫，胃管可以喂饭，早日气管切开没坏处，现在看命应该是能保住，医生说什么就照做不会害你们，可能会出现脑积水，到时再评估严重程度，严重的话可行脑室腹腔分流术，长时间躺着痰液咳不出早日气管切开，再一个就是胃管打饭，要注意加强营养，不是这个报告，这个可能会影像到右侧肢体活动语言，转院路途确实存在一定风险，这个不好预测，可以120运送。大概一周左右，脑袋还可以，肺部感染气管切开了么，这个我不太了解了我肺炎了解的多一点，轻度右移还可以，三个月后再评估是否需要颅骨修补，我觉得云南白药可以。

答 你好，现在有什么症状吗？

答 这种状态算正常的得慢慢来因为出血量太大了，最少得半个月，发烧可能是颅内感染也可能由肺炎引起，这个长期卧床的患者经常出现抗炎吸痰加强营养，慢慢能好转。

答 眩晕，最起码是脑震荡。我建议去查一个头部CT。你的意识，胳膊腿一侧不好使了，头痛剧烈，呕吐特别明显。那你可以吃点布洛芬和止吐的。如果有的话，不会突然的。吃的话就正常饮食，吹风肯定是别吹风多休息。头晕恶心呕吐，查CT没有出血。那些症状加上CT没有出血的情况下，才能诊断成脑震荡。有出血就诊断成脑出血了。我不知道这个得问社区吧你可以问下。现在有的管理挺乱的，反应没那么快，吗丁啉。

答 现在都20天了，不应该有脑水肿了。我还是想看看CT。当时肯定有，总这样的话可能就积液增多了吧。那说不定就是这个严重了。如果是脑积水的话总不好，可能后期要做个手术。脑室腹腔分流术。这个是根据颅内的变化情况都有可能。你看看明天能不能把片子给我拍一下，我帮你看一下。

答 就是基本恢复了，挺好的，不用担心了。有可能没有关系，正常生活就行，问题不大，别那样了，如果总那样的话，看看心理科医生，这个都没有问题，不要有心理压力好吧。吃饭就正常饮食就行，不用把自己当病人，可以多溜达溜达。

答 应该问题不大，血压怎么样，平时心跳也快么，这些检查问题不大，心电图咋样，就是心率快，查血还有其他么，有没有生化或者离子检查，我看了有但是正常，我觉得你这心脏应该问题也不大，等等另外两项检查吧，建议吃点东西甜的热量高的怀疑你有点低血糖，有条件的话可以测个指尖血糖，脑部病变一般都有恶心呕吐还有其他的症状，你这不太像，应该算可以再眯一会儿，等查完了都没问题再去胃肠科看看。

答 最近体温怎么样，今天突然高的。像体温这么高，目前不建议手术。手术后体温描述一下，不做就够呛了我建议做一下。这个手术本身难度不算特别大。我还是建议手术。翻身扣背，吸痰。然后查找发热原因，排除下颅内感染，因为颅内感染和是不能做这个手术的。然后你们要给患者加强营养，你们能做的就是护理好病人。这个就是脑出血后是引起的并发症。应该没有。这个脑积水主要是做脑室腹腔分流术，就是把脑袋里边的水引到肚子里，肚子里会吸收。然后，它会有一个泵，这个泵吧，有好的有坏的好的当然就贵，它根据颅内压能自主调节。但是我的经验是脑室腹腔分流术，综合看接下来需要什么治疗方式，还有就是手术方式，然后继续咨询咨询。

答 出血量不多，在当地医院可以，都是保守药物治疗，她这个位置还可以，这个止血针打个2天就行，一般高血压，脑出血这个位置比较少，预后应该和正常人差不多，起码两次血压，那个就没有固定时间了，3-5天都可以，这个缓释片不适合舌下含服，硝苯地平片才适合，硝苯地平缓释片属于长效的。这次住院好好检测血压，然后记录用完时间和测量时间。让他们请心内科大夫会诊一下，好好调调药，用药时间，理解你的意思，我不是心内科的，对调血压还是不够专业，怕耽误你们的治疗。所以我认为最好的方法就是你记录好了，也可以在网络上咨询大医院的心内科医生。调血压还得心内科。出血脑梗是神内。只要不再增加，应该问题不大，继续努力，这一点没事，一般第3天，一个星期左右。

答 不过最好提前联系，看能不能有床位接收，目前脑出血基本控制，不过出血量还是偏多一些，目前脑中线偏移。现在剩下的就是引流，等血吸收。去其他医院也是这样治疗。气管有切开，可以转院，但还是不折腾患者最好，除非你要转的那个医院有更好的方案。现在患者不昏迷，手术可以暂不考虑，目前来看建议尽量不要手术了，另外一方面，手术虽然是治疗手段，但也是一种很大的创伤，应该会逐渐变好，气管切开对长时间卧床病人利大于弊，要不然痰吸不出来，更容易肺部感染，目前脑袋的话就是保守治疗，营养神经，减轻水中。水肿，这是两个独立的疾病，治疗肝病药物应该继续服用。

