答 目前甲状腺功能是正常的。甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺过氧化物酶抗体也是正常的。甲状腺结节是小于1厘米。你注意定期复查，半年到一年复查一次。甲状腺彩超倒是有桥本甲状腺炎的病变特点。但目前来说，您的抗体都是正常的，甲功也正常，所以您不用担心。您不用担心，半年到一年复查一次甲状腺彩超，观察结节的情况就可以了。有甲状腺结节，您注意平时饮食当中不要过多摄入十字花科类的蔬菜:萝卜，花菜，卷心菜，西兰花等。不用吃药的。您别太担心，甲状腺结节现在很常见的，因为现在彩超的技术提高了很多，小的结节也被发现了。很多结节是惰性的，长时间都没有什么大的变化。

答 从甲状腺功能来看，T3，T4是高的，tsh是正常的。甲状腺自身免疫性抗体也都是正常的。所以他目前的T3，T4高，应该不是甲状腺自身免疫性疾病导致的。甲状腺彩超显示有甲状腺结节。建议做甲状腺核素扫描，我考虑是不是甲状腺结节有功能，然后释放甲状腺激素，导致T3、T4升高。一般甲亢是T3、T4高，tsh低。目前他只有T3、T4高，tsh是正常的，其实还不能完全考虑甲亢，或者还没有达到真正甲亢的阶段。那这样的话，我建议查一下甲状腺核素扫描，看是不是甲状腺结节有功能，然后释放甲状腺激素。暂时不要服用抗甲状腺药物。

答 您的甲功正常，抗体也是正常的。双侧甲状腺结节是2类的，二类的基本都是良性的，而且比较小。您6个月到一年复查一次，观察结节增长的情况就可以了。不需要吃药的，定期复查就可以了。有甲状腺结节，您注意饮食当中适当注意，不要过多摄入十字花科类的蔬菜:如萝卜，花菜，卷心菜，西兰花等。不要过多摄入就可以了，正常量没问题。甲状腺结节是很常见的，尤其是现在的彩超技术比较好，很小的结节就能发现。确实甲减的患者会体重增加。但您目前甲功是正常的，所以跟这个是没有关系的。不用的，不用服药。

答 这种情况下，看患者本人的意愿，结节比较大，如果影响外貌，或者目前有压迫的症状，患者本人又愿意手术的话，可以考虑直接手术。如果患者本人不愿意做手术，从目前彩超上又不能确定它是良性还是恶性的，可以先做穿刺。手术后常规要做病理的。穿刺是一个检查，取组织做病理检查，确定是良性的还是恶性的，那如果是恶性的肯定是要手术了。理论上所有的侵入性操作都是有风险的。良性的，如果没有症状，可以先观察。CT主要是看结节跟周围组织的关系。目前都是细针穿刺，而且是超声引导，相对风险要减少很多。如果患者本人不愿意手术，可以考虑先穿刺。主要是看患者本人的意愿吧。

答 您稍等，我分析一下报告。我先说甲状腺的问题吧，TSH有轻度偏高，目前桥本的两个抗体都是正常的，所以我觉得定期复查就可以了。但是现在甲状腺彩超有囊实性的结节，有一个比较大的是1.3×1.2厘米的，大于1个厘米了。TSH高可能会促进结节增长，所以我建议一个月后复查甲状腺功能，根据结果再定要不要服药。血分析里面平均红细胞体积偏小，一般来说我们考虑缺铁，目前还没有造成缺铁性贫血。您可以查血清铁，铁蛋白，转铁饱和度来诊断，平时饮食中注意摄入含铁高的食物，如动物血，鸭血、猪血等。您的空腹血糖偏高，注意查餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。饮食当中注意糖尿病饮食。

答 甲状腺结节小于1厘米，还比较小，可以定期复查，第1次复查在3个月后。另外最好查一下甲状腺功能。没有写，那应该是没有。如果您这是体检机构做的检查，建议您到正规医院做甲状腺彩超，那个报告单比较详细，还有具体的分类报告。报的比较含糊，建议您到正规医院再做一次甲状腺彩超。因为之后还要对比变化，所以建议您固定医院做甲状腺彩超。甲状腺结节很常见的，您不用太担心。就是提示结节内部结构不均匀。其实一般不这样报结果的。

