头颈部动脉CTA示：左颈总动脉发自头臂干左侧，头臂干、双侧锁骨下动脉近端、右侧颈 总动脉远端管壁局限性混合斑块、管腔狭窄＜30%;右侧颈内外动脉起始部管壁混合斑块、管 腔狭窄＞70%;左侧颈内动脉起始部管壁混合斑块、管腔明显狭窄、几近闭塞；双侧颈内动脉 海绵窦段管壁多个点状钙化斑块、管腔轻度狭窄；右侧椎动脉较左侧细、右侧椎动脉起始部 管壁钙化斑块，管腔狭窄；双侧椎动脉远段管壁钙化斑块，管腔未见明显狭窄；右侧大脑前 动脉A2段以远管腔未见造影剂充填；右侧大脑中动脉M1段远端血管分叉处见小囊状外凸影。 印象： 1、符合动脉粥样硬化性改变；右侧颈内外动脉起始部、左侧颈内动脉起始部重度狭窄； 右侧大脑前动脉A2段闭塞可能； 2、右侧大脑中动脉M1段远端血管分叉处动脉瘤。（女，66岁）患者平日有高血压

患者目前血管条件较差，需要手术干预，患者双侧的颈内动脉都有狭窄，并且都达到了手术治疗的指征，颈内动脉狭窄斑块剥脱术。动脉瘤具体多大，我看报告里没有显示，DSA，如果动脉瘤超过三毫米的话，还是得手术。因为动脉瘤就像一个不定时炸弹，随时会破。手术微创的话就比较贵。介入治疗，放支架啥的。这个加起来的估计得15万左右吧。我们这里差不多这个价，这支架也分厂家啥的，也分好坏，贵的都好几十万。保守治疗的话也有风险，你像动脉狭窄的话，极有可能会引起脑梗。动脉瘤破裂会引起脑出血，都不是小病。现在最起码的必须得好好控制血压，而且要必须严格控制。