答 你再把CT报告发给我一下把，我觉得她躁狂的话，问问大夫，需不需要请个心理卫生科大夫会诊，用点控制情绪的药物，血的结果还可以，钾低可以吃点橘子香蕉，体温还可以，我们经常让患者吃戴芬这个药，再一个头痛可能用完甘露醇会好点，血压挺好，头痛很常见了，只要不厉害也正常，睡觉的时候可以把床再摇低一点，那实在不行就再用药，那有可能不是真的痛，我感觉你们给她吃的东西挺好，还有就是可以少喝或不喝牛奶，喝点酸奶，可以再吃点鸡蛋，豆腐蔬菜。你们护理的话，目前最主要的还是血压和体温，以后的话可以多走动，多次少量，还有就是患者的排便情况，多排才能多吃，那还是病情不稳定，但总体是往好的方向发展，面瘫的话，等病情稳定稳定，可以针灸。

答 用药主要是脱水治疗，出现这种症状一般就是脑出血，脑梗死或者脑积水，你有CT。可以发过来，帮你看一下。小脑或者脑干出血10ml是一个界限。10以上一般都得手术治疗，10以下可以保守，生命危险应该不至于，但是出血还是对预后有影响，高血压就容易导致出血，或者血压波动偏大都有可能。术中出血少不能代表术后，这个位置应该不会影响脾气，她可能是心理压力大吧。那还是有点高了，可以先观察，如果病情再严重，医生可能就得征求你们家属的意见手术了。在icu待着，可以随时监测生命体征，你们也别太着急，每天早上大夫查完房去跟大夫询问一下情况，再问问什么时候可以探视。如果要清除血肿的话，就得开颅。应该能撑住。

答 这个小突起不一定是什么，但是动脉瘤的可能性最大，建议做个CTA，动脉瘤<3mm还行，再大就容易破了，造成脑出血，那个暂时还不需要，可能性非常小。那你就一年后再复查一次吧，做一个头颈部的CTA，要是那样的话，你先去查个头颈部CTA吧，这个测量的应该更准确一些。先别怕，可能也没你想的那么可怕。可以查完CTA再交流，120-130左右比较好，开颅得六七万吧，介入治疗可能得10万左右。

答 那这个动脉瘤对她的肢体活动没影响，只是怕破裂出血引起其他的症状。这个动脉瘤和她身体活动没关系，是上次高血压脑出血造成的，所以动脉瘤手术即使做了也不会康复，肢体活动有个恢复期3-6个月，但听你的描述，你妈妈的这种情况如果能恢复自理，我觉得就是最好的结果。肯定能恢复的比现在好点，但是几率不是很大，做动脉瘤的意义是防止再出血，而不是现在这些症状的恢复。再一个就是动脉瘤，如果开颅的话，症状应该还会加重，因为手术虽然是一种治疗方式，但是同时它也会带来一些脑部的损伤。如果介入治疗的话，可能还会好一些。

答 患者目前血管条件较差，需要手术干预，患者双侧的颈内动脉都有狭窄，并且都达到了手术治疗的指征，颈内动脉狭窄斑块剥脱术。动脉瘤具体多大，我看报告里没有显示，DSA，如果动脉瘤超过三毫米的话，还是得手术。因为动脉瘤就像一个不定时炸弹，随时会破。手术微创的话就比较贵。介入治疗，放支架啥的。这个加起来的估计得15万左右吧。我们这里差不多这个价，这支架也分厂家啥的，也分好坏，贵的都好几十万。保守治疗的话也有风险，你像动脉狭窄的话，极有可能会引起脑梗。动脉瘤破裂会引起脑出血，都不是小病。现在最起码的必须得好好控制血压，而且要必须严格控制。

答 这种症状有可能是不典型癫痫。只是猜测，咱们可以继续观察，如果药物管事的话，可能就是眩晕引起的。如果不管事，咱们可以加上抗癫痫的药，也可以试一试。但是脑出血这个位置吧，引起癫痫的不是很多。那如果一直用着抗癫痫药的话，癫痫的可能性还是非常小。也不能说明太多问题，咱们继续观察吧，如果说以后再出现，就真得好好找找原因了，因为就偶发的，不一定能准确评价患者的状态。白蛋白反正挺贵，一只几百块钱。你可以加强营养，多吃点。像鸡蛋清，然后蚕蛹之类的，你可以百度一下。总之要加强营养，让他多吃，喝着酸奶助消化。那不行。我觉得你拍的下半部分结果还行，倒是不用补。白蛋白除了补充营养，还有另外一部分作用就是它可以减轻颅内的水肿。