答 我先说甲状腺结节的问题。这是一个低回声结节，所以建议您进一步查甲状腺功能，如果有异常，加测相关抗体。如果这是第1次检查甲状腺彩超，那您之后的第1次复查是在3个月后。如果您之前没有痛风。目前血尿酸轻度升高，问题并不大，您注意平时低嘌呤饮食。结节是比较小，但是是低回声结节，需要定期复查，检查甲状腺功能。肾结石您注意多喝水，勤排尿。到内分泌科就诊，检查甲状腺功能。前列腺钙化，这个就是前列腺有钙盐沉积。有生理的，有病理性的，因为现在超声技术提高了，所以检出率也明显增加了。一般不需要特殊治疗。您有泌尿系结石，一定要注意定期复查泌尿系彩超。以便及时发现梗阻性肾病。

答 优甲乐这个药物是需要空腹状态服用的。跟其他药物要隔开至少两个小时。从服药时间上来说是可以的。中药一定要让中医师来决定，您需要不需要吃，不要自己决定。抗体是正常的。抗体正常，不是桥本甲状腺炎。有些时候会出现一过性的甲减。如果没有明显症状，TSH小于10，那3个月之后再复查。因为TSH变化很慢的。我认为跟肾虚没有关系。如果有甲状腺低回声结节，为了抑制结节生长，也会服用小剂量优甲乐。您甲状腺彩超是正常的，那目前就没有必要服药了。这些确实是甲状腺功能减退的症状，如果排除其他疾病，考虑这些症状跟甲功有关的话，也可以吃。

答 哺乳期吃优甲乐不会影响孩子，您可以正常哺乳，没有问题。您的tsh控制的很好，继续目前的治疗方案。不同的年龄，不同的病情，TSH控制的目标值是不同的。每天一片半的情况下，TSH是7+，在夏天和冬天，优甲乐的需要量会略有不同，夏天天热，需要的量会稍少一点，冬天天一冷，需要量会增加。所以可以考虑加一点剂量，一天一片半，一天两片交替服用。这个是桥本甲状腺炎以后的一个表现，如果没有结节，不用频繁查。有时候桥本甲状腺炎会造成一些结节样改变，有些是会消失的。每年一次就可以。

答 根据您描述的情况，我推测是T3或者T4高，TSH低。这需要进一步做相关检查，包括甲状腺抗体三项以及甲状腺彩超。得完善检查，明确诊断后，才能判断。因为甲亢也有不同病因，治疗也是有不同的。一般甲状腺疾病都不是严重疾病。最常见的两个原因是桥本甲状腺炎的甲亢阶段和Graves病甲亢。桥本的甲亢阶段只是一个阶段，之后要注意有没有甲减。Graves病甲亢，治疗是有疗程的，按疗程正规治疗是可以治愈的。您现在最主要的是要完善检查，明确诊断。您先别担心，也有出现一过性甲亢的。这是内分泌疾病，甲状腺就是一个内分泌器官。有甲状腺结节是要定期复查甲状腺功能的。

答 18年那个确实有点问题，但是当时甲功是正常的。今年的甲状腺彩超结果还没有出来，要关注一下那个甲状腺结节的问题，18年已经有低回声结节，看结节的变化。您现在的抗体都正常，现在诊断桥本证据不是太充分。即使确诊桥本甲状腺炎，主要是定期复查甲状腺功能，看有没有出现甲减。平时日常生活中没有特别的禁忌，您注意避免过多摄入高碘食物。如果有甲状腺结节，日常要注意避免摄入过多十字花科类的蔬菜，如花菜，卷心菜，西兰花，萝卜等。正常量是没有问题的，不要过多摄入。相比较而言，比18年的低回声区还小了一点。

答 觉着脖子这儿发紧，吞咽东西的时候有不舒服的感觉。3类的基本是良性结节。一定要查一下甲状腺功能。这个需要定期复查。纯囊性的不会，但这个还有实性的部分，目前是良性的。定期复查，包括甲状腺彩超和甲状腺功能。第1次复检是3个月后，如果变化不大，可延长至6~12个月。如果有变化，需要适当缩短随访时间，医生会根据情况叮嘱您的。有甲状腺结节，平时注意不要过多摄入十字花科类的蔬菜，如萝卜，卷心菜，花菜，西兰花等。因为这些蔬菜里面有阻碍甲状腺激素合成的致甲状腺肿因子。正常程度的饮食是可以的，但不要食用过多。

