答 您好，请稍等，我看一下报告

答 您好，五月份是亚临床甲亢，现在是亚临床甲减，您的药物剂量发生过改变吗？所谓的饮食控制请具体说一下？

答 如果没有特殊症状，目前可以不用药物的，至少半年一次，严重的甲减会有记忆力减退，乏力，反应变慢，浮肿，月经紊乱，再严重的会有心包积液，胸腔积液等危重情况。你现在是亚临床甲减，还不是甲减，一般都是原发于甲状腺的，如果您甲状腺素也开始降低，就叫甲减了，那时候无论促甲状腺素多少，都要优甲乐治疗，单纯轻度促甲状腺素升高，叫做亚临床甲减。可以不用药，继续观察，遗传都是概率问题，不能完全排除不遗传的。但不需要给孩子查血，只要观察孩子的生长发育和智力发展同常人就可以了，T4或者FT4低了就必须用药，单纯TSH轻度高，不需要用药，但不允许超过10。

答 我个人是非常赞成利拉鲁肽减重的，，对您的体重减少是会很有效的。在国外已经运用于单纯肥胖了，中国尚不能用医保支付非糖尿病患者。另外，也建议您内分泌科做一些检查，明确是否是单纯性肥胖。利拉鲁肽对于食欲的控制非常有效，您可以从小剂量开始，可能会有一些消化道不良反应，几天后会逐步好转，您可以从0.6mg每天开始，适应两三天，加到1.2，再适应两三天，可以逐步增加到1.8，有罕见的病例报道，有胰腺炎和甲状腺髓样癌，但比起体重增加引起的心血管风险，几率小太多了，这个与基因有关，很难给您准确答复，因为非常罕见，所有药物都会有一些非常罕见的病例报道。

答 可以的，请把报告发过来看一下

答 请把您最早的一份报告发给我看看，如果有的话，建议您吃一片半，一个月后复查，现在比妊娠早期没吃的时候还要高一些，可以控制到更好的甲功。

答 另外恭喜做妈妈，从刚出院时来说，您没吃，出现了甲减，并非亚临床甲减。这个情况说明大概率不能停药。最近的报告，如果7天停两天，影响不会很大，所以甲功还是在用药的情况下保持良好的状态。现在您如果愿意尝试，可以先减到半片，然后再复查，如果胆子大一点，全停，一月后复查，看看到底不吃药是怎么个情况，再决定是否吃，吃多少，优甲乐是个很稳定的药物，一周停2天，影响不会很巨大，一月后复查，看看是否还能减量，比较大的，要完全确诊，必须做穿刺，但没这个必要，所以只能凭经验估计，桥本最大的影响就是发展成甲减，最坏也就是终身优甲乐了，这个问题不大的。我们后续关注甲功就可以了，尿酸挺高。

答 目前主要考虑桥本甲状腺炎引起的亚临床甲减，因为TSH已经明显升高了，因此需要优甲乐治疗了。就优甲乐可以了，建议您每日从半片开始，一周后吃到每日一片，一个月后复查就可以了，这个自己吃问题不大，注意空腹晨服。

答 您完整的甲功报告发一下，目前是亚临床甲减，可以暂时不治疗，需要您一月后复查甲功，尿酸可以先通过饮食注意的，食物中摄入的嘌呤，在体内主要代谢为尿酸，所以尿酸高的话，是不可以吃含嘌呤高的食物，其中，动物内脏，肉汤，火锅汤，海鲜，啤酒，豆制品含嘌呤高，因此尽量避免。饮食控制2-3月后复查，若仍持续偏高，则需要根据24小时尿尿酸水平来判断是合成过多还是排泄减少，选择相应药物。平时多饮水，食用小苏打也有助减少尿酸水平。如果有肥胖，超重情况，适当的减重也是有用的，目前也可以暂时不用药物。

答 目前这个情况，可以不用药的，轻度得亚临床甲减可以继续观察，三种情况必须用药，1.FT4或者T4低了要吃药，2.TSH逐步升高，接近10要吃药，3.明显的疲劳，甲减症状要吃药，如果需要备孕，另当别论。

答 您现在是亚临床甲减状态，考虑桥本引起的，目前可以暂时不用药，但建议您一月后复查，是桥本引起的弥漫性改变，也就是甲减得病因，因为您很年轻，所以如果下个月TSH仍接近10，需要考虑吃药了，甲状腺素对年轻人还是很重要的，可以治疗的，但是未来终身吃药的可能性比较大的，药物可以让您保持良好的状态，治疗很简单，不用太担心。

答 目前的甲功挺好的，表示目前的药物剂量合适。这两张都不是用药前的，当时不一定要吃药的，亚临床甲减不是非要吃药的，一般亚临床甲减，需要复查，且TSH明显升高才开始吃药，不是一定要吃的，如果备孕，需要吃，备孕的话，TSH<2.5是很好的，不备孕，没有那么高要求，掉头发原因很多，如果现在思想负担重，实在不想吃，可以尝试减少剂量，等备孕了再好好吃也行的，没有怀孕要求的，TSH在正常高限也是允许的，当时其实就可以不吃，但吃了地段时间了，很可能停了，指标比原来高的，现在只能尝试看看，减量或者停药，一个月后复查，实在高，再吃也可以。

