答 这次报告发给我看看有没有尿泡沫多或者浮肿，后面复查几次尿常规基本上没什么问题，你微量白蛋白查过了吗，你每次取尿都是晨尿吗，晨尿就没什么问题，你之前24小时尿蛋白定量查过了吗，是问题不大目前看尿蛋白很少做24小时尿蛋白定量也不会有太多，说明有红细胞这次还有白细胞弱阳性考虑有感染可能，你有没有前列腺增生，前列腺增生容易出现尿路感染可以吃点哈乐改善一下。

答 你母亲糖尿病多少年了，是要考虑糖尿病肾病可能，漏的多尿常规里面尿蛋白会有1+-3，目前看还是早期，糖尿病患者需要查尿微量白蛋白，你母亲建议加上氯沙坦和黄葵降尿蛋白严格控制血糖和血压。

答 有糖尿病，也有痛风，自身抗体也有异常，我个人偏向于考虑糖尿病，肾病，建议做肾穿刺，明确病理类型，现在治疗是按照免疫性肾炎治疗，这种感染机会比较大，糖尿病肾病对激素和免疫抑制剂反应很差，把磷脂酶受体A2查一下，排查膜性肾病可能，现在尿蛋白定量我看了是17g，不是1.7，我考虑糖尿病，肾病导致可能。

答 这个不是肾病恶化表现，要把肾上腺和肾脏彩超查一下，看一下有没有结石或者占位。

答 肌酐和尿酸都偏高了，儿童医院标准值稍微偏低，他14岁，体重应该接近成人了，以第二个为准，把尿酸降到四百以下，可以打新冠疫苗。

答 肌酐是偏高了，你把尿液倒点水稀释一下，如果有红色会看的清楚点，如果肌酐稳定，定期复查也没什么问题，别太担心了，明天去复查一下尿常规，一般之前没血尿，很少出现血尿，肾衰宁里有红花，也有这个可能。

答 是有慢性进展，但肌酐高的也不严重，在慢性肾脏病二期，肾脏彩超这个不太准确，一个是测量医生和机器精准度，第二个体位也有影响，主要还是看肌酐数值变化，尿素氮很高，说明吃的太好，肾病要控制肉蛋白的摄入，肾脏是有问题，但肌酐也算稳定，干燥综合征部分病人是会发展到狼疮的，现在用的药不足以控制病情，等疫情结束，来南京鼓楼医院免疫科看一下，干燥综合征，评估一下，建议肾穿刺，明确病理类型，好用药，南京已经快了，扬州又严重了。

答 你这个尿酮体可能跟饿时间久有关，空腹血糖，高血压，做个OGTT看一下有没有早期糖尿病，偶尔阳性没什么问题，把血糖OGTT做一下，一周后复查尿常规，不要剧烈运动，查一下肾脏输尿管彩超，还有肾功能，正常了，也需要查肾功能，加上肝功能正常，体检要做一下，要明确有没有早期糖尿病，那你糖尿病是要筛查，需要减重了，肥胖也会导致尿蛋白弱阳性，你直接查微量白蛋白吧，不排除早期肥胖性肾炎，微量白蛋白8不算高，需要查一下，80就高了，一般小于30，肾功能下午做可以，微量白蛋白是尿液，你之前不是做出来80报告发给我看一下，不用另外再做，所以一般要看尿微量白蛋白/尿肌酐，尿肌酐是来校正的。

答 肾脏方面主要是尿里面有微量白蛋白和少量隐血，这种有可能是早期肾炎可能，需要把晨尿红细胞形态和24小时尿蛋白定量查一下，胆囊结石如果没症状，可以定期复查肝胆胰脾彩超，如果有症状，需要切除胆囊，建议把血压控制一下，可以吃倍博特，对降低尿蛋白也有作用，血压也还好，那吃点黄葵胶囊降尿蛋白，血压不能降太低，否则容易脑梗，2020是完全正常的，你再去医院复查一下尿微量白蛋白/尿肌酐看看，排除检测误差，从你自己量的血压看的话，不需要降得太低，因为看上去还不错。要再次复查一下，之前碰到尿常规有异常，单独复查微量白蛋白又正常。

