患者
医生您好，我妈的肾活检报告出来，是膜性肾病，根据报告单能判断是几期吗？24小时尿蛋白是10.04g/d（女，54岁）
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赵敏医生
你好 肾病综合征多久了
赵敏医生
考虑膜性肾病
赵敏医生
血里面抗磷脂酶A2查过了吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是做过的检查
赵敏医生
稍等 我看一下报告
患者
好的，您先看，确诊是膜性肾病，刚发现的。
赵敏医生
她这个血里面还有抗SSA强阳性
赵敏医生
肾穿刺考虑膜性肾病 但血里面还有免疫抗体 干燥综合征或者狼疮不能排除
赵敏医生
电镜出来了吗
患者
苏大附一医生讲狼疮不明显，是免疫系统疾病引起的膜性肾病，但是膜性肾病是确定的，诊疗方案也确定了，电镜没做过。
患者
第一份活检诊断报告写的是膜性肾病三期，今天给我的正式报告没有写三期。
赵敏医生
电镜应该送了吧
赵敏医生
抗磷脂酶A2那个呢
赵敏医生
考虑免疫导致的膜性肾病
患者
应该只做了这些检查，我爸拍照发我的。
赵敏医生
那后续治疗才有什么方案
患者
这边医生说不管什么原因导致的，确诊为膜性肾病是没问题的。治疗定的也是经典方案激素➕一种什么药，边用药边复查。
患者
至于是不是免疫系统疾病引起的再观察，因为有指标指向免疫系统疾病但是证据不充分，医生是这么说的。
赵敏医生
可以激素+骁悉
赵敏医生
是证据不足
赵敏医生
磷脂酶A2要查一下
赵敏医生
倾向按照免疫系统性治疗
赵敏医生
继发性肾病综合征
赵敏医生
出院不要打膜性肾病
赵敏医生
打继发性肾病综合征 未分化结缔组织病
患者
这个我没办法跟医生说怎么打吧？
患者
是不是还是要医生定
患者
然后医生我想问的是，以目前的检查结果来看能确定是膜性肾病几期吗？因为我看网上说尿蛋白超过8g/d就是非常严重了，这个目前看积极治疗的话影不影响寿命呢
赵敏医生
主要看是否有并发症
赵敏医生
肾病综合征要看治疗后的反应
患者
并发症有，去年九月份肠梗阻。
患者
意思说目前也不确定是几期
赵敏医生
主要是感染 下肢静脉血栓 肺栓塞 肾损伤
赵敏医生
分期要做电镜
患者
懂了，那用药观察吧。
赵敏医生
是的 这么多尿蛋白可以静脉用点激素
赵敏医生
是的 这么多尿蛋白可以静脉用点激素
赵敏医生
是的 这么多尿蛋白可以静脉用点激素
患者
在苏大附一院来前在老家县医院住院了半个月，每天打蛋白，有没有可能是这个影响了尿蛋白的高低。
赵敏医生
不能每天打 只能间断补补
赵敏医生
主要是要治疗肾病 靠补是不行了
患者
嗯，是在没确诊之前打的蛋白，来苏州后就没有打了。
患者
那么医生，目前从华山医院这份肾活检报告中是不能定期的是吧？
患者
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患者
这是正式报告给我之前一个医生发我的，上面写着三期。正式报告中又没有。
赵敏医生
原发才分期 继发我们一般不分
患者
从目前看偏向于判定我妈这个是免疫系统疾病引起的 属于继发 是这个意思吗
赵敏医生
是的
赵敏医生
偏向于按狼疮性肾炎治疗
患者
好的，那么我现在就是按医生的药进行用药，如果能有效控制各项指标就继续用药。
赵敏医生
可以
患者
谢谢医生
赵敏医生
不客气
赵敏医生
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患者
赵医生，我问了下医生，说电镜和荧光在做，在等结果，磷脂酶A2是阴性。
赵敏医生
所以要等结果出来综合判断
患者
好的
患者
跟里面的医生朋友聊天，他说目前狼疮性肾炎的证据不充分，可能是狼疮性肾炎的早期，这个说法有可能吗。
赵敏医生
可能的 狼疮性肾炎达不到 未分化结缔组织病 后期有可能进展到狼疮
患者
好的，谢谢。
患者
赵医生，不好意思还想问您个问题，我妈去年九月发过一次肠粘连，动了手术，今年四月份又肚子痛过一次，通过灌肠治疗好的。这些跟肾病有关系吗，还是说是单独的肠粘连。
赵敏医生
以前有没有剖腹产或者做手术
患者
没有，只有肾结石做过微创。
患者
开刀医生说她的肠粘连不明显，就是一小节肠子跟肚子粘在一起了，肠子治疗没有粘连。
赵敏医生
跟肾病没什么关系
患者
好的，谢谢。
赵敏医生
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咨询时间: 2021-05-25
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