答 以前的检查我看一下，因为你类风湿因子不高，需要查这个确定类风湿关节炎，短期内不容易降，现在还不能确诊类风湿关节炎，还要进一步检查，不是细菌感染的，则输青霉素意义不大，不需要，你这不是的，把抗环瓜氨酸肽抗体查了，风湿科，可以来我们医院开，拿着检查结果，我给你看一下，周口市中医院，可以口服洛索洛芬钠片，洛索洛芬钠片，每日三次，每次一片，抗炎止痛退热，血沉降没那么快的，先暂时处理下，把该查的检查做一下，最好到医院来面诊一下。

答 尽快用药治疗吧，早治效果好，能住院当然最好，也可以先门诊治疗，如果你不排斥激素治疗，也许门诊可以缓解的，病因不明，和家族史，感染，雌激素分泌，居住环境等都有一定关系。最终起病是因为免疫紊乱，中药起效慢，需要有经验的中医根据你的体质给你开具，而且需要每天自己煎药，别人煎的效果差些，如果西药治疗，可以用泼尼松片7.5mg每日+甲氨蝶呤+塞来昔布胶囊治疗。甲氨蝶呤没周一次每次10mg，同时补充叶酸。

答 结合症状和检查，诊断基本明确类风湿关节炎，治疗可以口服甲氨蝶呤每周10-15mg控制病情，塞来昔布胶囊抗炎止痛，可以同时用中成药尪痹片，药物都有副作用的，不同的药有不同的副作用，但是疾病也要治疗，对卵巢早衰药物影响不大，一年花多少钱，这个大夫没有计算过，不好说，各人有差异，可以配合着局部治疗，如果口服药物缓解不好，可以局部注射少量倍他米松，有利于缓解关节活动受限，挺多的，三四十岁的最多，我上边说的方案可以先试试，用之前查肝肾功能，正常了才能用，用半月复查血常规，肝肾功能，炎性指标，以后每月复查一次。

答 建议到风湿科就诊，用正规的一线治疗。如果效果不好，可以用生物制剂靶向治疗，比如阿达木单抗，骨科医生还不是专业医生，需要看风湿科，激素可以用，半年内停掉即可，早用激素是有好处的，但是需要小剂量，短期用，需要加用控制病情药物，比如甲氨蝶呤或来氟米特等，三个月效果不好，考虑用生物制剂靶向治疗，尽快把甲氨蝶呤或来氟米特用上，可以把醋氯芬酸换成依托考昔，加重也不是换医生引起的，还是病没有控制住，建议到到风湿科看，骨科看的也不正规，居然没用控制病情的药物。

答 这是治疗痛风的，都是降尿酸药物，如果是痛风，需要关节抽液，注射倍他米松，然后口服依托考昔，每日一次抗炎止痛，类风湿关节炎是对称性多发小关节炎，手关节多发，大关节也可以累及，痛风一般多为单发关节，跖趾关节多发，夜里突然发作，高嘌呤饮食会诱发，类风湿关节炎检查类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性，炎性指标高。痛风检查尿酸高。通过简单检查，很容易鉴别的，最好检查一下，明确哪一种病，好针对性的治疗，饮酒，吃火锅，海鲜肉汤，动物内脏之类的不能用，豆制品也要少吃，瘦肉偶尔可以吃，谷物，蛋类，奶类可以吃，如果饮食不能控制，需要药物降尿酸治疗。

答 该病属于慢性病，不能停药的，不是药的问题，药物都有副作用，不同的药有不同的副作用。首选甲氨蝶呤，高血压也需要长期治疗，正常了可以减量监测，不能停药，单用这个维持可以，治疗则需要联合其他药物，可以联合这个的，托法替布效果可以，这两个同时用，完全缓解后巩固一段时间，可以单用甲氨蝶呤维持试试，甲氨蝶呤每周一次，每次4-5片，配合着叶酸吃，监测血常规，肝肾功能。

答 还是有外伤，当时就应该立即口服药物，病外用药治疗，需要口服塞来昔布胶囊抗炎止痛，还是有炎症。外用麝香追风止痛膏，迁延时间长了，效果不如开始治疗效果好，需要连续用半月左右，没有影响的，每天两次，每次一粒，外用的，每天一贴，错开时间口服。

答 联系查下风湿三项，排除类风湿关节炎，排除掉的话支持老寒腿，和体质有关，用中成药调补，可以用复方玄驹胶囊+金匮肾气丸。冬天天天泡脚，艾灸有作用，不如吃药，针刺穴位意义不大，不容易好，杜仲有作用的，杜仲片也可以用。