答 您现在属于亚临床甲减。理论上说可以允许TSH到10才吃药。但是您说的这些症状，如果对您已经产生困扰，是可以优甲乐治疗的。我们吃优甲乐都是小剂量开始。给您做做分析。你可以这样，停用这些药物，一个月后再测测甲功。反正不急着用药。您可以再观察下的。停药后恢复甲功，就说明有关系了。把所有药物停掉，包括赛治，包括胃药，中药。咱们不急着用优甲乐。看看药物的浓度过去后的情况。不该吃赛治的情况下吃了，那肯定会药物性甲减的。咱们不急着治疗，等等看。一个月后再复查甲功。有可能的。有可能自动恢复的。如果再一个月后还是如此，且仍然疲劳，再吃优甲乐也不迟。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 还有一张甲功。有促甲状腺素的。最后一张报告是关键。目前暂时不建议备孕。抗体升高提示您存在自身免疫性甲状腺疾病，这个疾病是甲减的主要病因，也是弥漫性病变的原因。从您的甲功看，已经处于亚临床甲减了。从备孕开始，就需要您把促甲状腺素控制到<2.5，如果配合的好，下个月就可以顺利备孕，您终身吃优甲乐的概率很高。但这个药物很安全，您可以放心用。只要甲功好，不影响怀孕，孩子和未来您的身体健康。您医院配优甲乐。然后每日一片开始，空腹晨服，如果急着备孕，1-2周后就可以复查甲功，根据甲功再进一步调整药量。直到促甲状腺素达标，才可以安心备孕。

答 昨晚休息的比较早，让您久等了。首先不用担心，问题不大。弥漫性改变合并甲状腺体积减小，提示自身免疫性甲状腺疾病合并甲减，也就是通常说的桥本甲减可能性大。再结合甲功验血报告，确实已经出现了亚临床甲减，因为年纪已经70，优甲乐的治疗剂量比较小，可以每天半片治疗，只要TSH控制到10以内，问题就不大了。从我内分泌角度，我还可以给您分析下尿酸升高的问题。食物中摄入的嘌呤，在体内主要代谢为尿酸，所以尿酸高的话，是不可以吃含嘌呤高的食物，其中，动物内脏，肉汤，火锅汤，海鲜，啤酒，豆制品含嘌呤高，因此尽量避免。饮食控制2-3月后复查，若仍持续偏高，则需要根据24小时尿尿酸水平来判断是合成过多还是排泄减少，选择相应药物。

答 你需要继续减量。减到每天一片。是我们减量期的正常现象。治疗期，减量期，维持期。大致需要1.5年左右。下个月复查甲功时，记得把TRAb带上。甲亢治疗是需要循序渐进的。TRAb是必须要做的检查。可以半个月，如果您方便的话。整个治疗过程中。不用那么着急，可以半个月到一个月的。易善复可以的。但是很奇怪，您这次抗体是阴性的，不符合桥本。所以TRAb很重要。就要明确甲亢病因。建议您查了再说，再把TPOAb，TGAb，甲功三项一起复查了。因为已经隔了两个多月了，建议可以复查超声和甲功的。当时考虑亚甲炎，但是症状上不符合。所以可以随访。会有一过性甲亢的可能哦。保肝后肝功能也需要复查哦。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前是亚临床甲减，这个年龄看，不用调整优甲乐剂量。老人家这样的甲功问题不大。还是继续随访甲功就行，如果压迫症状显著，需要外科就诊。另外我看到有一个肿瘤指标略高，您可以咨询妇科医生。这个指标升高一般与妇科炎症或相关疾病有关。可以先排查妇科，这个肿瘤指标非特异性，常见妇科问题，可以先排查。就是其他疾病，这个肿瘤指标也会高，但是妇科疾病多见。可以先查。

答 我建议您不要增加剂量，您这个年纪，TSH偏高一点没有关系的。不需要调整剂量。甲功会有波动，正常现象。老人家TSH<10就行。优甲乐没有什么副作用，没有超过生理剂量就行，可以放心用。很多病人需要2片多。如果没有其他问题，仅仅是亚临床甲减，可以不用。不要停药，这样挺好的。亚临床甲减也会出现高脂血症等代谢问题。目前这样可以的。桥本就是甲减的原因。就这样可以了。10是最低限度，您可以要求稍微高点，维持目前水平就行。

答 您现在的报告是甲亢，先别着急，我给您介绍下甲亢的治疗原则，甲亢治疗分为药物治疗，同位素治疗和手术治疗。药物治疗，治疗分为治疗剂量，减量剂量和维持剂量，总共需要1.5年到2年疗程，具体还要看您的甲功恢复情况和抗体恢复情况来定。如果用药后出现严重不良反应，(比如粒细胞减少，肝功能受损等)，就要停止用药，选择其他治疗甲亢方式。但是您目前尚在哺乳期，也需要考虑是否是产后的甲状腺炎，因此不要盲目用药，先查TRAb和甲状腺超声，TRAb必须要测，它叫促甲状腺素受体抗体，明确甲亢病因，看看有没有亚急性炎症表现，治疗方法是不同的，您内分泌科就诊，做超声和TRAb检测，另外把肝功能和血常规也做了，便于日后治疗，血沉也一起做了。