答 先把尿微量白蛋白和尿肌酐查一下，有可能是慢性肾炎，肾功能需要查一下，可以吃点黄葵胶囊降尿蛋白，工作上看能不能调班，不要太辛苦，工作劳累也会加重，把尿微量白蛋白和24小时尿蛋白定量查一下。

答 家里有其他人得多囊肾吗，彩超提示的，看到了如果肾功能正常就问题不大，一般要影响到肾功能就比较麻烦，囊肿很多，子女查过肾脏彩超了吗，如果肾功能完全正常就考虑多发囊肿，多囊肾一般合并肾功能不全，彩超上都差不多主要看肾功能有没有损害，家里有没有尿毒症家族史，那应该还好，这个彻底排除很难需要做基因检测，比如一代人不发病但后代也可能发病，目前看报告结结合你说肾功能完全正常考虑多发囊肿。

答 你好 稍等我看一下报告

答 偶尔出现尿蛋白也不用紧张，那肯定要以晨尿为主，你这个要一周后复查尿常规，看看尿蛋白情况，你太急了，应该明天早上去做，准确没问题，就是会稀释，不过你应该不是加重，加重任何时间都会有尿蛋白，暂时不需要，如果尿蛋白偶尔一次有24小时尿蛋白定量查出来也不会高，早上尿液是经过一夜浓缩导致，这种情况还是考虑尿蛋白不多，只有早上尿液浓缩才出现阳性，可以吃点缬沙坦和黄葵胶囊，把尿蛋白控制在正常水平，是监测更少量微量白蛋白的方法，这个没有更准，只能互补，一起参考，可以做24小时尿蛋白组套，里面总蛋白和微量白蛋白都有，微量白蛋白可以用一次，也可以用24小时的尿。

答 你这个终极方法就是减重，体重减下来，血脂血压都会好转，糖尿病风险也会降低，痛风继续吃非布司他降尿酸，可以吃一颗拜新，同一颗厄贝沙坦就可以了，靠氯沙坦降尿酸是远远不够的，饮食要控制，海鲜，豆制品，啤酒不能吃，如果严格控制饮食的情况下是可以的。

答 尿微量白蛋白/肌酐是正常，转铁蛋白和微球蛋白都，可能小管有一点损伤，可以复查异常的几项，你这些只有几项小管指标有异常，不考虑慢性肾炎，可以最近再复查一下，阻断药还是影响蛮大，需要一段时间修复，考虑药物性导致可能，那近期可以复查一下，共用针管，不过这种情况的话，感染这个HIV的可能性很小，就像我们医生一样，他这个嗯经常在医院里面也会被针扎伤，但没有问题的。一般吃药一个月应该恢复差不多了，应该可以自愈，小管本身修复功能可以的，不复查也可以，每年定期体检就可以，不会一直进展，小管损伤一般都会修复的，不考虑慢性肾炎。

答 肾脏结构还好，不太考虑肾衰竭，这次估计还是脑梗可能，看有没有肾衰竭，查个肾功能就可以明确，脑梗会一次比一次严重，大面积脑梗或者特别部位脑梗会危及生命，肌酐四百多，是有肾功能不全了，肾功能恶化了，有可能是多脏器衰竭。

答 是有慢性进展，但肌酐高的也不严重，在慢性肾脏病二期，肾脏彩超这个不太准确，一个是测量医生和机器精准度，第二个体位也有影响，主要还是看肌酐数值变化，尿素氮很高，说明吃的太好，肾病要控制肉蛋白的摄入，肾脏是有问题，但肌酐也算稳定，干燥综合征部分病人是会发展到狼疮的，现在用的药不足以控制病情，等疫情结束，来南京鼓楼医院免疫科看一下，干燥综合征，评估一下，建议肾穿刺，明确病理类型，好用药，南京已经快了，扬州又严重了。

答 你下次不要喝咖啡，尽量避免吃太多豆腐肉，再去复查一下，可能跟你喝咖啡有关，不一定是肾炎，红细胞0-10个都正常，可以吃一个月后复查，囊肿没关系，肾炎大部分都不会发展到尿毒症。

答 肾脏方面主要是尿里面有微量白蛋白和少量隐血，这种有可能是早期肾炎可能，需要把晨尿红细胞形态和24小时尿蛋白定量查一下，胆囊结石如果没症状，可以定期复查肝胆胰脾彩超，如果有症状，需要切除胆囊，建议把血压控制一下，可以吃倍博特，对降低尿蛋白也有作用，血压也还好，那吃点黄葵胶囊降尿蛋白，血压不能降太低，否则容易脑梗，2020是完全正常的，你再去医院复查一下尿微量白蛋白/尿肌酐看看，排除检测误差，从你自己量的血压看的话，不需要降得太低，因为看上去还不错。要再次复查一下，之前碰到尿常规有异常，单独复查微量白蛋白又正常。

