答 你好，病理报告单发给我看一下

答 右肺上叶有个结节，但是这个肿块是肺癌还是肺结核，需要病理最终确诊，这个看起来不像钙化，肺结核可增加肺癌的风险，做一下穿刺，进一步排除，这个肿块比较大，位置也不难穿刺，肿块，结节，只是大小的描述，最主要的是肿块的性质，是良恶性，需要穿刺，你在这边一直猜，还不如直接去做病理确诊一下。

答 不能单靠肿瘤标志物评估疗效，CT报的是肿块，变化不大，那是有可能，那如果之前有做基因检测，可以再看看有什么靶向药物可以选。如果都没有突变，那可以改为化疗。

答 算比较晚期了，有没有打算吃靶向药物。还是吃中药。华蟾素片就是中成药，为什么不吃靶向药物或是用免疫疗法，那您这边是要我配合中药调理是吗，肝癌恶性程度很高，生存期比较短，很少出现超过1年的。靶向联合免疫如果有效的话，有可能延长生存期，指的是目前研究发现大多数人，也有更短，也有时间比较长的，但是靶向+免疫是最近比较新的和比较有效的治疗方案，后期复查疗效，有效的话，可以延长生存期，一般是免疫+靶向是2-3个周期要复查一次，也就是2+3个月左右，术后免疫治疗前也会先复查，看看术后情况，挂哪种免疫药，一般都是3周一次，也就是21天，一个周期。

答 您这是比较早期的，没有其他地方转移，且肿块小于2公分。手术之后定期复查就行，建议前2年每半年复查一次胸部增强CT，戒烟，3-5年后每年复查一次。腺癌可以做一下基因检测，根据2020年的指南，I期的只要手术切除干净就不需要化疗，我这边是是建议不用化疗，做个基因检测。那边医生建议化疗，你问一下出于什么考虑，比较他那边材料最全，手术情况比较了解，然后您有什么顾虑再跟我反馈，所以巩固是他们个人的经验，根据指南，可以不用化疗，如果体质也不是很好，建议先定期复查。按我说的定期复查，术后3个月要复查一下，肿瘤都有可能转移的，所以复查很重要。

答 您好，我的意思是：一般靶向药物治疗每两个月复查一次，观察疗效看抗肿瘤效果怎么样？然后呢？因为我...

答 甲胎蛋白有降低，那应该是有效的，但主要还是得参考磁共振，考虑肿瘤得到控制可能。只能作为参考，主要看磁共振，磁共振能直接看肿瘤大小变化，一般要吃索拉非尼，两个月后再复查，那也要定期复查，增强CT也行，是肝癌的特异性肿瘤标志物，不能直接通过甲胎蛋白的升高或降低直接评估疗效。只能作为参考，影像学复查才是最直观的。

答 不是郑州第一附属医院，去医院主要前，到门诊，采核酸。肾衰竭一般也不能再支持得了化疗。肾功不好，现在也只能先保肾治疗，无法抗肿瘤治疗。

答 目前诊断癌症明确，属于局部晚期，建议术后进一步化疗或放疗，建议术后进一步化疗，放疗，尽量控制肿瘤，预防复发转移，抗肿瘤治疗疗效都是要评估的，2个月后复查。

答 没有远处转移的话，建议首选手术治疗，原则上，能手术的话，会原因降低肿瘤复发的风险，如果单纯放化疗的话，肿瘤一般没办法达到完全消失，只会延缓肿瘤进展。

答 目前已经确诊为恶性肿瘤，那边医院不了解，我这边是福建，建议抓紧时间去预约手术，需要外科医生评估后才知道手术方式，喉癌治愈率跟肿瘤手术能否完全切除干净有关，术后需要定期复查，如果5年内没有复发的话，就算临床治愈。

答 已经确诊为食管鳞癌，建议完善腹部磁共振，胸部CT，如果没有转移的话，建议手术，术后放化疗。建议先手术治疗，手术后，根据病理结果，再来决定是否放化疗。再根据手术结果，看看有没有淋巴结转移，手术后，能看得出肿瘤浸润程度和周围情况，不能按症状评估病情严重程度，等手术结果再看，术后一般都是需要放化疗的，等手术后具体再定，手术后，根据肿瘤浸润程度和周围情况，再分期。

