答 请稍等一下，我先看一下检查结果。肌酐130-140左右，属于慢性肾脏病3期左右，有没有做彩超，肾脏彩超，肾脏萎缩了，有没有高血压或者糖尿病，因为尿蛋白很少，不像是原发性的肾小球肾炎引起的，高血压多少年了，高血压肾病的可能性比较大，进展慢，尿蛋白少，有没有查过眼底，这里面没有，能否把药物拍照给我看一下，肾衰宁停了，只吃主药，要稍微调整下降压药，如果控制的好还可以，如果控制的不好，就分开吃，这血压可以，加上罗沙司他100mg每周三次，治疗贫血，加上非布司他40mg每天一次，降尿酸，碳酸氢钠0.5g每天三次，因为查的不全，所以暂时加这些，等下次复查后再调整，还有降压药，可以接着吃，现在血压挺好。

答 给我拍照看一下，有蛋白，有红细胞，红细胞不是太大的问题，重要的是蛋白，有没有查过，有没有胡桃夹，不准，要查24小时尿蛋白定量，隐匿性肾炎的可能性比较大，要做24小时尿蛋白定量，看看到底有多少蛋白，肾炎本来就是没什么症状的，如果没有尿蛋白就不用吃药，一个是显微镜看的，单位不一样，尿酸这个小问题，吃点降尿酸药就行，畸形红细胞为主，慢性肾炎可能性大，不用治疗，血尿不是治疗目标，基本正常，尿酸自己饮食控制一下，药物很多，要根据尿蛋白的多少来决定用什么药。

答 这看起来一点事都没有，泡沫消失得快没问题，消失的慢才有问题，对，嗯，发给我看看，不肿，你老是怀疑孩子的腿肿干嘛，除非是肾病严重到一定程度，否则是不会腿肿的，嗯没事的，别多想，按太轻了，用力按一下，马上松手，你是非得让我说腿肿是吧。明明不肿，你老是按腿干啥，主要是我觉得你太焦虑了，你应该放松一点，你太焦虑了，大量蛋白尿，这个是便池的问题。

答 现在的结果倒是没有什么太大的问题，不过，除了肌酐偏高了一点点，小便有泡泡这个事不用担心，尿里面没蛋白，肌酐应该是跟你最近的作息，生活习惯，压力太大有关，毕竟胱抑素C都是正常的，每天正常来说睡7个小时，你如果能睡6个小时，其实也差不多了，我建议你，可以泡点菊花茶喝，口味重，吃太多肉，过于劳累，会引起肌酐升高一点，你这肌酐虽然高点，但是问题不大，过段时间再去复查一下，毕竟尿里面是干净的，吃这么重口味，肯定会觉得不舒服的，胱抑素C其实也是反映肾功能的一个指标，它的临床意义跟肌酐差不多，但是肌酐，这个指标它容易受到很多因素的影响，比如说发烧、劳累、过度运动，这些因素都是会引起这个肌酐升高的，但这时候的肌酐高并不是说肾坏掉了。

答 你的小便好像一直都是酸性太大了，问题不大，就是要分散喝水，上午1000，，下午1000，不肿，嗯没事，你本来就是正常人，低盐倒是应该，毕竟你有高血压，低蛋白没必要，正常饮食就可以了，除了低盐，其他不限制，还是有点红细胞。

答 不算泡沫，真的有蛋白尿的话，有点小泡泡很正常，只要不是很大的泡泡就可以了，尿蛋白高的话，尿泡沫很大，不是这种很细的泡面，那倒不是，所以做24小时尿蛋白定量才最准的，有空可以去做个，1.自备容器，小桶，水瓶都可以。2.以早晨8点为例，8点排空膀胱，不收集该部分尿液。此后至第二天早上8点的尿液全部收集起来。3.第二天早上8点时，无论是否有尿意，都要排空膀胱，收集该部分尿液。4.将24小时尿液都收集到一个容器中，充分混合均匀，用量筒量出总尿量记录下来。5.倒出50毫升放到小矿泉水瓶里，尽快到医院送检，但这个只是筛查，精确程度不如尿蛋白定量，一般都是门诊做，在家留好尿，然后带去医院化验，做倒是可以做，从8.30开始计时，没必要。

