答 肌酐300多确定是慢性的吗，这个阶段的肾衰，只能说，出现肾功能恶化的风险比较大，并不是说做完就得透析，注意水化就行，对，只能说，跟正常人相比，他的风险比较大，并不是一定会透析，只要没症状，可以不透析，心内的人都知道的，这个阶段的肌酐了，他们肯定了解，造影剂本来就是容易肾损伤，他说得也没错，所以要水化，补液，做之前先把心衰症状控制住，给我看一下，射血分数只有45，左心房心室大，估计跟高血压有关，倒是我觉得不一定要急着做造影，因为现在也没有什么症状，做完造影，真的透析了，那更麻烦，血压现在多少，不行，200太高了，这就不好说了先把血压控制住，反正在住院，就多量血压。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。肌酐高了一点，等等尿检的结果，看看尿里面有没有异常，稍等，尿没问题，注意控制尿酸，肌酐隔1个月再复查一下，可以吃点百令，吃什么药，降尿酸的，尿PH这么高还吃什么碳酸氢钠，如果一直高下去，那就是尿毒症了，但你这个应该问题不大，毕竟都没有尿蛋白，肾B超可以做，不过不急，下次做，定期就行，刚开始1个月复查就行，2或3个月，那倒不会，肌酐也是有波动的，你现在高的不多，估计下次检查可能就下来了，后面复查结果出来了再给我看吧，对，那个就是降尿酸的，问题不大，有事跟我说就行，哎，怎么刚开始没说，不是每个人都能耐受这种药的。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。肌酐130-140左右，属于慢性肾脏病3期左右，有没有做彩超，肾脏彩超，肾脏萎缩了，有没有高血压或者糖尿病，因为尿蛋白很少，不像是原发性的肾小球肾炎引起的，高血压多少年了，高血压肾病的可能性比较大，进展慢，尿蛋白少，有没有查过眼底，这里面没有，能否把药物拍照给我看一下，肾衰宁停了，只吃主药，要稍微调整下降压药，如果控制的好还可以，如果控制的不好，就分开吃，这血压可以，加上罗沙司他100mg每周三次，治疗贫血，加上非布司他40mg每天一次，降尿酸，碳酸氢钠0.5g每天三次，因为查的不全，所以暂时加这些，等下次复查后再调整，还有降压药，可以接着吃，现在血压挺好。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。也就是说肌酐又升高了，但是没有尿蛋白，双肾也小了，符合男性肾脏病的诊断了，符合慢性肾脏病的诊断了，吃药，在不吃药都得慢性肾衰竭了，长期尿酸高引起的肾损害，有没有发作过痛风，非布司他40mg一天一片，碳酸氢钠0.5g一天三次，一次一片，先把尿酸降下来，吃上2周后去复查肝功能，防止出现不良反应，不用，这些药都没啥用，只吃必须的药，可有可无的药一概不吃，先吃这两个药，尽快控制住尿酸，不然肾衰发展下去很麻烦的，注意饮食，不能喝啤酒，吃海鲜，或者是喝炖汤，不能吃动物内脏。

答 给我拍照看一下，请稍等一下，我先看一下检查结果。初步考虑是结石引起的可能性比较大，进一步做尿蛋白定量检查吧，潜血不是太大的问题，重要的是有没有蛋白，尿蛋白会引起肾衰，而尿血不会，明白了，也就是只有上次那一次是有问题，之前都是正常，如果没有的话就放心了，就怕是有蛋白，而你不知道，尿常规不准的，选没有尿蛋白定量准确，为什么会怀疑肿瘤，当时正常的，如果你这次再查还是没有蛋白，那我还是倾向于是结石引起的，因为你之前没有尿血，对，查完没事，就皆大欢喜，至少不用担心肾炎，就做24小时尿蛋白，其他你都做了，我现在就担心尿蛋白，你都做了彩超了，有肿瘤就看出来了。