答 甲状腺功能正常，没问题。我看一下结节的性质。建议您到正规医院的彩超机器上去复查，那个报告比较详细，也有结节的分级或者分类。目前您的甲功正常，甲状腺结节，注意定期复查就可以了。不需要药物治疗。您注意在日常生活中不要过多摄入十字花科类的蔬菜，如卷心菜，花菜，西兰花，萝卜等。因为其中含有阻碍甲状腺激素合成的致甲状腺肿因子。正常程度的饮食是可以的，但不要食用过多。总胆固醇是有点高，但是您的低密度脂蛋白胆固醇是正常的，而且血压、血糖也是正常的，没有其他的高危因素，您在饮食当中适当的注意低脂就可以了。

答 如果有甲减合并甲状腺结节，注意避免过多食用十字花科类的蔬菜，有萝卜，花菜，西兰花，卷心菜等，正常量的食用是没有问题的。优甲乐要空腹状态下服用。

答 对于桥本甲状腺炎，硒制剂不推荐也不反对。如果用药的话是半年。需要定期复查甲状腺功能，看有没有出现甲减。所以可以停了。桥本甲状腺炎是甲状腺自身免疫性疾病。疾病本身没有什么特殊药物治疗，定期复查，观察甲状腺功能的变化，一部分病人甲状腺功能一直是正常的。另外一部分病人会出现甲减，达到一定程度需要服用左甲状腺素钠片。从检测报告对照来看，4个月间甲状腺功能变化不大，可以延长到半年以后再复查。患者有桥本甲状腺炎又有甲状腺结节，因此要定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超。在日常生活中注意避免过多摄入高碘食物，如海带，紫菜，海苔，海鲜等。

答 您把彩超发一下。我建议您查一下促甲状腺素受体抗体。排除Graves病甲亢。如果您确实已经确诊了，那桥本甲状腺炎的甲亢阶段只是一个阶段的问题，之后甲功会逐渐恢复正常，有一部分病人可能会出现甲减。目前不需要吃优甲乐。桥本甲状腺炎的患者正常饮食就可以。不要过多进食高碘食物，您注意是:不要过多进食，正常饮食就可以。桥本甲状腺炎属于甲状腺自身免疫性疾病，疾病本身不需要药物治疗，出现甲减，可以服用优甲乐。硒制剂如硒酵母，疗效不确定，不推荐也不反对。不推荐中药。您的甲状腺彩超有2个4a的低回声结节，您注意定期复查。

答 甲功正常，结节是囊性的，而且都小于1厘米，定期复查就可以了。第1次复查是3个月后，如果结节变化不大，延长到6个月后。有了这两次对照的话，那就更放心了，一年多的时间并没有什么大的变化。您不需要太频繁复查了，一年左右复查。本来就是挺小的。不过我建议您复查甲状腺彩超的话，尽量选择一家医院来做。囊肿基本都是良性的，也没有什么药物可以控制，定期复查，观察是不是长得太快或者长得太大。我们比较关注一些低回声的结节。您的这个是囊肿，不用太担心。甲状腺囊肿是很常见的，而且现在彩超的技术也提高了，所以能够发现一些很小的。

答 甲亢和甲减的治疗药物调整都是看FT4和TSH，早期看ft4，后期看tsh。这两个药的作用是相同的，但是药物当中除了有效成分以外，还含有助溶剂和赋形剂，所以可能在溶解和吸收方面略有差别，换药以后要注意监测，然后调整剂量。左叶下级的这个极低回声结节要高度关注一下。治疗上可以先暂时加量，每天两片半，1个半月后复查。如果还不行的话，建议您换用优甲乐。对对，是这样服药的。您要注意定期复查，尽快把甲状腺功能控制达标。对您控制体重，抑制甲状腺结节都是很有帮助的。您的体重偏大，所需要的甲状腺激素也会比较多。

答 主要是说有没有局部压迫的症状。因为这个结节比较大。彩超没有拍全;看着是左叶的结节较大31×11×15(mm)，右叶12×6×7(mm)。双侧是多发的混合结节。这个大的有三个厘米左右，可能会压着气管。我们做对照主要是看结节增长的速度。目前从彩超上看是良性结节，就是比较大。良性结节是否要做手术，主要是看它有没有局部的压迫症状。还有就是，是不是长得比较快。目前的情况来看，可以考虑观察。定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超。如果没有前面对照的话，建议第1次复查是三个月后。如果没有明显的变化，可以延长到6个月。我们一般是增大30%以上的话考虑长得比较快了。