答 就出现过一次吗，一瞬间失去意识摔倒了吗，是没有失去意识，嗯嗯，心脑有问题吗，上面检查啥时候做的，为啥做冠脉造影，检查都有问题吗，做检查之前有你说的晕厥情况吗，做检查之前有你说的上面症状吗，你做24小时动态心电图当天有没有上面的症状，做动态的时候有没有一瞬间要失去意识一下，能把动态心电图结果发来看看吗，如果你说的这个症状发作频繁，建议再查24小时动态心电图，如果检查没有问题，那就不考虑心脏情况，如果你说的感觉要失去意识一样这样的症状发作频繁，建议再查24小时动态心电图，没有检查出器质性心脏问题，一般不会出现猝死，心律失常目前不排除，是不是严重的心律失常，你的动态心电图也做了。

答 吃完东西有好点吗，不排除低血糖情况，吃完东西好点多数考虑低血糖，如果是吃完东西好点是偶然因素，也不排除心律失常，心率多少，属于正常的，60-100都属于正常，平时心率多少，问题不大，低血糖发生，吃块糖块就能缓解，低血糖的病因多种多样，糖的摄入不足、生成不足、消耗过多、转化过多等原因均可导致血糖下降。如果中午没好好吃饭，会低血糖，低血糖严重的话，会要命的，所以，出现低血糖情况，尽量补充能量，卧床休息一段时间，嗯嗯，现在情况不需要吃药，之前心脏有问题吗。

答 我看了你上面的检查，首先你这个高血压已经有20多年了，之前查过肾上腺CT吗，这20多年来，血压控制如何，是你这高血压属于原发性高血压，肾上腺结节的问题定期复查，如果增大建议手术治疗，目前可以排除继发性因素，现在每天都阵发性出现心慌乏力状态，情绪焦虑，没有食欲。经常早上起来还好着，血压也正常，突然一阵性感到浑身无力瘫软，随之血压高心慌，首先肾上腺结节暂时可以不需要手术，其次主动脉中度反流，主要控制血压，目前也可以不用手术，心慌乏力可以查24小时动态心电图，看看有没有心律失常。

答 你把上面的心电图图形发来我看看，我看你的心电图还可以，有可能去年体检的心电图和今年的差不多，早博可以口服参松养心胶囊或稳心颗粒，至于T波改变，如果有症状，建议查冠脉造影，建议先吃2-3个月，再复查心电图，你血压经常高吗，那需要先确诊是否有高血压病，建议您连续几天测血压，每天同一时间段测，如果血压都高于140/90，可以诊断高血压病，一定要注意每天同一时间段，比如上午9点，每天上午9点测血压。如果你今天早上测血压正常，可以明天这个时间继续测，可以连续同一时间段测几天，如果血压都高，可以确诊高血压病，嗯嗯，参松也可以，一次3粒，一天三次。

答 建议口服参松养心胶囊或稳心颗粒，参松吃了几天，吃了2盒又复查心电图了吗，为啥换药，我看你的心电图是1.6做的，参松和稳心颗粒总共才吃了几天，是刚开始没吃药控制嘛，中成药需要吃一段时间，参松或稳心颗粒需要吃2-3个月，美西律是抗心律失常，减慢心率，稳心颗粒也可以，都是治疗早博。

答 你好我是刘医生很高兴为您解答！

答 根据你的动态心电图，可以口服倍他乐克，参松养心胶囊或稳心颗粒，全天心率都偏快吗，你说的现在好多，是最近，还是这会儿，是这五天都挺好，就今天又出现了一次心跳加速，心率多少，你上面查的心率血压都属于正常，休息状态下心率60-100都属于正常，如果你平时心率六七十，偶尔90多，也属于正常，一天24小时心率不是持续稳定的，和情绪其他因素变化，你不是这五天心率挺好吗，继续吃药，药效达到一定程度会起效，不用加量，效果可以继续吃，如果效果不好，琥珀酸美托洛尔可以加量，单纯窦性心动过速问题不大，你自己平时摸心率有早博。

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答 首先说一下血压的问题，血压是经常测量吗，还是就测量那几次，如果情绪明显时，焦虑紧张忧虑等等，都会导致血压偏高，这也属于正常情况，这样的血压不作为参考，没啥意义，如果想知道他的血压是否正常，最好每天测量四次血压，按照测量血压的正确方法做，与心理因素有关，如果做的24小时动态心电图没啥问题，不考虑心脏的问题，如果是心理问题，最好咨询心理医生或精神科，严重的情况可以用抗焦虑药物来改善症状，有没有心电图的图形，今年有没有再复查心电图或心脏其他检查。

