答 您父亲的血糖控制的一般，餐后血糖比较高，才65岁，尽量再强化血糖控制。首先需要注意饮食控制，其次要适当锻炼，老年人以走路或者其他不剧烈的有氧运动为主。您这样的规律检测血糖情况是非常好的，记录的也很详细，医生看了非常清楚，希望坚持。药物治疗上方案并不是特别好，建议到我们医院完善胰岛功能的评价，然后根据胰岛功能，调整降糖方案。这个需要完善空腹血糖，空腹C肽，空腹胰岛素，以及餐后两小时的上述三个指标，同时建议定期复查糖化血红蛋白，评估血糖控制情况。这个不好评估，血糖只是现象，控制的一般，评估疾病状态需要评估胰岛功能。

答 您的血糖偏高，结合年龄，心电图表现，考虑存在心肌缺血可能，心电图上是有T波低平倒置的，可能存在心肌缺血，但是要结合临床症状，那像您这样的情况，建议做更进一步的检查评估有无心肌缺血，要做平板运动实验或者心脏冠脉CTA，长期血糖高对全身微血管损伤比较大，心脏方面的话容易引起冠心病。如果你的心电图和以前的没多大变化，可以暂时不用复查，好好控制血糖，如果不放心，可以做个平板运动评估下，我看了下您心电图，做的时间间隔，这段时间内没有太大变化，不至于说出现心肌梗死这样的情况，但是要注意这块的问题。老是没劲不一定和心脏有关系，心脏方面的话，要完善心脏超声和电解质评估是否与乏力相关。

答 在提出专业合理建议前，是需要了解患者病情，做好评估的，因此需要问您一些问题，需要您与我配合，谢谢。房颤是一个比较复杂的疾病，制定治疗方案的时候，需要考虑的因素比较多，喝酒，感冒，手术等等)您回答我几次，诱因有没有就行了，房颤的话，您有高血压，饮酒，以及肥胖的危险因素，可能平时睡觉也打呼，也算危险因素之一，您的情况建议做个心脏超声，评估下心房大小，另外要把危险因素控制好，戒酒，控制血压，减重，做好后观察后续是否复发，如果复发，建议手术治疗，越早做手术成功率越高，目前来说，药物治疗只有50%的有效率，而且副作用相对较大，可以尝试，我建议您先去做个心脏方面的评估，做个心超。控制危险因素，再观察有没有再发，如果反复发作，可以考虑手术治疗。

答 舒张压偏高一些，但没有达到高血压的诊断标准，如果没有，建议保持在这个水平，舒张压可以再低一点，有糖尿病，建议控制在125/75以下，偶尔高一次没事，控制血压是一个长期过程。偶尔高一次原因很多，比如失眠，精神紧张，压力繁重等等，有这个可能，但你说偶尔这么一次，不做数的。如果观察一个礼拜，血压都在往上升，建议加药，可以用缬沙坦氨氯地平片控制血压，可以考虑换药，缬沙坦是单药，相对来说降压效果弱一点，您可以更换缬沙坦氨氯地平片，更强化控制，但是以后给医生看血压，最好拿个小本子记下来血压记录的结果，更直观更方便，医生对你的血压判断才能更准确。

答 您好，这份报告挺好的，没啥大问题

答 麻烦您把心电图发给我看看，谢谢，这份心电图还好，心电图没啥问题，心率稍微片快一点，问题不大，紧张引起的，要，这种体型属于心脑血管疾病高发人群，减重，您现在还年轻，长时间这样，以后冠心病，高血压，糖尿病等等的患病率比体型正常的人群要高好几倍，所以尽量能减减重，生活中注意低脂饮食，希望对您有所帮助。

答 好的,那应该和心脏关系不大,不是心源性的疼痛，如果是与活动有关的话多与骨骼比如肋骨有关，或者肌肉有关，如果有必要拍个肋骨的片子排除一下，如果是长期不良的睡觉姿势,是有可能引起的，心源性的疼痛一般与姿势变动无关，疼痛一般见于体力活动以后,为发作性的疼痛，您的疼痛特点与之不符,故可以排除。

答 您好，这种情况出现多久了？

答 诺新妥对血压影响比较大,如果患者肾功能正常,可以考虑小剂量开始服用，糖尿病患者的话推荐应用这类药物，那就小剂量开始,注意血压情况，注意定期复查心脏超声。

答 好的,那我建议您去当地医院做个双下肢的血管超声看看,可能是下肢血管狭窄导致您出现目前的症状，另外,需要戒烟，需要做评估才能明确,现在也只是根据您的情况做些初步的判断，具体需要结合相关检查以明确。

答 还有,诊断冠心病不是靠一个检查就可以的，需要综合患者的临床表现等等，但从报告看,我觉得吃药就行。

答 心电图是好的，第一张那个是因为心电图振幅调小了，所以显得波形小，可以做一个，抱歉啊,刚才家里有点事,回复迟了，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 除了这个检查，还有其他的检查吗？

答 您好，有没有其他的检查结果呢？可以一起发给我看看吗？方面评估患者病情

答 您好二尖瓣手术具体做的是生物瓣还是机械瓣？现在在吃抗凝药物吗？

答 您好，能把心脏超声发给我看看吗？另外患者平时有什么不舒服，去看病的？

答 如果不舒服的厉害去医院做个检查,比如心电图心肌酶等,排除冠心病。 胸闷原因很多,比如心脏,肺,消化道的问题都可以引起。 您母亲的情况根据您提供的信息来看,消化道的问题可能性大，这种情况有些像反流性食管炎,可以扶患者坐起,适当喝点水或者温牛奶缓解症状，奥美拉唑可以吃,如果是反流性食管炎的话,这类药物有些帮助。

答 偶尔一次血压高建议再复查几次看看，150/120的血压测量结果很可能是测量误差导致的。 您出现的这些症状,像是低血压症状,头痛,恶心,出汗症状,都有可能是血压低导致的，药物加量后需要几天时间才会产生效果,所以一开始血压还是很平稳的,与您之前服用一片时是差不多的。 外加天气变热,血管扩张本来血压就会偏低,单纯根据一次测量值就加量,不推荐，您现在需要做一下措施,第一,继续检测血压,每天量一次即可,如果偏高可以复查下,第二,药物减量,仍吃一片为好,第三,如果症状炎症到医院查个头颅CT看看,排除下器质性问题导致的头疼。

答 心电图基本是正常的，你说的局部有红斑，还有压痛，局部疼痛可能就是局部的炎性反应,问题不大，嗯嗯,就是这种感觉,因为躺下准备睡觉的时候心跳会变慢,然后就会产生这种感觉。这是正常的，做起来的时候身体处于应激状态,一下子交感神经兴奋,产生心跳快的感觉,胸口疼的话如果是局部的疼痛应该与这个无关,如果是心脏刺痛的话问题不大，能帮您解决困扰是医生应该做的,也希望好调整情绪,早日康复。