答 您方便说一下具体怎么不舒服吗，您的化验是血沉，C反应蛋白，肝肾功，血脂，肌酶，B27，血常规看着都正常，胸部CT是实性结节，要定期化验，胸部CT是实性结节，要定期复查，风湿化验还有好多，血管炎筛查，类风湿因子，抗核抗体之类的，没有看到，所以需要了解您具体症状，看看需不需要查，结核抗体阳性，并不能代表就是结核。第一要看您具体什么症状，第二，需要化验痰结核菌培养。胸部CT也没有明显的结核。您不描述症状，单纯看化验不能准确的为您提供指导建议。疾病的判断需要症状，化验，查体结合起来的，看着有点糊，但是也差不多，有点轻度增生，不要紧，还有其他检查吗，我建议您做个下肢血管超声。

答 抗核抗体有吗，平常有双手遇冷变白变紫吗，虽然部分抗体阳性，但抗核抗体阴性，从您的化验来看目前不考虑硬皮，建议暂针对关节症状对症治疗，3-6个月重新复查抗核抗体，磷脂抗体升高，也需要先观察。关节还挺肿的，但是炎症指标目前正常，疾病发展有时候有个过程，目前不好确定具体是啥。这个强阳性才代表这个检查准确，有意义。没到那个程度，抗核抗体阴性的情况下，那两个阳性需要继续观察。抗核抗体阳性，那两个阳性才有意义，结缔组织病的诊断必须要有抗核抗体阳性哦。如果是阴性，至少按目前的医学来讲结缔组织病系统性硬化症是不能够诊断的，抗体结果只是一方面。

答 孩子除了驼背还有其他不舒服吗，看他的化验，第一考虑幼年特发性关节炎，等B27结果出来，阳性的话还需要考虑有遗传的可能。第二结缔组织病，你们当地考虑脊柱关节病和我说的这个幼年特发性关节炎差不多，脊柱关节病包括在这个特发性关节炎里，有没有牛皮癣，家族里有没有和他类似的情况，或者得风湿病的，那个考虑和另一个风湿病有关，结缔组织病，口腔溃疡反复就和这个有关，将来需要尽量避免日晒，建议整体结果出来后口服甲氨蝶呤片，对口腔溃疡脊柱关节病结缔组织病都能起到治疗作用，这两种病都是慢性病，需要坚持用药，如果能控制不进展最好，但是目前化验还好，不属于严重的，但是要治疗，驼背正不过来，但是治疗可以预防驼背进一步加重。

答 请问除了膝盖疼，手脚心发热还有其他症状吗，甲状腺功能，臀区，大腿跟，痛吗，类风湿因子轻度升高不代表就是类风湿关节炎，症状不太像，但是建议您进一步做个抗CCP抗体除外一下，您目前的情况建议排除一下骨质疏松，骨密度是排除骨质疏松的，如果确诊需要补充钙，维生素D。排除类风湿关节炎的，如果抗CCP抗体，骨密度，甲状腺功能，维生素B12都正常，那还是考虑和骨关节炎有关，化验了可以再加个甲钴胺，这种情况多见于类风湿关节炎，骨质疏松，甲状腺功能亢进，末梢神经炎，所以需要进一步化验除外一下，从目前问诊情况来看还是考虑末梢神经炎和骨关节炎可能性更大。

答 从化验单看不像是典型的类风湿关节炎，手关节疼吗，腿疼是说膝盖疼还是整个腿都疼，不像个类风湿关节炎。类风湿的化验都是正常的，但是血沉高，要看看有没有其他风湿疾病可能，嗯，看看还做过啥检查，主要是详细了解下症状，手僵吗，最好图片上标注一下哪些关节肿痛，问诊时间快到，还没有给您进一步咨询。

答 您可以发一下其他的化验结果吗，你发的化验是甲功，肾功+类风湿因子，血常规，单纯从上述结果无法确诊类风湿关节炎，需要进一步化验血沉，抗CCP抗体，抗核抗体，补体。你这个只有一项。

