患者
甲状腺结节3类，打算做掉，就先穿刺活检了。结果是考虑滤泡性肿瘤，后面又让检测基因突变。但是并没有检测到突变，是不是就不是癌了？可以放心了？（女，26岁）
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谢丽君医生
你好，请稍等哈，我细看一下病历
患者
嗯？
谢丽君医生
您好，因为您现在病理还不明确。可能跟穿刺取得标本量小有关
谢丽君医生
建议您手术切除，再做个病理
患者
啊，不是已经确定未见突变了吗
患者
那这个是算不算癌呢？
患者
已经没办法消融了吧？只能手术对吗
谢丽君医生
市医院建议射频消融吗？
患者
没有，今天报告出来，他还没电话联系我，我着急呀，坐不住，不知道是不是癌，所以就赶紧来问问医生
患者
我以为未见突变就已经可以确定是良性肿瘤了？
谢丽君医生
不是的，BRAF是一个致癌基因。
患者
所以良恶性还不能确定吗？那要怎么确定？
谢丽君医生
BRAF是一种致癌基因，编码一种丝/苏氨酸特异性激酶，参与调控细胞内多种生理功能，如细胞生长、分化和凋亡等。在多种恶性肿瘤中，都存在不同比例的BRAF 突变。其中BRAF-V600E突变是甲状腺乳头状癌最常见的突变位点，基因突变后使BRAF蛋白激活，导致肿瘤发生。研究表明约99% BRAF基因突变阳性的甲状腺结节都是肿瘤，因此如果BRAF基因阳性，而病理提示阴性，也是需要手术治疗。
患者
阴性我以为就不是癌
谢丽君医生
BRAF及TERT两个基因均无突变的甲状腺乳头状癌患者生存曲线保持平稳，单个基因突变的患者生存曲线轻微下降，同时存在两个基因突变的患者生存曲线急剧下降。如果检测到BRAF和TERT基因突变，说明该肿瘤可能侵袭性比较强，复发转移概率比没有基因突变的患者更高，所以在手术方案的选择上，就倾向于更大范围的手术方案，以保证手术彻底性，并且术后要密切随访观察。
谢丽君医生
穿刺取的病理可能不够，你这么年轻，可是应该手术切除比较保障
谢丽君医生
甲状腺癌早期手术治疗，也能痊愈的。他预后比其他肿瘤好很多。
谢丽君医生
不要过于担心，建议您明天拿报告复诊。
患者
好的
谢丽君医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
谢丽君医生
麻烦您帮我好评一下哈。谢谢您
患者
我会好评的。我就是想确定，我是不是癌
谢丽君医生
目前还是不是很明确。
患者
那要怎么才能确定
患者
我的问题有点多哈，因为也很着急，又不晓得问谁，什么都不懂
谢丽君医生
没事，BRAF阴性，就说明恶性风险比较低。
谢丽君医生
因为细针穿刺有时候病理没办法明确良恶性，就通过BRAF等基因检测进一步检查评估风险。看是否积极手术治疗或是继续观察
谢丽君医生
我是考虑您现在还年轻。可以积极治疗。或是您也可要求暂时观察，定期复查。是这样的
患者
好的，谢谢。明天我再去医院一趟，看看做下一步
谢丽君医生
这样说您能明白吗？
患者
明白了，好的
谢丽君医生
好的。😊
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咨询时间: 2021-05-19
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