答 有肾炎不建议吃蛋白粉，要适当控制蛋白摄入，尿蛋白2+要做一下24小时尿蛋白定量，明确肾炎需要用药，辛辣刺激食物不能吃，还有中药，减肥药，止痛药等药不能随便用，海鲜大多也是高蛋白，如果尿酸高也不能吃，如果不高，可以适量吃，肾病患者低盐低脂饮食;如果病人有明显的高脂血症、高尿酸血症，要限制动物内脏、海鲜、豆制品，不建议患者食用生葱姜蒜，韭菜等辛辣、刺激食物，避免肾脏病加重，一天2个鸡蛋蛋白，建议把尿蛋白情况查一下，看看是否需要用药，再健身，抽空去医院查个24小时尿蛋白定量。

答 你这个考虑肾炎可能，这种要把24小时尿蛋白定量查一下。如果超过1g，建议肾穿刺明确病理，血糖还好，中度，目前尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量还没做，需要尽快把自身抗体，免疫常规，乙肝等指标完善，乙肝有保护性抗体就好，我说的自身抗体，免疫常规是另外筛查继发性肾炎的，也可以住院，肾穿一起做，你这个肾病没查清楚，尿蛋白3+没缓解，也不适合备孕，先查一下24小时尿蛋白定量，看一下肾炎可能性多大。

答 考虑膜性肾病，她这个血里面还有抗SSA强阳性，肾穿刺考虑膜性肾病，但血里面还有免疫抗体，干燥综合征或者狼疮，不能排除，电镜应该送了吧，考虑免疫导致的膜性肾病，可以激素+骁悉，磷脂酶A2要查一下，倾向按照免疫系统性治疗，继发性肾病综合征，出院不要打膜性肾病，打继发性肾病综合征，未分化结缔组织病，主要看是否有并发症，肾病综合征要看治疗后的反应，主要是感染，下肢静脉血栓，肺栓塞，肾损伤，不能每天打，只能间断补补，主要是要治疗肾病，靠补是不行了，原发才分期，继发我们一般不分，偏向于按狼疮性肾炎治疗，所以要等结果出来综合判断，可能的，狼疮性肾炎达不到未分化结缔组织病，后期有可能进展到狼疮，跟肾病没什么关系。

答 现在蛋白24定量在0.5g左右，到时做一下你就可以放心一点，肾炎不是肿瘤，大部分人预后还是可以的，吃药也可以，要备孕会调整一下药，我估算的不一定准，尿毒症现在糖尿病，肾病是大头，正常生活工作学习，等空下来好好查一下该治疗治疗，跟糖尿病一样，就是慢性病，好好治疗，肯定可以避免透析，大部分人恢复很好的，肾炎有的治疗效果进展很快，也是有的，治疗效果很差，你不要想太多，下周再复查一下吧。或者在逸夫医院做个24，，小时尿蛋白定量看一下，有的人很严重才开始治疗，你这个算发现比较早的，这个没问题，不用紧张。最后出现红色要考虑有没有膀胱的问题。再观察一下。

答 你好，请问这种情况有多久了？

答 请问你现在有什么症状吗？

答 考虑肾炎的可能性比较大，不过可以抽血进一步排除一些继发的病因，比如乙肝两对半 自身抗体 ANCA等检查，不是太全 但能看个大概，那就只能检查 ，等生完孩子再评估许不要做，这个应该算，不要轻易放弃怀孕，我见过太多后面想怀怀不上的，不要有心理负担，如果后面结果出来平台关闭可以通过以下方式找到我，血沉稍微高一点，还有抗核抗体一些指标没出来，你这个很可嫩是IGA肾病，定期随访就可以了，现在怀孕也没办法做肾穿，目前看还好 只有隐血 少量蛋白，怀孕期间定期复查即可。

答 你好，孩子这种情况有多长时间了？

答 血压当时最高多少，舒张压还是高，继发性肾炎的一个筛查排除免疫性，你血压现在多少，那就是妊娠相关高血压 后面怀二胎得注意 加重肾脏负担及损伤，目前考虑是高血压相关的肾病 ，排除其它类型肾病，可以吃点百令胶囊 保肾，观察半年到一年 如果还有就要做肾穿了，我们医院建议生完孩子就做肾穿 如果蛋白尿已经明显减少就可以不做，我们1g以上也是强烈建议肾穿刺，肾穿后肯定要好好治疗 ，对于肾病我们提倡优质低蛋白饮食，哺乳我们很多药用不了，不会 不会影响孩子 但你的肾病可能会加强，好转和恶化都有可能的。

答 你肾病控制得如何，有可能是尿液在膀胱时间过长细胞等有形成分沉积导致，这个问题不大，多喝水可以减少结晶，但你尿蛋白还需要继续控制，不像尿酸 草酸盐沉积，明天可以去做个尿沉渣 显微镜下看一下，还蛮奇怪的 建议去医院做个化验。