答 稍等，我先看一下检查结果

答 录音回复

答 按说没道理，你明天继续多喝水，但是留意一下每天的尿量，看是不是真的少很多，你今天喝1300都没尿，说明你体内太缺水了，太缺水了，你喝水本来就不多，你又出汗，你明天大概量一下一天有多少毫升，小于400毫升才算少尿，少于100ml叫做无尿，那你这就没什么问题，你明天多喝点水，再观察一下，除非是出现急性肾衰竭了，不然尿量不会一下子突然变少了，一般来说和经期没有什么关系的，会很肿，会高血压，你会感觉到很不舒服的，你现在都没有症状，所以不会是急性肾衰竭，明天再观察一下吧，血混进去了，因为有血混进去了，肯定红。

答 这是最新查的结果吗，这个是饿太久了，比上次有下降，有这个趋势就行，可能你下次检查肌酐就正常了，一点点往下落的，饿的时候，肌肉会分解，肌酐就是肌肉分解产生的，所以肌酐降的慢，有波动的下降，总体的趋势是在往下走的就不用担心，等以后胰腺炎好了，饮食也恢复了，估计肌酐就回到以前的值了，这饮食可以的，都是蛋白质，怎么之前尿酸那么高，这个没事，等尿酸正常了就可以逐步停药了，那不算是急性肾损伤，不算是急性肾损伤，很慢，肌酐半个月到一个月测一次就可以了。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。

答 是不是插完导尿管之后引起了尿路损伤，要去医院急诊看，家里离医院远吗，多喝水，勤排尿，观察一下看看，尿毒清不行，这个不是纠正贫血的，要打促红素或者是吃罗沙司他才能纠正贫血，对降肌酐有点作用，能吃，罗沙司他100mg每周吃三次，隔天一次，这个倒是没要求，可以一起吃。

答 也行，赶紧毕业赶紧工作，如果不想读博的话，但是不管怎样，都别过度担心自己的健康，人的身体是很强大的，也越容易出现心理问题，尿路感染，如果是慢性肾盂肾炎的话，就会引起肾衰，不过你都是膀胱炎，问题不大，肾炎群体倒是越来越年轻了，你以后别搞那些高危的事就好了，感觉你这几次感染都跟这个有关，能理解，就是觉得身体不舒服，但是检查又查不出来东西，新冠以后这种事挺多的，很常见，没检查出来，结果正常才是好事，千万别觉得自己明明有问题怎么查不出来，或者是觉得没查出来白花钱，只要查出来没问题，就坚信自己没病。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。良性家族性血尿不会导致肾衰，只不过，会终身都有镜下血尿，类似于薄基底膜肾病，比正常人偏薄一点，所以红细胞会漏出来，所以才有镜下血尿，很常见，终身带有血尿，但是对身体没什么影响，但是也要警惕Alport综合征的可能，基因自身的因素，但是，携带了这个基因，就相当于一个炸弹，但是需要后天特定的因素将其引爆，这个就太多了，比如说一次感染，一次过敏，一次劳累，很多人都是感染所诱发的，但不是说一定要累积多少次，而是不确定是哪一次，打个比方，有的人可能感染10次诱发，有的人可能感染3次就发病了。

答 肾小球滤过率在60以上，问题不大，但是以后还是要注意，不要吃太多肉，影响不大，没事。以后注意点就好了，蛋白质还是要限量，嗯，要少吃多餐，每顿不要吃太多，没关系，一顿问题也不大。

答 这是很小的囊肿，而且是单个肾囊肿，不会癌变，不用管，不用，一个小囊肿而已，只要尿常规正常，有泡沫也不用管，多喝水就好了，就是个囊肿，别多想，所以别胡思乱想。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。这检查没什么问题，都正常的，平时吃饭，吃肉多不多，你这种情况，从化验单上来看没什么问题，但是我建议你买点白茅根，泡水喝，对你这种情况应该有帮助，平时不要喝酒，不要吃太过于油腻的食物，肾囊肿没事，这个不是什么问题，很常见，不用吃药，不需要，尽量少吃药，特别是不明的中药，容易伤肾，白茅根，或者是菊花，不要吃了，在门诊见过有病人吃六味地黄丸吃的肾衰竭的，不要吃了，就平时多泡点茶喝把，是药三分毒，2000毫升左右。