答 片子上看起来肿瘤比较晚，目前肿瘤负荷很大，小细胞肺癌对化疗敏感，做了能够减轻症状，改善生活质量，延长生存时间，多发转移的话，治疗难度比较大了，可以加做头部放疗，放疗对小细胞肺癌也很敏感，做了头部放疗能够明显延长生存时间。

答 请问下做过哪些治疗吗，有活检结果吗，目前考虑是小细胞肺癌，目前片子上看起来肿瘤有点晚，需要先做化疗，要做化疗，一般做6次，目前来看化疗的主要目的是延长生存时间，治愈的机会比较小，经济能力没问题的话，可以加PDL1免疫治疗，如果经济不允许的话，那个免疫治疗不加也可以，整体上获益不大，用了平均延长两个月的生存时间，那个和肿瘤关系不大，那个就是缺血灶的描述，加免疫一般多延长两个月生存时间。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 确诊是小细胞肺癌了，目前没看到确切的远处转移，开始治疗了吗，局限期小细胞肺癌的根治治疗除了化疗，还需要做放疗，头部检查做过吗，没有转移的话，那就是属于局限期，局限期小细胞肺癌放疗越早做越有治愈机会，手术一般只适合早期的小细胞肺癌，片子上看起来属于中晚期，一般是做同步放化疗，这个要看治疗效果，特别是化疗的效果，局限期的越早做放疗越好，化疗后复查过CT吗，现在就应该介入了，有完整的化疗前胸部CT片子吗，大多数费用都能报销的，一般除了IGRT的费用报不到，其他的治疗费用大多数能报销的。

答 请问下现在还在我们医院入组参加临床试验吗，待会我在我们医院电脑上看看片子，片子上看起来做了治疗后肿瘤明显缩小了，右肺散在斑片状影可能是放疗引起的，片子上看起来只有一点点，可以定期复查，不用吃药，没有问题，和肿瘤关系不大，肿瘤目前已经很小了，几乎看不到了，头部预防放疗结束多久了，那些症状是头部预防放疗引起的，现在结束放疗已经两周了，会慢慢恢复过来的。

答 麻烦发下活检结果，胸部CT片子能发下吗，发的基因检测报告是耐药后重新做的吗，穿刺的纵隔小细胞肺癌组织拿去做过基因检测吗，现在除了化疗，靶向药还在用吗，目前病情相对还是比较缓慢进展，个人建议靶向药继续用上，可以把纵隔小细胞肺癌组织再去拿去做基因检测，判断一下是腺癌靶向药耐药后小细胞肺癌转化，还是当初本身腺癌合并的小细胞肺癌，纵隔那个组织可以只做几个常见的肺癌驱动基因，目的是确定小细胞肺癌有没有基因突变，因为肺腺癌小细胞癌转化大多数是有以前的驱动基因的，化疗还是应该继续用上，副作用太大的话，下次可以把顺铂改成卡铂，可以尝试的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答

答 麻烦发下完整的检查结果，片子上看起来肺上肿瘤比较大了，好的是没看到确切的远处转移，这种局晚期的小细胞肺癌一般以放化疗为主，可以先做一周期化疗，等肿瘤缩小后加胸部放疗。化疗的方案都是一样的，在当地医院就可以的，化疗一般是三周做一次，小细胞肺癌的化疗药物不是很贵，做一次5千左右，局限期小细胞肺癌一般以放化疗为主，免疫治疗和靶向治疗一般不用。

答

答 能不能把我们医院的检查单子上的登记号拍个照，我在医院电脑上看看片子，登记号以00开头，不用太担心，如果是肿瘤引起的，一般会持续升高的。一两天就会出现明显的升降，这种几乎不可能是肿瘤引起的，不用担心，可以一年复查一次，那问题不大的，一天后就降低了这种情况不太可能是肿瘤引起的，肿瘤引起的大多数情况是持续性升高的，不用太担心哈，肿瘤不会出现一两天明显升降。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答