答 睡眠不好，可以口服谷维素，睡眠不好是因为单纯睡眠差还是因为不舒服导致睡眠不好，右佐匹克隆是精神药品，最好不要长期吃，是吃药睡了一个小时还是没吃药，美托洛尔很少导致睡眠差，晚上睡不着，是因为哪里不舒服吗，除了倍他乐克还吃有其他药吗，尽量自我调整，保持规律的作息时间，每天晚上10点之前睡觉。规律进餐，睡前不要过饱或空腹。睡前避免喝茶、喝咖啡、饮酒和吸烟。睡前3~4h避免剧烈运动。可以每晚口服谷维素，调节植物神经紊乱，改善睡眠，可以去看看，美托洛尔主要是控制心率，抗心律失常，如果你心率不快，能稳定住，就可以逐渐减量，直至停药。

答 你做动态心电图的时候有类似症状吗，就是说做动态的过程中也有类似症状，你说的心率160多，不排除阵发性室上速，嗯嗯，不排除阵发性室上速，不一定症状都一样，心率非常快会出现气短，如果有发作症状，能抓住最好，频发室上速需要做射频消融术，可以口服抗心律失常药物如维拉帕米或普罗帕酮，如果是室上速，首选上面两种药，血压是连续测量了三次吗，心率160，有多长时间，双上肢血压差正常值是不超过10-20mmHg，以高的胳膊为主，有可能和早上交感神经兴奋有关，时间不长，可以不用处理，你早上心率快，血压多少，这个药是短效药，不降全天心率，如果持续时间不长，可以不用吃药。

答 你现在都吃的什么药，胸部CT做过没，整个胸部都闷吗，等动态心电图看看吧，发过来，可以加服1/4倍他乐克，一天2，次，我看你做动态早博，房速都有，可能胸闷与心律失常有关，吃药看看，那你要是吃了倍他乐克，最好不要哺乳了，不然就再观察看看，稳心颗粒没必要双倍吃，按照说明书吃就可以，一次一袋，一天三次，吃多了也没用，嗯，不建议这么吃，嗯嗯，为啥不能洗澡，你是因为啥原因，转阴多长时间了，可以洗澡，不建议洗太长时间，二十支三十分，可以洗澡，不建议洗太长时间，二十至三十分，考虑你这胸闷症状的出现与自身情绪、焦虑状态等因素有关。有可能是消化道的问题，可以口服吗丁啉，中成药，本身作用慢。

答 可以逐渐停药，从一粒减半片，吃几天，观察心率会不会再上升，稳定后再减至1/4，吃几天，观察心率稳定，就可以停，再观察，可以继续观察，如何正确自测血压，你可以看一下我上面写的，淡黄色也可以不用吃了，停了就不用再吃了，如果确诊高血压病，最好长期吃降压药，不建议冬天吃，夏天停，可以长期吃，做检查看看，查心电图和心肌酶谱，头昏的时候血压咋样，美托洛尔就是降心率，美托洛尔有降血压作用，有可能是新冠后所致，美托洛尔有减慢心率作用，酒石酸美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，具有降低心率、心排出量及血压的作用，一般用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等。

答 你好我是刘医生很高兴为您解答！

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答 嗯，现在需要我帮您解决什么问题，这种情况原因有很多种:1、最常见于心律失常，如早搏，一躺下去有两次早搏，觉得心跳得很重把自己震醒，或者比较短暂的房性心动过速、窦性心动过速，都可能发生此情况;2、除心律失常外，也可能是一种特殊状态。如做噩梦感觉心跳快，但醒来感受不到在做梦，只是感受心跳快醒了;3、心脏本身有器质性疾病，躺下来后体位改变让心脏负荷发生变化，心脏可能跳得比较重。病人可能有呼吸困难，如睡眠呼吸梗阻，可能睡下后就发生缺氧，这时也会出现心跳很重，感觉心慌。你9月初做心电图的时候有类似心脏不舒服的症状吗，意义不大。

答 最近有再做心电图吗，心电图还可以，就是心率快，做心电图的时候紧张吗，你做心电图的时候有你说的上面的症状吗，可以进一步检查冠脉CTA或冠脉造影，吃这个药的确没啥用，你心率也不快，看平均心率，127，114可能是你在活动或干其他事情，这都是正常，如果休息状态下你127次，没有紧张，没有情绪激动或生气，有不舒服，那就有问题了，那你就再观察看看，首先你做完有关心脏所有检查，排除器质性心脏问题，考虑神经官能症，建议去精神科或心理科咨询，嗯嗯，吃上酒石酸美托洛尔心率又是多少，吃饭的时候和饭后半个小时心率都会快，正常，那你这心率还可以，不算快，不用吃美托洛尔。

答 你好，我是刘医生很高兴为您解答！

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