答 出血量很多，重度贫血了，肝癌，肝硬化也可能会大出血，也有可能自己胃本身的原因导致的大出血，腹部磁共振，抽血查肿瘤标志物，磁共振比较清楚，根据您们当地医院为准，B超不能作为确诊的依据，乙肝也顺便检查一下，腹部磁共振，乙肝，肿瘤标志物。明天一起检查，肿瘤标志物是抽血，肿瘤内科或是消化内科。

答 吃不到一个月就复查，吃奥希替尼前没检查，前后没办法对比，奥希替尼是否有效，无法直接判断，至少2个月的奥希替尼疗效评价比较有意义，但是你现在直接否定奥希替尼有点可惜，因为颅脑转移，很多药物疗效都不会好到哪去，一般吃奥希替尼也要做基因检测，你们也没做，做这个基因检测要自己出钱吧，没有免费做，药物能透过血脑屏障的很少，我说免费基因检测是没有的，除非医生自己掏钱给您们做，参与临床试验，到了颅脑转移效果都不好，生存期都很短。奥希替尼也只能蛮试试看，首选之前没做基因检查，对这个药敏感不敏感也不确定。一般就几个月，就是一个月后复查看看，不一定有效。

答 如果体检各项指标没有明显异常，看看有没有结核可能，建议查一下有没有结核或是甲亢，指标都正常的话，建议中药调理看看，去医院开单，查甲功，结核杆菌。医生会开，这些不一定都有症状。话，可以试试中药调理。或是您去药店买小柴胡颗粒吃7天看看。要么检查清楚，后面用药治疗，就是甲功和结核，肯定要先针对性，可疑性大的先检查，医院那么多检查项目，总不能让你跑个遍，也不实际。比如胸片不一定看得清楚，可以做胸部CT。你不是说做了胸透，胸透和CT不一样，那你刚刚自己打错了，可以回看，做了没事，那就先查那两项，或是吃中药看看。长期吸烟，也会刺激气管。

答 这个对化疗还是比较敏感的，建议升血小板治疗后，无禁忌的话，进行化疗，淋巴瘤如果是单个的话，可以放疗。

答 这个要消炎治疗，肺病科服用抗生素，14天左右。肝囊肿就像水泡一样的东西。可以观察，不着急处理。胆囊结石可能跟平时饮食有关，双肺细小支气管炎挺常见的，基础疾病比较多，也只能一个个治疗，暴饮暴食会促进胆汁分泌，而胆囊的不规律收缩会引起胆囊局部绞痛症状，严重影响术后恢复。少食用胆固醇或脂肪含量过高的食物，如内脏、蛋黄、虾米等。不宜饮用浓度过高的饮品，如浓茶、咖啡、酒等。少吃油腻、辛辣的食物，如麻辣烫、烧烤、火锅等。术后不宜饮用大量牛奶。少食容易产气的食物，如大豆等。我们这边主要是看肿瘤，肿瘤才是我们强项专业，甲状腺癌术后每3-6月复查一次，3年后每年复查一次。

答 脂肪肝如果是轻度的话，可以通过饮食加适当的运动进行调理。如果伴有血脂升高，可以用一些降脂的药物，看不清，血管瘤指的是血管局部扩张而形成的，如果不破裂出血的话，是没关系，可以观察，没办法百分百确诊。只能说倾向血管瘤。你可以做个全腹部磁共振平扫加增强。如果血管瘤有强化，可以判定是血管，完善相关检查都是必要的，做磁共振增强，医生就会看片了，不用你看，不同医院不一样，看需不需要预约多久才能做，您具体去医院问一下。人多就久，人少就快，肝功，凝血，乙肝，血脂，彩超或磁共振这些都是要定期复查的，乙肝跟血管瘤没关系。

答 因为您现在病理还不明确。可能跟穿刺取得标本量小有关，建议您手术切除，再做个病理，BRAF是一个致癌基因。BRAF是一种致癌基因，编码一种丝/苏氨酸特异性激酶，参与调控细胞内多种生理功能，如细胞生长、分化和凋亡等。在多种恶性肿瘤中，都存在不同比例的BRAF突变。其中BRAF-V600E突变是甲状腺乳头状癌最常见的突变位点，基因突变后使BRAF蛋白激活，导致肿瘤发生。研究表明，约99%BRAF基因突变阳性的甲状腺结节都是肿瘤，因此，如果BRAF基因阳性，而病理提示阴性，也是需要手术治疗。