答 地屈孕酮可以用于止血，对围绝经期情绪波动没有太大作用，目前有乳腺结节，而且性激素还大致正常，还是不建议常规的激素替代治疗，如果确实觉得需要用药，可以用莉芙敏，这个药临床比较常用，可以一天早晚各一次，用到症状好转，药效不是很强，起效会慢一点，可能半个月到一个月，但是没有激素的副作用，时间有点久了，建议诊刮一下，地屈孕酮止血效果也不好，出血时间有点长，有可能不是激素问题，最好是诊刮一下，如果吃的话，先不要一起吃，坤泰这个一起吃也可以。

答 跟做hpvtct关系不太大，继续用定君生就可以，出血是因为目前有老年性阴道炎，主要是绝经后局部没有雌激素导致的，会有一点阴道黏膜充血，这个跟阴道炎是一起的，没关系，清洁度不着急复查，把定君生用完，如果没症状了就不用复查，不需要再用抗生素，这个主要是菌群紊乱，不是感染，可以用定君生，隔天用就行，也可以局部用点雌激素软膏，一般不同时用，普罗雌烯可以，爱斯妥这种抹的也可以，不跟定君生同时用，正常定君生用三个月，每个月用十次，可以接着用，如果一个月没什么症状，也可以不用了，没什么需要特别注意的，轻易不要用抗生素，也不要用洗剂，清水洗就可以，隔天一次。

答 腰核磁报告我看一下，近期有怀孕计划吗，这个是子宫浆膜下肌瘤的可能性比较大，大概率是良性的，有手术指征，不过半年后复查也可以，这个是雌激素依赖的疾病，绝经前肯定都会增长，但是比较缓慢，一年最多1cm，如果是子宫肌瘤，一般是不会消的，大于5cm，有手术指征，但是目前没症状，没有要马上手术的理由，子宫肌瘤还是很容易复发的，现在没有生育计划，做完手术，万一万一后面复发，就会很尴尬，手术是不能一次又一次做的，不需要进一步检查，就复查超声可以了，如果生长过快，或者比较大，超过7~8cm可以手术，公务员应该不查妇科超声吧，这个不确定，不需要服用药物，没有作用。

答 性激素可以等下次月经来潮再复查一下，单fsh升高也可能是月经不准确，处于卵泡晚期。不过amh确实很低，卵巢功能不好，卵巢早衰主要还是看月经，amh不是绝对的，月经能每个月都来，就还可以，药物的话，一般都没什么作用，卵巢早衰没有什么治疗方法，这个都没什么作用，因为就是卵泡数量变少了，我看了一下，那个amh的正常值范围跟我们医院不太一样，也可以换家医院复查一下，目前诊断不了卵巢早衰，下次月经期复查一下。没什么特别需要注意的，有很少的医院做卵巢皮质切割的，这个效果都不好说的，确实没什么好方法治疗，先复查一下，来北京也没什么特殊治疗。

答 可以吃一点莉芙敏治疗，缓解症状，后续打2-5针比较好，暂时不生育的话可以考虑放个曼月乐环，只打一针的话，基本没什么效果，看您情况吧，其实放个曼月乐环比较合适，地诺孕素反应也不小，曼月乐环可以的，或者你试试地诺孕素也可以，从时间成本，预防效果，费用，副反应来说，还是曼月乐环合适一些，可以直接吃上，每天一片就行，头疼，不舒服，心情抑郁这些，总体来讲还是不少人反应挺大的，优思悦不舒服的副反应没有，常见的问题主要是非月经期点滴出血，而且预防复发作用不够好，优思悦没有太大意义，可以试一试，还是需要术后辅助药物治疗的，可以放环。

