患者男60岁，高血压20年，长期服药，最近一个月阵发性高血压高时达到180 100，平时口服络活喜、诺欣妥，急性高血压时吃卡托普利降压不好使，血压高后出现症状四肢无力，心慌，头发紧。住院心内科多次排除各种因素导致血压升高的可能，唯一可能性是查出肾上结节10mm,化验血功能性检测都是正常指标。去年做的心脏造影，有肌桥，今年做的彩超，主动脉中量返流。现在每天都阵发性出现心慌乏力状态，情绪焦虑，没有食欲。经常早上起来还好着，血压也正常，突然一阵性感到浑身无力瘫软，随之血压高心慌。现在不知道这种情况的出现是什么原因导致的。（男，60岁）

我看了你上面的检查，首先你这个高血压已经有20多年了，之前查过肾上腺CT吗，这20多年来，血压控制如何，是你这高血压属于原发性高血压，肾上腺结节的问题定期复查，如果增大建议手术治疗，目前可以排除继发性因素，现在每天都阵发性出现心慌乏力状态，情绪焦虑，没有食欲。经常早上起来还好着，血压也正常，突然一阵性感到浑身无力瘫软，随之血压高心慌，首先肾上腺结节暂时可以不需要手术，其次主动脉中度反流，主要控制血压，目前也可以不用手术，心慌乏力可以查24小时动态心电图，看看有没有心律失常。