答 你好，抱歉，今天太忙，前面没有及时回答

答 你好，现在出院了，有没有三餐前和睡前在肚皮上打胰岛素？

答 我看到你的肝功能指标了，轻度升高。可以用利拉鲁肽，但是要小心发低血糖，这个药物本来是用于糖尿病降糖，也有减轻体重的作用。一般胃肠道反应的严重程度和减肥效果成正比。我见过非常严重的胃肠道反应，又拉又吐，头昏目眩，当然就得停止使用。目前如果你的胃肠道反应只是表现在吃不进东西，恶心，是可以接着用的。用几天后耐受了，胃肠道反应可能会轻一些。这个药是好药，如果能通过辅助，把体重减下来，肯定有好处的。它可以抑制胃排空，所以你会觉得不饿，抑制进食。减肥最根本的还是要控制热量摄入，多运动，要不依靠药物，减重后，还是会反弹。如果自己能坚持控制饮食，加强运动，也可以不用药物。

答 都不是低血糖，低于3.9才算低血糖。二甲双胍正常人吃都不会低血糖。你每天才0.5的量，我觉得可以接着吃，没问题。

答 主食吃的多了，但是还是觉得饿。如果不吃药，主食多，肯定得运动，并不能说吃药和不吃药的血糖是一样的。我觉得还是把药停了，加运动比较好。如果哪天不能运动，就吃一颗，可以灵活掌握的。

答 空腹血糖受损和糖耐量异常，属于糖尿病前期。目前注意控制饮食，加强运动。久等了，因为今天值班，中午休息了一下。糖化血红蛋白也有一点点高了。不是糖尿病，是糖尿病前期。可以延缓。少数可以逆转。控制饮食，加强运动，监测血糖，是否会正常没法说，需要监测看。药物是否能停要咨询精神科医生。可能和体重增加有关。自己买个血糖仪，监测一下血糖。空腹血糖和三餐后两小时血糖。但是和体重增高肯定有一定关系。给你个糖尿病饮食速记。白水:冷热开水，多多益善。米面:巧妙搭配，一碗不多。蔬菜:绿红黄白，多吃不限。杂粮:薯类，菇类，少量常吃。水果:糖度高低，区别对待。坚果:花生，瓜子，偶而少食。油炸食品，糕点甜点，饮料不要吃，主食控制一点，多吃蔬菜，肉类适量。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你好，在的，目前血糖怎么样？

答 中午少吃点，然后练完瑜伽吃一点东西，牛奶可以的，还是要避免低血糖，你找找有没有谷德胰岛素，如果有，就替代地特，这个胰岛素更平稳，更好，发错了，是德谷胰岛素，所以要把低血糖尽量杜绝掉，每月最多只能有一两次，低血糖危害很大，杜绝以后再看手麻的情况，低于3.9就是低血糖，地特6都有低血糖，换德谷胰岛素是一个方案，如果买不到，你就把地特放到每天早上打试试看，夜间低血糖会要命，就每天早餐前打，固定时间，今晚干脆就不打了，看看不打明早的空腹血糖是多少，如果空腹没高于10，就暂停地特胰岛素，练完瑜伽如果血糖低喝杯牛奶，晚上不打胰岛素，其它过多的东西就不要吃了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 尿微量蛋白，尿常规，挺好的血糖，是的,检查一下看看，可以挂肾内的号，可以加阿卡波糖,每餐一片，糖尿病的药物都要长期用哈，这个药一般不会低血糖，部分患者吃了有点腹胀,屁多,是正常反应，可以一起服用,如果血糖稳定,阿卡波糖可以减成半片看看，网上咨询作为参考,可以再去问一下面诊医生，我也是三甲内分泌科从业15年的副主任医师,但是还是以面诊医生的建议和处方为准，嗯嗯,可以的,去化验的时候将就问一下内分泌科医生，运动本来就可以降低血糖，能运动那餐就不加,不能运动那餐就加，这个药就是可以灵活掌握，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 你好，请把记录发给我看一下

答 你的胰岛素笔拍照给我看一下，你换成三餐前打门冬胰岛素，睡前打德谷胰岛素，就用这两只笔，不换,就是用这个笔，德谷如果实在买不到,就买地特胰岛素，阿卡波糖，可以的,对话应该可以到后天晚上，你测血糖这样测,空腹,中午11点,下午5点,晚上9点，我们先把控三餐前和睡前血糖，先杜绝低血糖，把三餐前血糖和睡前控制在7-8左右，第四针每天固定时间打就可以,打了睡觉,不吃东西，周末的时候可以测，对的,门冬不能带数字，先测血糖看，1型糖尿病还是以胰岛素为主，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 记得，消化不良肯定会影响血糖，餐后血糖会低，其实肠胃和情绪,心情关系很大,你前久好像饮食控制得非常厉害,心情也很紧张,造成肠胃不适,并没有器质性病变,我是这样认为的，不行可以找好的中医看看，小肠一般不会有问题，要看小肠可以做胶囊胃镜，心情,饮食,运动,逐步恢复正常,看看肠胃是否好一点，器质性病变排外了,其实心情更应该放松,而不是更加焦虑，我觉得就是这种恐惧情绪让你肠胃不适，肠胃不适就引起消瘦，观察一段,还是不行,就只有再检查小肠,彻底排除一下可能你就比较安心了，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 你好，在吃什么降糖药？

答 请把甲功和糖耐量发给我看一下，就餐后3小时血糖低一点。

答 你好，目前孕几周？今天早餐和晚餐吃的是不是比平时少？

答 空腹血糖和餐后两小时血糖都高了，你需要去做一个糖耐量试验和糖化血红蛋白，在糖尿病早期的时候,胰岛素分泌增高,可能会出现下餐前的低血糖,而且你空腹和餐后血糖都高了，像低血糖反应,如果家里有血糖仪,可以在出现症状的时候测一下血糖，没劲，头晕，出汗，血糖要查，查一下甲状腺功能，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 把你测的血糖发给我看一下，抽血复查也是看空腹血糖和餐后两小时血糖,不看糖化血红蛋白的，低于3.9才是低血糖，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 如果有最近的化验单发给我看一下，安达唐这个药物非常好，也很适合你这类体重超标的患者，主要的作用机制是促进尿糖排泄，排出葡萄糖和钠，降低血糖，减少心衰发生，对心肾有保护作用，还可以减轻体重，降低糖尿病肾病的发生发展，可以配合你的那两个药物一起使用，这个药每天吃一次，非常方便，这个药的不良反应主要是可能引起泌尿系统感染，所以要多饮水，停捷诺维，加安达唐，每天10mg，这个药物非常不错，你很适合。

答 不会，如果你高胰岛素持续存在,等怀孕之后降血糖会更困难,所以你现在就吃着,没有关系的,没坏处，二甲双胍我们用在多囊卵巢综合征,高胰岛素血症,一般都用到每天1.5克，你都不用天天测血糖了,时不时测一下就可以,吃着药血糖很好，她这个症状和二甲双胍没关系哈，血糖不用天天测了，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。