答 可以考虑上个曼月乐环，这个相当于长期提供地屈孕酮的效果，减少出血，也不建议长期吃激素类药物了，芬吗通我刚说了，现在不太适合用激素类，环是最优的方法，肯定会减少血量，确实有这个淋漓的可能，但是一般三个月后就好转，40岁以后用激素显著增加肿瘤风险，这个环如果有问题，取出来也很容易，不痛，很快的，几分钟，更年期是看激素水平的，需要查一下血，没必要，放环只需要查一个感染四项就可以，查血的，如果您觉得想了解一下激素水平，还是建议可以同时查一下的，需要在月经来潮2-5天查，在这段期间放环也是合适的，但是量很少，不是现在这种月经淋漓。

答 最近一次超声什么时间查的，可以再查一下宫颈tcthpv，阴道分泌物以及超声，如果没事的话其实足够了。如果比较在意的话可以查一套肿瘤标志物，抽血的，都正常的话，可能有点老年性阴道炎，没关系的，复查一个超声吧，可能跟这个积水有点关系，有这个可能，肿瘤标志物正常的话，可能性小，如果复查超声，这个积水变大了，可以考虑微创手术切除，这个以诊断为主，如果不是恶性的，就无所谓，tcthpv也要，不用，如果想做的话，可以做增强CT。

答 做核磁共振mri检查了吗，主要看妇科查体，是否累及子宫旁的位置，或者做一个核磁，如果累及，不需要手术，应该去放疗，效果也很好，宫颈鳞癌，规范治疗，效果一般不错，需要做核磁和妇科查体才能全面判断，晚期的可能性比较大。

答 性激素近期查过吗，没有特别强的手术必要，可以放一个曼月乐环，减少不规则出血，对囊肿也有抑制作用，一般都有的，做手术的话，也不一定非要切除子宫，可以考虑囊肿剔除。可以完善一下性激素，如果性激素水平接近绝经状态，可以考虑不手术，打针会进入类似更年期的状态，有些人很难受，微创手术当地做没问题的，区别不大，副作用比较大，您这种情况建议放环，副作用小，效果也持续时间长，打1针就管一个月，也不是能一直打针的，中药对这种疾病没有效果，没有。

答 建议下次月经干净的时候去做性激素六项和超声，但是这种情况没关系的，月经我们不看经量，主要看周期是否规律，如果每个月都来，就是正常的，查一下超声和性激素，没事就不需要吃什么药，月经量少，本身对身体不会有不良影响，超声、性激素没事的话，不会提前绝经的，如果没什么症状的话，不需要处理，用清水清洗有帮助，有一点味道是正常的。如果没有明显不适，不需要用药，让阴道自己维持正常的环境，用药容易破坏，用处不大，没什么问题，放心，这种情况真的不需要用药调整，盆腔积液是生理性的，小于3cm都是正常的。

答 hpvtct结果阴性，就没关系，不需要做手术，鳞状细胞抗原(scc)在妇科主要跟宫颈有关系，如果这次tcthpv没事就没事了，可以去查查肺，做个ct，问题不大，一年复查一次看看就行，不需要查别的，不需要特殊治疗，从妇科角度看，是不会的，看这次看宫颈的结果吧，这个值不代表发生肿瘤的可能。

答 不要的话最好带个环，带环没什么影响，现在可以要，但是妊娠成功率可能会低一些，吃避孕药作用没那么大，对治疗作用不大，内异症，ca125会高，有可能不规则出血，带了主要是缓解痛经，减少月经量，一般不会让囊肿缩小，囊肿不大，带环可以抑制囊肿增大，内异症治不好，只能缓解，怀孕也是一种治疗，一般五分钟就放好了，放环比较好，药物作用不大。

答 需要先做刮宫或者宫腔镜取病理，不能根据这个超声，病理是最重要的，肿瘤的可能性很大，需要切除，后续需要做核磁和肿瘤标记物检查，肿瘤都是恶性的，根据核磁判断手术范围，可能需要切盆腔淋巴结，不用，有条件的话做一个妇科超声，如果结果正常就彻底没事，看日子，是不是差不多下次来月经前15天，那差不多是排卵期，偶尔少量出血没关系，没有要特殊注意的，如果出血量大，还是建议看一下。

