答 骶髂关节磁共振结果和报告都看下，大致看了下，骶髂关节炎并不明显，我觉得定不了强直的，炎症不明显，建议到骨科看一下，目前暂不支持强直性脊柱炎，如果症状消失了，可以不用查，如果症状还有，可以做个骶髂关节CT。

答 除了按时用药，注意坚持功能锻炼，可以游泳，慢跑，强柱操等，不能太劳累。避免久坐久卧，不能经常喝酒，最好戒酒，该病不能根治，以后肯定会进展，如果控制的好，会进展很慢，不要听别人那样说。只是各人会有差异，该病有一定家族史，男性遗传的概率能达到百分之二十左右，该病具体病因不明，目前认为和遗传，感染，环境因素，自身体质等有关，最早的表现是炎性背痛，影像学检查有诊断意义，可以用骶髂关节CT诊断，阴性患病率低，也不是一定不患该病，可以抽血化验，阴性一般不会变成阳性，小孩最好不要给查，成年以后再说，即便发病，最早也是十几岁之后了，查他除了给自己压力，没有任何意义，可以结婚的，没事。

答 恩利可以不用停，美能报告作用弱，可以换成双环醇保肝治疗，加上双环醇。

答 有的，你拿着资料过来我看一下，来周口市中医院。

答 其实可善挺更多用于银屑病性关节炎的，阿达木也没有说多不安全，还是要看主要适应症，如果还是无效，用够三个月，可以考虑调整治疗，一般一次就会有减轻，三次之后缓解七八成，如果缓解减少，是需要调药的，异烟肼也有副作用，这是增加了副作用，我说也是不用，没这个要求，可以门诊报销，拿的时候就报销了，到当地医院风湿科咨询，需要他们给你申请，要有最近一年的住院记录，和三月以上美洛昔康用药证明，可善挺我们很少用于强直。

答 那个就是HLA-B27，不用管后面那个加号，是正常的，没什么意思，不用管他，担心多余的，主要看骶髂关节CT，这不是骶髂关节，也要排除致命性骨炎，是致密性骨炎，你要有片子就好了，一般是不会的，也需要治疗的，关节彩超，看有没有附着点炎，筋膜炎没有关系的，附着点炎和强直有关的，支持，并不是确诊，附着点炎说的是肌腱，多交的是跟腱，髌韧带等，表现多是增厚，滑囊炎，骨侵蚀等，那不是跟腱和趾底筋膜的位置，劳累，久站，外伤，受凉都可能。

答 不适宜打疫苗，血沉快，C反应蛋白高，说明病情不稳定，目前不适宜接种疫苗，也不能打，正常以后三个月以上再打，有打完疫苗，第二天就住院的，你这种情况，防疫站也不会给你接种，病情不稳定段时候不能打疫苗，几乎没有症状，检查指标正常，并不难的，用一月以后复查一下，没那么难的。

答 现在可以基本排除风湿，类风湿，你这个得排除强直性脊柱炎，查骶髂关节CT和HLA-B27，得排除一下，最好查下骶髂关节CT，晨僵是早上起来僵硬感，活动后减轻，建议，如果这些结过出来都正常，查下骶髂关节CT，女性很少发作痛风，尿酸意义不大，可以泡澡，什么病还没有确定。

答 不能中断，你这个属于常见病，不一定非要去协和，生物制剂是效果比较好的，你这样医生没法给你治疗了，不遵循医生说的，最终会把你害了，那不是止痛药，是抗炎止痛药，有抗炎作用。如果你不配合治疗，谁也给你看不好，既然给你用生物制剂了，就给你筛查过了，你定期检查就行，还得用生物制剂控制稳定以后可以延长时间用，不建议停，别发语音，生物制剂靶向治疗继续用，阿达木稳定以后可以1-2月打一次，但是不能停，三甲医院风湿科都可以的，强直性脊柱炎很常见的病，又不是疑难杂症，你这种态度决定了你以后很难收到好的疗效，骶髂关节磁共振，血沉，C反应蛋白，推荐阿达木单抗治疗，只要是三甲医院风湿科医生，看的都没问题的，这个病治疗比较简单。