答 类风湿关节炎如果病情不稳，会有发热的，洛索洛芬钠每日三次，每次一片。如果病情控制不住，炎性指标高，会反复发热，建议尽快查血常规，风湿三项和血沉，评估病情。

答 这也都是正常的，根据结果可以基本排除风湿，类风湿和结缔组织病这一块，夏天关节痛，多是空调风扇受凉引起的，不用吃药，注意别受凉，属于阳虚寒痹，就是和月子病一样的原理，目前可以冬病夏治，三伏天正是时候，可以用复方玄驹胶囊+丹鹿通督片温阳补肾，中成药，药店有的，副作用相对不大，那个视为正常，夏天整个三伏天，连用几年，慢慢会有好转。

答 现在可以基本排除风湿，类风湿，你这个得排除强直性脊柱炎，查骶髂关节CT和HLA-B27，得排除一下，最好查下骶髂关节CT，晨僵是早上起来僵硬感，活动后减轻，建议，如果这些结过出来都正常，查下骶髂关节CT，女性很少发作痛风，尿酸意义不大，可以泡澡，什么病还没有确定。

答 检查的结果都发过来，常见的就是痛风，风湿，类风湿，脊柱关节炎，我看下结果，看有没有漏检查的，主要看你有没有漏检查，没有看到类风湿因子和抗O，查的抗核抗体不算异常，检查不支持红斑狼疮的，你的抗核抗体滴度1:80临界值，红斑狼疮的标志抗体，全部阴性，炎性指标全部正常，诊断不了红斑狼疮，你看我主业的红斑狼疮的文章，双下肢都有是吧，你这个倾向于结节性红斑，感染也是结节性红斑的原因之一，可以暂时服用抗炎止痛药物，比如塞来昔布胶囊抗炎止痛，结节性红斑一般不留后遗症的。

答 不放心，类风湿因子高，还需要查抗环瓜氨酸肽抗体，抽血化验，进一步排查类风湿关节炎，如果真确诊类风湿关节炎，则比较麻烦，需要长期治疗，你有些医学知识，应该知道抗环瓜氨酸肽抗体，这个在类风湿关节炎中，特异性是最高的，你没有查的，把血沉一块化验了，其他的没有发现明显异常的，这个类风湿关节炎，一定要在查下，类风湿关节炎这块还要继续查，暂时不用药，尿路感染会有尿急，尿频，尿痛症状，单纯的膀胱炎用左氧氟沙星片就行了，我建议你检查完搞清楚再用药，治疗容易，但是别耽误诊断，不排除类风湿关节炎的，所以才要求你进一步查，治疗可以外用复方南星止痛膏。

答 骨关节炎可能性大，因为变形的是远指关节，叫赫伯登结节，不是类风湿关节炎的表现，变形的关节过不来了，有疼痛可以口服塞来昔布胶囊抗炎止痛。硫酸氨基葡萄糖保护软骨，双醋瑞因抑制炎症反应，不用激素的，这些药不是激素，副作用相对较小，有心脏病，用塞来昔布胶囊需要慎重，可以只用后两个观察，可以多次重复疗程，这个病就不是能治好的病，可以缓解症状，尽量阻止病情进展，就是多个关节持续变形，疼痛难忍，活动受限等。

答 这没事，基本正常。标准正常值是小于20-25，你这没事的，放心吧，没症状不用检查了，放心吧，稍微有差异，但是不会错太多，你这个不用纠结，没事的，别管那个，我说你没事你就没事，放心。

答 每天服用一片叶酸即可，吃甲氨蝶呤那天不用，就是维生素，没事的。

答 骨关节炎，类风湿关节炎都会引起晨僵，骨关节炎一般不会变形，但是可能会引起赫伯登结节或夏柯氏结节，我说的是过度劳累，日常干活没事，不能受凉，尽量别提重物，不能确诊类风湿，症状不重，也可以不用药，贴的副作用不大的，怀疑类风湿关节炎，建议查抗环瓜氨酸肽抗体，进一步评估，你的类风湿因子高的不少，需要查抗环瓜氨酸肽抗体。

答 查的，没发现大问题，不支持风湿类风湿关节炎，高那么一点没有意义的，而且炎性质标不高，关节不肿，不僵硬，哪一条都不符合，骨关节炎可能性大，和劳累，年龄增长有关，属于退行性变，大致可以诊断了，他给的治疗可以的，氨基葡萄糖，双醋瑞因。痛的厉害可以加用塞来昔布胶囊或依托考昔，暂时先这样用，最好别吸烟。

答 关节大量积液，吃药肯定不好使了，需要穿刺抽液，并注射药物治疗，需要去医院，把积液抽出来，注射倍他米松和鹿瓜多肽，肝肾功能检查正常，可以口服来氟米特控制病情，依托考昔抗炎止痛。雷公藤继续用，根据病情，也可以酌情使用小剂量激素，泼尼松，我在河南，像你这种情况住院是最好的，吃药肯定不行的，吃药缓解的有限，上面说的药你可以用一下，来氟米特早上空腹吃。依托考昔饭后，每日一次，记得监测血常规，肝肾功能。