答 如果有的话可以看看，我个人意见先做个肺穿刺，明确肺的病理类型，而后考虑治疗方法，现在可以先吃点替吉奥治疗胃癌。如果是这样的话，可以考虑用多西他赛加顺铂化疗，这样肺及胃都能兼顾到，做两个周期复查看疗效，肺癌应该属于三期，胃癌不知道，化疗对于肺癌，胃癌都有效，一般有效率在40-50%，肺上的可能性不大，胃如果能切除是主要的，肺，胃都危险，不手术，肺鳞癌还可以用抗血管生成靶向药或免疫治疗，同样胃癌也可以用，肺癌放疗也没问题，肺癌转移到淋巴，所以是三期，应该病了好久，只不过没发现，不用着急。基因检测，先化疗后看看效果再说，看情况，看治疗反应性，好的话活七八年的都有。

答 你父亲胃癌诊断明确，但同时如果是肺癌的话，这种几率不高，少见，一般有可能胃癌转移，但不好说，只能说按照ct考虑是恶性的，至于是转移还是原发肺癌，需要进一步支气管镜或肺穿刺检查明确，有可能，但可能性同样很小，因为肺癌转移到胃也非常少见。按报告描述，基本可以考虑恶性的，应该是中晚期，主要看穿刺病理，是什么类型，如果是腺鳞癌还是有希望的，这个没有提示脑转移，PETCT是的，基本可以确定有没有转移。

答 其实应该查一下，看到底是不是肿瘤进展，如果是肿瘤进展，那就比较麻烦，如果不是肿瘤进展，还可以考虑吃药，现在先在家吃点肠内营养粉剂补充营养吧，我个人考虑可能肿瘤进展。

答 看了一下，胸部ct无任何变化，按照描述也是可以的，没问题，至于胃癌，术后一般都会出现反流的现象，因为有一个瓣膜切了，就没有挡得东西，就容易反流，所以吃点药就可以，平时就是好消化的就可以，少吃酸的等刺激性的东西，睡觉稍上身高一点就行。

答 你好，好的，你把手里有的资料都拍照发过来，一起看看。

答 没有任何问题，非常好，那是抗体阳性，不是抗原阳性，抗体阳性是好事，就像打完乙肝疫苗的，就抗体阳性，是可以抵抗乙肝病毒的。控制的挺好的，定期复查就可以。没什么注意的，都是正常的。最好查胸腹ct.小器官超声，骨扫描，头颅核磁。现在就可以，尽量早上不要吃做ct，腹部ct尽量空腹，不然看不清，骨扫描就是ect，尽量每年都做，不会影响健康的。

答 现在应该是肿瘤转移，腹腔有淋巴结转移如果多并且大就可以影响到肠道，导致吃不下饭，如果是现在这种情况，化疗还需要看能不能耐受，你做得平扫ct吧，可能有些东西还看不清，在保证营养的情况下，再考虑化疗或靶向治疗像阿帕替尼，其他多发转移的一般都没法做，而且预期生存期不长，因为是粘液腺癌，当时就是晚期，已经一年多，一般也就两年就不错，化疗等治疗效果也很差，但也没有更好办法。

答 看了一下，考虑肝癌，没看到胃癌，不能手术，需要做介入治疗。肝癌的非手术首选治疗，就是血管下导丝到肿瘤位置，用药栓塞肿瘤血管来控制肿瘤。差不多，应该再两万左右。

答 但必须在胃病理HER2阳性，口服加静脉,如果这个方案都接受不了,其他方案也够呛，这个方案可以试试,都是口服药,只要血压不高,没有出血倾向就没事，看了,现在有肝转移,我个人更倾向于阿帕替尼加替吉奥治疗,一个月复查看疗效,如果副反应太大可以考虑随时停药,双药化疗可能副反应更大，有可能的胃癌肝转移完全可以有这些症状,再加化疗药的副反应。

答 如果her2阳性，最好就是用赫赛汀加奥沙利铂加替吉奥化疗，如果her2阴性，就是化疗为主，可以...

答 你好，这个年龄用什么药都有一点风险，目前最先进的药在治疗胃癌中就是阿帕替尼加纳武单抗或者帕博利...

答 可以,我可以帮你看一下，还可以,用的是顺铂加替吉奥,可以用奥沙利铂加替吉奥更好一些,有条件可以结合阿帕替尼,但前提是病人反应不大。能耐受。

答 血压高一般不是放疗的副反应，是的,就对症吃点药观察就可以啦,胃这个没问题的,慢慢就好了，吃点马丁啉或莫沙必利试试,一般都是药物刺激引起,以后应该慢慢恢复啦，一般应该有一个月左右差不多啦，也是一到三个月,要加强功能锻炼，这个可能有一定关系,多数数没有心率不齐或严重表现也可以观察，也没事儿,让心内科开点药就可以，那就是这些东西的缘故,你胃肠不好还这样吃,那就不要怀疑有别得问题啦，等胃肠好了再说。

答 是化疗药,但肝癌的化疗有效率非常低,靶向现在像索拉非尼基本属于报销范围,一个月一两万。印度版的疗效不确切，肝癌一般不化疗,靶向治疗为主，是没问题的属于肿瘤复发。

答 你好 诊断肝癌需要ct，核磁，血液指标及最准确的穿刺，你可以把结果发过来看看。

答 我看了一下,病理胃癌诊断明确,现在这个ct报告提示腹膜后有淋巴结及右侧卵巢有占位,这个不能除外是胃癌转移过去的,需要继续做检查明确,因为胃癌很容易转移到腹膜后及卵巢种植转移。建议进一步检查明确一下，就是有可能是转移。这一般就是转移瘤的特征表现，一般不会的,但手术前最好把这些明确一下,如果是转移就需要重新考虑手术的问题啦，最好的是petct,核磁也可以，要做,因为以后要对照高低,这个是最方便的。

答 没有转移首选手术,如果转移就需要化疗加靶向治疗，每个医院不一样,五万到十万不等，你这个定不了中期,肿瘤治不好,迟早复发,胃癌早期五年生存率在80%左右,中晚期就30%左右，是的,中晚期一般做不了手术，化疗加靶向治疗。

答 但有不良预后因素就是有部分粘液腺癌及印戒细胞癌，肿瘤增殖快，需要术后化疗四到六个周期，好的话可以达到50，化疗标准方案是奥沙利铂加卡培他滨片，胃癌没必要做基因检测,直接化疗就可以啦,因为胃癌没有可用靶向药,病人这个her 2阴性,免疫治疗有效率也很低,抗血管生成靶向药也不需要基因检测,所以做基因检测意义不大,而且费用将近两万,性价比不高，目前没有,免疫及靶向有效率可能都在30%一下,术后一般不用,只做化疗,如果将来复发转移可考虑靶向免疫治疗，没问题,这个化疗方案一般副反应算小的,而且化疗过程中也用一些防止副反应的药物,保证营养够就可以。

答 有可能是复发,但复发转移到输尿管的很少,除非是转移到腹腔压迫输尿管,但从目前检查还没发现,卡培他滨可以继续吃这都没问题,乌苯美司不会有如此神奇的作用,肿瘤进展的话和这个药无关,湖南人民医院应该可以的,属于大医院,治疗没问题的,现在最主要明确看那有转移,需要做个PETCT 看看。有的转移普通ct 看不清的，应该早做,没必要非要吃卡培他滨后复查,应该现在就复查,看复查结果再考虑治疗,如果真有复发一个卡培他滨不会太管事的，不除外腹膜转移,可以先吃一点莫沙必利及消胀片。