答 您的情况现在诊断不了肺结核，需要再做进一步检查，现在那边医生也不是按肺结核给您治疗的，只是按肺炎治疗的，肺结核好发于上叶，盗汗、乏力。接触就一定得，但是我建议您再进一步检查一下，目前治疗影消失，肯定不是肺结核，如果不消失，进一步再检查，结核抗体，不行，还有别的检查，要是这两个检查您都有问题，八九不离十是结核，消失了，就说明你是肺炎，更不用吃了结核药物了，就是这个程序，别太担心，不一定接触就一定得，要是影没消失，这些检查没事，可以查支气管镜检查，完善进一步检查，决定要不要抗结核治疗，一般这样患者一点症状都没有，什么时候得都不知道，就是体检会看见钙化灶，你有咳嗽咳痰。

答 病变集中在上叶，所以怀疑，您选不用太担心，建议您完善肺CT、PPD检查、血沉，明确一下您父亲是否是肺结核，胸片的显影有限，有时候陈旧病变和新发病变难以判断，而且您父亲现在也没有结核的相关症状，也有可能，做一下肺CT吧，陈旧和新发的病灶分辨的更清楚一些，肺炎需要有肺CT或者胸片提示有肺炎，才能确诊为肺炎，就咳嗽，诊断不了肺炎，呼吸道好多疾病都有咳嗽症状，如果之前得过肺结核，治疗过，才能算结核没治愈，报告内容描述的很含糊，现在没法判断是单纯的陈旧病灶，还是陈旧病灶里出现新发病灶，如果是新发的病灶，可能是肺结核或者肺炎，进一步检查再看看，您不必太担心。

答 您好，怎么确定是结核复发？

答 根据您所描述的，感觉您有些过分担心了，已经一年了，如果被感染可能已经发作了，而且肺结核开发期的患者通常需要隔离的，不一定吧，症状严不严严不严，要看病变的面积大小，而且还要看是哪种类型肺结核，虚弱是因为结核这个病属于消耗性疾病，许多结核病患者都会出现体重下降的问题，现在大部分患者都是菌阴性肺结核，诊断时候需要根据症状和肺CT等其他检查确诊，也有没法确诊，经验性抗结核治疗患者，临床上能查到痰中有结核菌的患者不多，有的患者怎么查痰都没有菌，没用药，一般没有广泛耐药，耐药都是经初始治疗失败的患者，那个人需要去结核病专科医院就诊，普通医院肯定不会收他的，可以去上级更大的医院系统治疗，结核不是绝症，可以治疗。

答 根据您所说的情况，建议您明天去医院复查一下肺CT，明确有无复发，或者耐药的情况，您先不用太担心，今天好好休息，避免劳累。如果单纯胸水，一般就是做一个胸穿小操作，而不是手术，我没看见您的CT，没办法具体评估，关于您说的手术，建议白天医院复查，做那个也要先复查肺CT，不矛盾，您现在也需要复查肺CT，失眠不归我看，那个有精神心理科，我也没有好办法，只能建议您放宽心，不要想太多，有可能对睡眠能好一些。

答 看病灶是否累及胸膜，结核性胸膜炎会胸痛，深吸气疼的明显吧，应该能提示有没有胸水，能把CT片子让我看一下，您要是太疼，影响睡眠，可以吃些止疼药缓解一下，结核患者应该注意休息，避免劳累，肺病变引起的疼痛是这样的，可以用止疼药缓解一下，注意休息。

答 您能否把CT片照个照片，我看一下，因为有管腔狭窄，理论上应该取一块送病例看一下，您的狭窄挺明显的，如果不做球囊扩张，会引起气短，胸闷，一般是活动后更明显，而且管腔狭窄，引流不畅，容易出现肺部感染，有可能是肺结核导致的管腔的增生改变，那应该由肺结核累及到支气管内膜引起的，有问题，出现肺不张，狭窄之后空气进不去，病情里边的分泌物排不出来，CT表现就是肺不张，建议做个病例，钙化的部分是您既往得的肺结核部分，因人而异，但是您的这个一次是不行的，您现在有管腔狭窄，说明不是肺结核，应该是支气管内膜的结核，您的管腔狭窄就是因为结核菌的缘故。

答 根据您目前描述，以及化验检查，考虑肺结核可能大，其次神经元烯化酶略高，也要警惕小细胞肺癌，建议完善结合相关检查，痰查结核菌、T-Spot、PPD、结核抗体、支气管镜检查明确病变情况，现在没法确诊，需要完善检查，我个人倾向肺结核多一些，要是结合有响应的药物治疗，就是治疗时间长一些，需要6个月，肺癌更麻烦一些，但现在这两个病都有治疗的手段，规律用药可以治愈，但是结核药物服用时间长，而且有一定副作用，建议先完善检查，明确诊断，再给予药物治疗，结核是传染病，如果痰查结核菌是阳性的，这样会有很强传染性，副作用很多，肝功受损、皮疹等等，不同药物不良反应不一样。