患者
有接触结核病史，ppd强阳性，肺部CT报告左肺下叶散状节结，斑点状密度增高影，胸隔无异常，医生让我吃头孢和左氧氟沙星，没有任何症状，就是早上起床会有黄痰，痰检阴性，如果诊断是肺结核的话是什么肺结核，严重不严重（女，23岁）
？
代宜凝医生
您好，您的情况现在诊断不了肺结核
患者
嗯？
代宜凝医生
需要再做进一步检查
患者
有没有必要吃抗结核药
患者
我这个是不是肺结核早期CT表现
代宜凝医生
现在那边医生也不是按肺结核给您治疗的
代宜凝医生
只是按肺炎治疗的
患者
我自己比较怕冷，一冷就会头疼，嗓子不舒服，这样可能一两年了，一暖和这些症状就都没了，
代宜凝医生
肺结核好发于上叶
代宜凝医生
下叶出现的少一些
患者
是的，按肺部感染治疗的
患者
但是我们班出现大量肺结核感染史
代宜凝医生
测体温了吗？
代宜凝医生
发热吗？
代宜凝医生
咳嗽、咳痰有吗？
患者
CT给我诊断是左肺下叶纤维化增殖灶
患者
都没有
代宜凝医生
盗汗、乏力？
代宜凝医生
有吗？
患者
只有早上刷牙时候有一点黄痰，其他都没有，都是早上有黄痰两三年了
患者
没有
患者
肺结核症状都没有
代宜凝医生
大部分有，一小部分没有
患者
我自己学口腔的，主要是我们班大量肺结核，因为我肺显示这样，ppd强阳性，怕学校让回家吃抗结核药
患者
如果我的密度影没消，这个能诊断是结核嘛
代宜凝医生
不一定接触就一定得，但是我建议您再进一步检查一下
患者
还得检查什么
患者
姐姐，能不能准确点
代宜凝医生
目前治疗影消失，肯定不是肺结核，如果不消失进一步再检查
代宜凝医生
T-spot
代宜凝医生
结核抗体
代宜凝医生
先查这两个
代宜凝医生
不行，还有别的检查
代宜凝医生
要是这两个检查您都有问题，八九不离十是结核
患者
消失了还有没有必要吃抗结核药
患者
行，谢谢你
代宜凝医生
消失了，就说明你是肺炎，更不用吃了结核药物了
患者
先复查胸片看吸收没有，没有吸收在查这些
代宜凝医生
对
代宜凝医生
就是这个程序
患者
然后查完这些还是没有结核杆菌等等有没有必要吃抗结核药
代宜凝医生
别太担心，不一定接触就一定得
患者
主要是差不多十来个同学都是结核杆菌携带者
患者
然后查完这些还是没有结核杆菌等等有没有必要吃抗结核药
代宜凝医生
要是影没消失，这些检查没事，可以查支气管镜检查完善进一步检查
代宜凝医生
决定要不要抗结核治疗
患者
要得
患者
我那胸片会不会是感染结核我不知道，然后自己自愈了
代宜凝医生
一般这样患者一点症状都没有，什么时候得都不知道，就是体检会看见钙化灶
代宜凝医生
你现在有咳嗽咳痰症状，如果是结核，应该不属于这种情况吧
患者
结核症状我都没有
代宜凝医生
你有咳嗽咳痰
患者
主要是马上要去临床实习了，学校的处理方法我又有点慌
患者
啊，没有咳嗽
患者
就是一直早上有痰
患者
早上有有痰好几年了
代宜凝医生
痰是要通过咳嗽的动作排出来的，否则就不能算痰，只能说是口腔分泌物
代宜凝医生
最近加重了吗？
代宜凝医生
咳嗽、咳痰症状？
患者
散状节结跟有没有吸二手烟有关系啊
代宜凝医生
不好说
患者
都没有，吃了头孢和左氧氟后，早上连痰多没有了
患者
我一闻见烟味了喘不上气，跟肺结核没有关系吧
代宜凝医生
这只能说明你现在有感染，感染后的气道高反应
代宜凝医生
别的啥也说明不了
代宜凝医生
您还有什么问题需要我帮您解答？
患者
可是我感觉肺部感染的症状我也没有，就只有早上有痰，还有睡醒时候有一点嗓子不舒服，闻不得烟味，一冷就头疼，这应该没影响吧，而且这些症状有好几年了
代宜凝医生
您不是说咳嗽咳痰抗感染后缓解了较之前
代宜凝医生
说明抗感染治疗有一定效果
患者
对
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咨询时间: 2021-03-25
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