答 本来我也觉得跟你的尿酸高有关，但是我看了你最近的尿酸检查结果，只有这一次才高的，一般来说，尿酸高引起的肌酐高，都是长期的高尿酸，至少也要高两三年以上才会肌酐高，确实存在误差，但是一般来说，不可能会让你的肌酐从七八十误差到100。

答 这个尿比重跟喝水有关的，结晶就是杂质太多了，比如说你吃盐太多了，盐排出来以后就会形成晶体，不一定是喝水，液体喝的多了，尿比重都会低，对，1.015就在正常范围，这个没问题，太高的话容易长结石，哪有那么准的，怎么这么久，你这是完全正常的，压根就没有看到红细胞，说明你那个尿里面有红细胞，也不是一直有的，而是偶尔有的，更加说明上次的红细胞是结石引起的，5公里就行了，10公里太过了，下次复查就正常了，只高了一点点，暂时问题不大，你的尿酸之前都还不高，有可能是尿酸引起的了，长期高尿酸，就会引起血肌酐升高的，上次尿酸都是正常的，也就是最近这次才高的，这个倒不是大问题，先饮食控制，就是尿酸高，不过你这检查结果可真够不稳定的。

答 就算不是结石引起的血尿，也问题不大，这个结果都正常的，没问题，估计红细胞位相也没事，最重要的是，没有蛋白，不过红细胞数在边边上了。

答 怎么红细胞会这么高的

答 有可能会，等过段时间不那么忙了就调回来了。

答 你的血肌酐不是高吗。

答 怎么 ACR 出的这么慢，不应该啊

答 你是想问非奈列酮这个药的副作用吗

答 你的检查结果出来了吗，哪这么久，耐心等等，我觉得不会有，现在只能等，我觉得可能性不大，可能是因为你喝水喝太少了，彩超看不到肾小管的，晨尿，你别乱查了，越查越焦虑，有尿蛋白，不一定肌酐高的，肌酐高也不一定有尿蛋白，先等等ACR，论精确度，24小时才是最准的，我觉得还是比较大的，真慢，我觉得不一定有，可能是晨尿，尿浓缩的关系，正常人尿里面也有蛋白，只不过比较少，比如正常是0.15以下，那有的人是0.13，这检查出来也是阴性，就是说好像有，又好像没有，所以才要等ACR确定，吃降尿蛋白的药，每种药的作用不一样的，替米沙坦，也能降尿蛋白，你先确定有没有尿蛋白。

答 耐心等等

答 啥？怎么莫名其妙的开始有尿蛋白了

答 还是有哪里不舒服，不管检查结果怎么样，都放平心态，至少，这不是一个很急的病。

答 一般来说不会，而且你那个肾结石很小，啥都别管，啥都别想，该吃就吃，该喝就喝，我也没搞懂你一直在焦虑什么，非觉得自己快要到尿毒症了，我刚才特意看了我们医院的胱抑素C，正常范围的上限是1.5，按照我们医院的标准，你还在正常范围内，手头没找到化验单，我们在门诊基本都不看胱抑素C，都是看肌酐，临床上看的最多的，还是肌酐，别去焦虑了，肌酐不是正常的吗，你肌肉多，肌酐就高，你越瘦，肌酐就低，瞎扯，只要肾小球滤过率正常就行，肾小球滤过率用肌酐来算的，嗯，用胱抑素也能算肾小球滤过率，也有价值，不过我们国内用的不多，那倒不是，胱抑素C略高还能接受，高太多也不行，至少不能翻倍吧，比正常上限高点还行，高个几倍肯定就不行了，应该是一样的，都是同样的做法。