答 还在来月经，内膜病理没问题，这种情况暂时可以不用处理，病理没事，不会是内膜癌的，这个药后续也不要吃了，我不清楚，40岁之后不建议用这种药物了，继续观察等自然绝经就行，这个药不会减少子宫内膜癌的风险，这个药40岁之前的患者可以用来促进息肉和内膜脱落，但是40岁之后不建议使用，有增加子宫内膜癌风险，可以查一下，参考着看看是不是快绝经了，这个就是围绝经期的症状，病理都没事，不需要反复检查，来月经2~5天，月经期，刚来那天是第1天。

答 是这样的，目前看巧克力囊肿可能性比较大，但是囊肿体积不大，暂时不需要手术。着急治疗巧囊的目的主要是巧囊会造成不孕，但是您已经生过孩子，暂时没有生育要求，所以咱们暂时不着急做治疗。曼月乐一定程度上可以缓解巧囊的生长，但也不是绝对的，不是特效药物，放了曼月乐之后再长大也是可能的。曼月乐的副作用很少，会导致发胖，抑郁，但是最大的副作用是月经淋漓出血，非月经期也会有这种出血，所以我的意见是，如果您比较紧张这个巧囊，非常不希望它增大，想比较积极的治疗，可以放一个。如果不是特别在意，可以不放，每年先复查超声再说，放环避开月经期就行。上不上环都需要一年复查一次。

答 是息肉，可以看看门诊能否处理掉，如果看不见，需要做宫腔镜。宫腔镜不是的。不会影响。可能性不大。息肉不是hpv引起的。切息肉需要打麻药。1年一次。详细说一下月经情况。问题不大。不放心的话可以月经来之后3天去查个性激素。几率很低，每年体检做超声就行。积水只影响怀孕，无所谓的。息肉跟性生活没关系。绝经之后也基本不会长了。息肉的具体原因不清楚，跟慢性宫颈炎没什么关系。慢性宫颈炎不是病，你只要保证每年hpvtct正常，就不会有事。需要病理。宫颈炎不需要治疗。不需要了，足够了。这些都没有相关性，息肉切了就行。宫颈炎不需要治，你复发可能性不大。看不见，住院全麻，住一天，静脉。

答 不像有太大问题，还是做切除加清宫，测一个血，ca125，ca199，cea比较保险。每个医院习惯不一样，比如我们医院从来不会做宫腔镜，看见有息肉不处理，还要二次手术的。有点像粘膜下肌瘤。不太像有问题。需要确认。tct结果不影响现在手术，如果tct有问题，建议切子宫。目前是没有手术指征的，需要跟手术大夫协商。我建议一步步来，万一宫腔里有问题，就不止是切子宫了。所有ca125的数值，按日期发我。还有化疗方案，日期。综合看来，治疗没什么问题。因为期别早，病理也不是特殊类型，术后不加放疗是合理的。现在确实比较晚了，手术不好做。

答 建议下次月经刚干净后，去医院做一个妇科超声，再抽血查一下性激素，看是不是围绝经期。如果进入围绝经期，这些症状都是正常的，可以吃点莉芙敏缓解症状。可以吃莉芙敏。

答 首先这个囊肿太大了，肯定是需要手术的。目前看不是特别像恶性的。但是女性卵巢上在绝经后肯定是不应该长东西的，所以我们才要做手术，即使是良性的，手术也需要「完整」的把这个囊肿拿出来，尤其是不能破，怕万一是肿瘤，造成播散。那么这么大的瘤子，微创肯定是拿不出来，所以建议开腹，需要术中送快速冰冻病理，风险不会太高。如果是肿瘤的话，怕侵犯周围组织，粘在肠道或输尿管周围，切除困难，容易损伤，我理解您的心情，您也别太紧张，有经验的医生会尽量避免这些情况的，轻度痛经ma，痛经吧，没事的。