答 现在蛋白24定量在0.5g左右，到时做一下你就可以放心一点，肾炎不是肿瘤，大部分人预后还是可以的，吃药也可以，要备孕会调整一下药，我估算的不一定准，尿毒症现在糖尿病，肾病是大头，正常生活工作学习，等空下来好好查一下该治疗治疗，跟糖尿病一样，就是慢性病，好好治疗，肯定可以避免透析，大部分人恢复很好的，肾炎有的治疗效果进展很快，也是有的，治疗效果很差，你不要想太多，下周再复查一下吧。或者在逸夫医院做个24，，小时尿蛋白定量看一下，有的人很严重才开始治疗，你这个算发现比较早的，这个没问题，不用紧张。最后出现红色要考虑有没有膀胱的问题。再观察一下。

答 肾脏彩超发给我看一下，多囊肾一般都伴有多囊肝，他现在有尿蛋白，很可能是乙肝相关性肾炎，是乙肝的并发症，恩替卡韦没有特殊情况，不要停药，把黄葵胶囊，尿毒清吃上，降肌酐的，真要到尿毒症也只能透析或者肾移植。

答 那也正常，一般有吃肉较多，尿中尿素比较多，也会有泡沫，但很快破裂，这种不会有问题，多喝水就可以，还有性生活比较频繁，前列腺分泌旺盛，也会泡沫多一点，但都不是肾病意义的泡沫尿，糖化5.3不会出现尿糖，以后三个月查一下就可以，你这个不考虑是肾病，喝水尿多是好事，尽量找老婆解决需要，手淫太频繁会成为一种习惯，有的人一紧张有焦虑就会手淫，尿常规没有白细胞，也提示前列腺没什么炎症，不用紧张，正常性生活适当，偶尔手淫也正常，不要有心理负担，晚上可以少喝水，我觉得你可能睡眠不太好，不一定是前列腺问题，你可以吃点褪黑素，改善睡眠看看，起夜还好，不会把肾憋坏。

答 我院有罗沙司他。但比较贵。普通号就可以。大概两百多一盒。现在买好像有赠送，到时开的时候问一下，这样相对可以优惠一点。

答 要做肾穿刺，把自身抗体anca，乙肝两对半查一下，明确还能治疗恢复，如果肾脏结构很差，就不能怀孕，有尿蛋白考虑肾炎可能性大，先去治疗，看能不能恢复，肌酐已经升高，怀孕风险还是很高，要做个肾穿刺，乙肝可能查过，血常规也带一个，血压要测一下，尽快查一下有没有继发因素，肾穿刺是需要做的，就查ANCA，乙肝两对半，自身抗体，希望可以帮助你，现在慢性肾脏病不是不可以怀孕，但需要评估，不是看肌酐，还要看肾脏结构，肌酐只是一方面，主要是怕怀孕期间一下子就肾衰了，所以先得评估，在怀孕期间也是得定期监测肾功能。

答 血红蛋白多少，可以不脱水 就排毒，尿常规结果发给我看一下，看肌酐是已经到尿毒症了，是小便多 腿也不肿就可以透析 降肌酐，透析有两个作用 一个脱水 一个排毒 ，有的人没有小便就靠透析排尿，有甲减 需要去内分泌科，现在首先要去医院做瘘，如果有恶心呕吐 胸闷得随时透析，已经到尿毒症了 该透析就需要透析 脱的话就会严重，还有点肺炎，可以办门慢 ，门特一年6-7w,专门用作透析的，各地政策不一样 最好咨询一下医保部门，那还好的 可以办门特，可以先做瘘 目前小便还可以 插管有感染风险 暂时可以等瘘成熟。

答 白加黑或者日夜百服宁都可以，有脓痰那需要吃点抗生素 用拜复乐 ，尿毒症患者抵抗力比较差 ，可立克可以吃一片缓解 不建议多吃，白加黑会还一点 因为代谢问题 这类药都需要控制剂量 每天不能超过三粒，可以吃 但量比说明书要小一点，对于尿毒症患者尽量少吃药 因为很多药排不出来，感冒备一种白加黑或可立克就可以了。

答 发现多久了 隐血还有其它症状吗

答 尿毒症肌酐>677 肾小球滤过率<5就是尿毒症，要是慢性肾炎也得很多年发展才会导致肾衰，估计医生说慢性肾脏病4期 5期就是肾衰竭了，肌酐220还好 可以继续吃保肾药，肾衰竭就是尿毒症，肌酐220好好治疗 发展到肾衰竭也可以几年，血红蛋白多少，肌酐677就是尿毒症 就需要透析，尿路清可以不用吃 吃点金水宝，要看看是什么原因引起的肾脏病 如果找到明确原因还是有希望挽回一些肾功能。