患者
症状描述:男,81岁,copd+心衰+肾功能不全,胸部ct查出来存在结节,未予穿刺活检,查肿瘤标志物如下图所示,心内医生怀疑恶性肿瘤,怀疑胃癌肺转移,为避免患者发现,未做进一步检查,现在想问问医生,下一步应该怎么治疗,提高生存率和生活质量
患病时长:3月憋气、憋喘,入院检查,呼吸科确诊copd,肾功能不全,肌酐155,意外发现发生过心梗,左心尖占位血栓,有心衰出现,经治疗4月初B型纳尿钛指标降为793,出院继续治疗
5月复诊,N端脑纳钛前体2305,肌酐132,但是住院期间突发一次急性心衰,粉红色泡沫痰,后恢复,出院继续治疗
中药+西药一起用
8月复诊,各项指标如下图所示,ct意外发现结节,核实癌症标志物结果如下,想问问大夫该怎么办,是否如心内科推测 胃癌肺转移?是否应对肿瘤做进一步处理和检查?
(男,25岁)
还有,想问问中医对癌症有用不,需不需要中西医结合治疗?
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吴强医生
您好,不好意思久等了,那个指标是和小细胞肺癌有关
吴强医生
有胸部CT片子吗
患者
稍等医生, 我问一下
患者
小细胞肺癌不是那个很恶性的吗我的天
吴强医生
现在心梗好转了吗
患者
医生,ct片子今晚给您提供;我们去拍一下,还想落实下:1.是不是得做病理检查,比如pet或者穿刺,一做我们肯定瞒不住爷爷了,但是如果有必要,救命要紧,告诉我们做哪个比较好。2.中药能否有效果,是否可以喝中药辅助治疗?
患者
心梗有好转,内心专家的意思,射血分数超过0.4了,现在心脏这边具备手术条件
患者
需要听肿瘤专家那边的意见拿方案
患者
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患者
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患者
这是三月确诊copd时的报告,显示有结节
患者
今天晚上提供最近一次的ct照片
患者
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患者
这样您能看清吗 需要局部拍摄哪块儿不?
患者
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患者
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吴强医生
不好意思,片子不太清楚
吴强医生
可以把片子拿起来对着光线充足的地方,背景最好是白色的墙壁,拍的时候片子不要贴到墙壁,然后镜头离片子不要太远。如果家里有笔记本电脑或平板电脑,也可以新建一个文档,背景是纯白色的,然后把亮度调节到最大,接着把片子贴上去,注意片子的正反,最后用手机依次拍照。
吴强医生
目前的片子上看起来左肺上叶有个肿块
患者
收到,我在努力拍
患者
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患者
这样可以吗
患者
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患者
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患者
以上三张 是第一张CT
患者
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患者
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患者
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患者
大夫,这是第二张CT
吴强医生
看的清楚,左肺上叶有个肿块,左肺门和纵隔淋巴结估计已经有转移了,双肺多发结节有可能是转移
患者
嗯..
患者
是小细胞肺癌吗,我们应该怎么办呢
吴强医生
等心梗恢复后找呼吸科医生看看能不能做纤支镜,争取能够取到活检,不行的话就需要做EBUS穿刺隆突下肿大淋巴结取活检
患者
还需要进一步穿刺、pet什么的吗
患者
心内科主任说他现在指标可以做手术
吴强医生
结合肿瘤标志物来看小细胞肺癌可能性比较大
吴强医生
已经有转移一般不适合做手术了
患者
您可以明确他有转移了是吗
患者
那这样我们还能救救爷爷吗,或者让他多活些日子,不遭罪那种
患者
我们现在有点不知道该怎么办了
患者
经济问题不需要考虑
患者
想让您给出出主意
吴强医生
心内科医生说问题不大的话,那应该是可以取活检确定类型后做化疗
患者
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患者
哄着老人再次返回医院做检查,这次是肿瘤科
吴强医生
需要做那些检查的,那些是做活检的
患者
纤支镜太痛苦了
患者
一定要取活检吗,现在不都基本确定了..
患者
后续该怎么治疗呢 我看方案有很多 基本就是放化疗和单抗,再就是安罗替尼这种药
患者
我担心我爷爷这身体 化疗受不住
患者
怎么才能最稳妥最舒适的多活些日子呢
患者
一个周期化疗下去 破坏了平衡 若还不如之前 岂不是很..
患者
作为家属 真是太难抉择了这个
吴强医生
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咨询时间: 2021-08-23