答 动态提示早搏多，心脏超声做没做，这个数量的室早暂时手术不了，先吃药控制，参松养心胶囊4粒，日3次口服，吃一个月，再复查动态，造影是评估血管的，和心律失常关系不大，可以做造影除外一下心肌缺血。

答 冠脉CTA结果看还可以，血脂化验没有，血脂化验也还行，暂时不需要特殊处理，如果没有高血压，糖尿病的话每天体检一次就行，不用每年做冠脉CTA，这个用药预防副作用风险大于获益，没有必要，保证血脂，血压，血糖达标即可，只能说延缓发展，动脉粥样硬化从出生就开始，不可逆转，医学能做的只是延缓进展，基因遗传，不用纠结，很多因素会影响，得看指标情况，比如血脂啥的都特别好，那得的机会就减低，要是血脂高那么就容易早得。

答 需要做个动态心电图，血脂方面甘油三酯，低密度脂蛋白都高，低压稍微高点，甘油三酯大于5.6有急性胰腺炎的风险，必须严格控制饮食，低盐低脂，戒烟戒酒，肝功能有没有问题，针对甘油三酯，力平之200mg，每日1次与餐同服。口服2周复查血脂肝功能，等复查的血脂结果出来了，我再重新给你调药，针对低密度脂蛋白的治疗，冠心病，脑梗的主要危险因素是低密度脂蛋白，因为你甘油三酯太高了，只能先处理它，等它接近正常后再处理低密度脂蛋白，司美格鲁肽是皮下扎的，这个用于减重，降糖治疗，这个口服有没有效果我不是很清楚，皮下扎的是肯定有效，建议你先背个动态看看再说。

答 因为年龄大了，可以晨起口服络活喜5mg，每日1次，这个降压药不会降低正常血压，非常安全，口服大概1周左右逐渐起效，这个药相对比较起效慢，至少需要吃一个月，高血压无法治愈，只能说给你一次机会减药，减到半片观察一周，如果血压没有波动，可以尝试停，如果血压又高了，建议不再尝试停药，坚持长期口服，刚刚说了络活喜对于正常血压没有降低作用，是所有降压药里最安全的了，如果它都吃不了，你目前所有的降压药更吃不了了。

答 就是心脏血管有钙化灶，如果心电图有异常，建议需要做个冠脉CTA看看心脏血管情况，冠脉钙化就是心脏血管有钙化，可能存在血管的狭窄，明天可以约个冠脉CTA看看，如果冠脉CTA没有问题，就针对血压，血脂，血糖达标就行，如果冠脉CTA问题大，就需要住院做造影。

答 心电图发给我看看，可以背个动态看看。

答 这个血压不低，你可以做个颈动脉超声，如果没有颈动脉的狭窄，这个血压值完全可以，氨氯地平在一定程度上来说是减慢心率的，你要是觉得这个药有副作用，可以停了，换成阿尔马尔10mg，每日两次口服，要是什么检查都没有做，那定不了啥，还是需要把颈动脉彩超做了，尿酸有点高，那还是需要做颈动脉超声看看，只要没有严重狭窄，血压需要控制到130/80左右比较好，打嗝这个需要消化科就诊看看，如果你自己觉得是氨氯地平所致的心脏不适症状，可以停了，换成阿尔马尔10mg，每日两次口服。如果说症状不严重，可以承受，就继续服用维持血压达标即可。

答 心电图看着还行，有没有高血压，糖尿病，你这胸痛如果想除外心绞痛，需要做冠脉CTA，颈动脉硬化，低密度脂蛋白需要低于2.6，冠脉CTA就是一个增强CT，造影是微创手术，可以先做冠脉CTA看看，低密度那个，因为目前不清楚心脏冠脉有没有问题，可以先吃血脂康2粒，日二次，餐后。如果想积极点，就吃他汀类的药物，这个方案也可以，2周后复查肝功，心梗排除不了，只能做冠脉CTA，颈动脉斑块破裂有行程血栓风险，他汀就是稳定它的，期望它不破裂，血脂，血压，血糖达标，这个就是目前能够控制延缓进展的方案，因为年龄是不可逆转的，动脉粥样硬化从出生就开始，随着年龄增加而逐渐明显。