答 这个和家族史有一定关系，与HLAB27密切相关，和体质和外部原因有一定关系，艾瑞昔布作用弱，换依托考昔试试，双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，这个作用也强，艾瑞昔布换了吧，另外一个也是抗炎止痛的，可以停了，如果都效果不好，考虑下用生物制剂，应该有卖的，不过这些都是抗炎止痛的，如果一直效果不好，推荐用生物制剂，你可以了解下生物制剂，比如阿达木单抗，依托考昔，戴芬都可以的，但是这些对控制病情作用有限，生物制剂能快速控制病情，缓解症状，确诊才能用生物制剂，比如阿达木，单抗，益赛普，类克等，我看了下聊天，似乎没确诊，没确诊，目前只能抗炎止痛治疗，一个就行了，塞来昔布抗炎作用强，镇痛略差，不行，吃药尽量别喝酒，可以吃两次的。

答 该病一旦明确应用控制病情药物，预防就是平时注意功能锻炼，像游泳，慢跑，太极都可以，查的骶髂关节并没有发现明显的骶髂关节炎，只是硬化，没有骶髂关节炎，也可以，这两个药作用弱些，不痛了，也用一段时候，没有特别忌的，不能走太多路，不能劳累，避免受凉，这些最好别用，尽量全部都别受凉。

答 现在关节痛，不能走这么多步的，可以先请假的，确诊了治疗效果挺好的，查骶髂关节CT，如果有明确的骶髂关节炎，即可确诊，血沉，C反应蛋白也查一下。痛的厉害暂时口服依托考昔，每日一次，抗炎止痛，确诊了可以用的，先口服依托考昔试一下，尽快查骶髂关节CT确诊，确诊后可以用生物制剂。

答 骶髂关节达到三级，虫蚀样改变，硬化明显，需要控制病情治疗，尽量别熬夜，可以考虑生物制剂靶向治疗，有，非甾类抗炎药物+沙利度胺，西乐葆有效可以用，这个不单是止痛药，是抗炎止痛药，可以连续用。

答 只看看片子看不出来的，需要查骶髂关节CT和B27，做个骶髂关节CT，不然不能排除，也不是严重，确诊需要骶髂关节CT，先等结果出来，不见结果不能确诊，先确诊，如果B27阴性，还要查骶髂关节CT，我们要怀疑强直，一般都查骶髂关节CT，你可以先休息，用几天药物观察，不减轻再进一步检查，也重要，能排除风湿性疾病，一般就能排除。

答 片子看不清，能不能拍清晰一些发下，结果也发过来，有硬化和髋关节积液，疼痛和他有关，结合CT和磁共振结果，考虑致密性骨炎，致密性骨炎，不支持强直性脊柱炎，单就结果看，倾向于致密性骨炎，产后女性盆腔结构改变，过早劳累负重，容易患致密性骨炎，尽量避免长时间抱着孩子或弯腰做家务。因为产后盆腔充血，身体需要缓慢恢复，如果长期腰部超重，很容易诱发疾病。不支持类风湿。但不能完全排除强直性脊柱炎，两者都表示强直性脊柱炎，但是从你的骶髂关节看，，更倾向于致密性骨炎。脊柱炎没有这个说法，一般认为是强直性脊柱炎。

答 怀疑强直性脊柱炎的，得做骶髂关节CT，如果有明确的骶髂关节炎，基本可以确诊，一定是骶髂关节CT，和B27，症状像，检查出来可明确，阴性不能排除的，主要看骶髂关节CT，需要做一个的，这个有诊断意义，不用，只做骶髂关节CT，风湿科，不挂疼痛科，可以暂时口服依托考昔抗炎止痛，这个血常规大致正常，关系不大。

答 建议查个髋关节CT，别有股骨头坏死了，可以把西乐葆换成依托考昔每日一次，依托考昔抗炎止痛作用强，髋关节要重视起来，累及髋关节是午后不好的标志，查个髋关节磁共振评估一下，现在又有症状了，还是查一下，早发现问题。

答 影像学支持。我得看到结果和片子。我觉得定不了强直性脊柱炎。多发几层我再看下。硬化特别明显，骶髂关节炎有待商榷。暂时不用药，坚持功能锻炼，可以游泳，慢跑，太极，不能剧烈运动的。

答 炎性肠病性关节炎也是脊柱关节炎的一种，和强直性脊柱炎表现类似，多个胃肠道症状，目前来看，属于病情活动期，有用生物制剂的指征。不能治愈，能快速控制病情。建议暂时可以柳氮磺吡啶+非甾类抗炎药治疗。痛的不是特别厉害，可以用塞来昔布胶囊。痛的厉害可以用依托考昔抗炎。得积极治疗。目前最有效的药物。