答 报告上看起来有肝脏和腹腔的多发转移，现在用的什么治疗方案，这种情况一般再继续治疗的疗效不会太好了，应该以支持治疗为主了，脑部有转移吗，就是营养，止痛这些对症治疗，没有脑转移的话，相对要好点，一般在三个月到半年，已经尽最大努力心中就无憾了。

答 那个指标高和小细胞肺癌有关系，看了下片子，头部那个不一定有转移，可以再做个薄层的头部核磁，之前那个扫描的太厚层了，这两个是心肺功能检测，看起来还好，没有很差，片子上看起来不太像是炎症，肿瘤可能性更大些，头部那个目前不确定，最好再做个薄层扫描，这个彩超怀疑膀胱还有问题，可以看看泌尿外科，也可以再复查一下全腹部增强CT，肺部是恶性的可能性大，膀胱那个和肺上一般没有关系，膀胱那个要再做个检查，排查一下有没有可能是原发肿瘤，有可能的，一般肺上的肿瘤几乎不会转移到膀胱，目前先要把膀胱和头部的再做检查确定一下。

答 病理报告分期是IIIA期，需要做化疗和纵隔放疗，放化疗结束后还需要做头部预防放疗，这样的话，最终的生存时间要看术后化疗的效果，效果好，超过5年的机会也会比较大的，依托泊苷联合顺铂化疗4到6次，放疗25次，头部预防放疗10次，依托泊苷联合顺铂化疗4到6次，纵隔放疗25次，头部预防放疗10次，一般能够耐受的，做了治疗不能保证不会复发，但是做了放化疗能够明显减少复发风险，小细胞肺癌对放化疗都很敏感，能活几年要看放化疗效果，效果好差不多有一半以上机会能够超过五年，小细胞肺癌用的化疗药目前基本都是国产药，因为这个药是很常见的化疗药。

答 当时骨转移比较多，治疗期间可以复查骨扫描的，辐射量没有那么大的，应该做的，可以看看治疗的效果，如果控制不好的病灶，可以考虑加局部放疗。

答 单发的话可以再请放疗医生看看能不能做放疗，化疗和免疫治疗是需要的，脂质体的副作用要小一些，可以用的，能够增加疗效，化疗加免疫，局部可以考虑做放疗，这个要看治疗效果和病情，每个人不一样。

答

答

答 患者年龄比较大，又有心衰，可以考虑单用一种化疗药的，有心衰，单用化疗药物，注意液体的输入量不能太多，小便也要及时排出，有肾衰依托泊苷量不能用大了，有心衰建议阿替利珠单抗，先暂时不用，等用一次单药化疗后看看反应，后面再加免疫药也来得及，有心衰和肾衰，最好不要用其他中药，重离子放疗对于广泛期小细胞肺癌不合适，因为小细胞肺癌对放疗很敏感，如果后续需要做放疗，用普通的放疗就可以的，病人年龄大，心脏和肾脏也有问题，最好先走一步看一步，能少用药就少用，不要增加心脏和肾脏的负担，清淡饮食就可以了，没有特别注意的。

答 那个指标是和小细胞肺癌有关，可以把片子拿起来对着光线充足的地方，背景最好是白色的墙壁，拍的时候片子不要贴到墙壁，然后镜头离片子不要太远。如果家里有笔记本电脑或平板电脑，也可以新建一个文档，背景是纯白色的，然后把亮度调节到最大，接着把片子贴上去，注意片子的正反，最后用手机依次拍照。目前的片子上看起来左肺上叶有个肿块，看的清楚，左肺上叶有个肿块，左肺门和纵隔淋巴结估计已经有转移了，双肺多发结节有可能是转移，等心梗恢复后，找呼吸科医生看看能不能做纤支镜，争取能够取到活检，不行的话就需要做EBUS穿刺隆突下肿大淋巴结取活检。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。