答 心脏超声做没，第一需要做个心脏超声看看，是不是心肌厚引起，如果心脏超声没有明确心肌增厚，需要做冠脉CTA评估是不是有心脏血管堵塞，有异常，但是这个异常有没有意义需要看心脏超声和冠脉CTA的结果，心电图就是一个提示意义，无法确诊，正常人心电图是正常，这些不正常的波，最常见心脏血管狭窄，心肌肥厚，或者正常的变异，有没有影响需要消化科医生决定，我只能建议你针对这个心电图需要进一步做什么检查。

答 动态心电图没有什么太大问题，化验也没事，有没有高血压，糖尿病啥的，动态平均心率也不快，你查过甲功没有，你目前没有什么危险因素，所以患冠心病的可能性比较低，针对你自觉心率快这个症状，可以口服心肝宝治疗一个月试试，再有我觉得你太焦虑，可以尝试九味镇心颗粒，如果你太过于纠结这个症状的问题，那就做一个冠脉CTA，彻底让你放弃考虑冠心病，我刚刚说了，你没有什么危险因素，得冠心病可能性低，但是你也说了你反复就医在纠结这个问题，那就做冠脉CTA，不做冠脉CTA，没有医生能彻底除外，想知道有没有供血不足，冠心病心肌缺血，冠脉CTA就可以。

答 有没有高血压，糖尿病，高血压可能造成舒张功能减低，严格控制血压，血糖，血脂答辩，严格控制血压，血糖，血脂达标，可能会有劳累后气短等症状，猝死原因有很多，舒张功能减低是其中一种，但是大多数情况下不会，不用过于焦虑，监测血压达标，即便血压控制达标了，随着年龄增加，舒张功能也会减低，你把超声报告发给我看看，考虑和高血压有关，即便说你血压控制达标了，随着年龄增加也会出现减低，不是说舒张功能减低就需要吃一大堆的药物，你先吃着氯沙坦，看看血压能不能达标，如果单药能够控制达标，就吃一个药就行，从这个报告，就有舒张功能减低，定不了心衰，你先吃药，控制血压达标。

答 这个心电图有心肌缺血的提示

答 酒石酸美托洛尔片是每日2次吃的，而且这个药物相对降压幅度低，停了酒石酸美托洛尔片，改成阿尔马尔10mg，每日两次，再有你甘油三酯太高了，大于5.6有急性胰腺炎的风险，主要你目前还有肝功能损伤，我觉得可以先用1-2次皮下扎的降脂药，因为这个皮下扎的没有肝肾功能损伤的副作用，如果不愿意用皮下扎的，可以口服力平之，注意定期复查肝功能，类似于胰岛素，2-3周扎一次，这个应该是没有明确冲突的，因为目前临床上很多糖尿病患者用着胰岛素，也正常放化疗。

答 有高血压，糖尿病没有，从你普通心电图没有看到有什么问题，胸痛和呼吸大喘气有没有关系，或者和劳累有没有关系，如果和呼吸大喘气没有关系，建议你查一个24小时动态心电图，肌钙蛋白，血脂，血生化看看，那建议先做个动态，背动态的时候多活动一下，犯病然后记录下来，看看犯病时候动态有没有异常，对，机体代谢紊乱，大多数跟基因有关，血脂还跟饮食，不良生活习惯有关。

答 有高血压，糖尿病没有？

答 心电图结果发给我看看

答 平板实验阳性，但是这个平板实验有相对较高的假阳性和假阴性率，这个实验本身不是非常准确，血结果都正常的，有没有高血压糖尿病，尿酸高，别的也没有什么问题，有高血压危险因素，如果想彻底明确有没有冠心病心肌缺血，需要做冠脉CTA，冠脉CTA就是个检查，冠心病有没有必须看冠脉CTA或者冠脉造影，别的检查都是模棱两可的，没有办法确定，造影剂有影响，因为需要经过肾脏代谢，因为你有症状，且有危险因素高血压，所以有必要查冠脉CTA，控制住血压是必须的，关键是目前你不知道有没有冠心病，那这个是个死循环，不做，不清楚病情无法用药评估。

答 你好，请问你的问题是什么？

答 没有报形成斑块，就是提示内膜增厚，低密度这个值需要吃，要是没有那些疾病，可以先吃血脂康2粒，日二次，依折麦布10mg，每日一次，你目前没有吃降脂药物对不，低密度脂蛋白就是这样的，这个和基因有关，吃上药物达标，不吃就恢复，如果没有高血压，糖尿病冠心病等危险因素，可以吃中成药，这个容易坚持，而且不良反应少很多，血脂康2粒，日2次口服，联合依折麦布10mg，每日一次口服，1个月复查血脂，如果正常达标，可以停依折麦布，继续吃血脂康。