答 一般转阴的少，有抗体阴性得病的，您的情况建议您先用药，6个月复查抗体以后再定，目前给不了您确切的解释，波动的，您的情况建议您先用药，尽快完善病检，6个月复查抗体以后再定。没有人可以给您预测终身那么久远的事情哦。所以没法回答您的这个问题。就剩最后一个问题。先完善病理检查，继续用药，病理结果出来当地风湿疾病科就诊，指导治疗。6个月复查抗核抗体，抗ENA抗体。

答 结核也会引起皮肤红斑的，结核也可以引起抗核抗体阳性。从您第一张图看着不太像系统性硬化症表现，如果要明确可以进一步病检，积极治疗结核，观察皮肤后期变化，单纯通过这个结核检查不可以确诊就是结核哦，有可能曾经感染过也可以出现这个阳性，最好你做做皮肤局部病检就啥也明白了，其他的那几个检查看着也没事，如果是结核那是需要抗结核治疗，如果是风湿，风湿药物治疗，纷乐和沙利度胺也不是治疗结核的，而且我感觉你自己本人现在也比较焦虑，如果做了病理，你自己也更放心，病检考虑是就是，不是就是不是，做个病检就行了，这个皮肤的表现从图片看不出太多异样。

答 您的化验我看到了，有没有查过血常规，血沉，C反应蛋白这些，平常有没有光过敏，反复口腔溃疡，家里有没有得风湿疾病的，最近有没有过感染这些，应该查查血沉，C反应蛋白。单就目前的化验和您的症状来看，还是要考虑结缔组织病可能，结缔组织病系统性红斑狼疮可能，但是目前症状不典型，抗核抗体滴度也不是太高，需要继续观察。如果有关节肿痛晨僵表现，可以口服美洛昔康片对症治疗，不能排除，暂时不用，如果关节症状明显对症治疗，平常避免日晒，3个月以后复查，连同血沉一起化验上，你这么年轻，没有外伤，一般还是考虑和抗核抗体有关，如果一个月症状持续或者加重就需要加硫酸羟氯喹片。

答 血沉高，考虑有炎症疾病，尿酸不算太高，症状不像痛风，虽然类风湿因子阴性，但无法排除类风湿关节炎，建议进一步完善抗CCP抗体，抗核抗体，抗ENA抗体，C反应蛋白，可能是风湿免疫科疾病。例假期间不会影响这些检查结果，不用，之前没看到，光注意血沉，你的手关节是最中间的那一排疼吗，早上晨僵能持续多久，这种情况类风湿关节炎还是要除外，做我之前说的那些检查，这类症状还是要除外类风湿关节炎，目前可以口服美洛昔康片对症治疗，结果出来后看是否需要加用其他药物。

答 没查抗ENA抗体，血沉，免疫球蛋白吗，血管炎筛查，建议您进一步查一下上述化验，风湿科疾病也可能引起紫癜样皮疹，抗核抗体是弱阳性。所以要进一步做那些化验，结缔组织病(干燥综合症可能)或者血管炎需要排除一下。如果都正常，那考虑就是单纯的色素性紫癜，平常避免劳累，久站。

答 您是因为身体不舒服想做免疫方面的检查还是单纯体检，那您这种情况需要排除一下感染性疾病，尤其是结核，建议查血常规，降钙素原，C反应蛋白，血沉，抗核抗体，抗ENA抗体，补体，PPD试验，总淋巴细胞亚群，铁蛋白。化验项目多，建议住院治疗。还有甲状腺功能，HIV一般也是需要筛查的。过早筛查会有窗口期，可能会阴性，另外有高危性行为，口腔有小疙瘩，也应该筛查一下尖锐湿疣之类的性传播疾病。

答 风湿五项除了尿酸高点，其他看着是正常的，有没有排除了一下尿路结石，尿酸高，是不是有痛风，这种情况腰痛还需要做个泌尿系超声排除结石，吃上管用吗，尿酸不是太高，需要定期监测。目前建议多饮水，可以进一步完善泌尿系超声排除尿路结石可能。注意保暖，口服上述药物，观察症状变化，消炎止痛，那可以继续用药。像这种情况，风湿疾病，肌肉劳损，结石都有可能，有时候长了结石，有的人可以自己排出去，排出去也会不疼，平常多饮水，再次有症状，注意排查一下这种可能，风湿的炎症指标，影像都正常，如果B27阴性不考虑脊柱关节病。

答 现在火车上，有时候信号不好，信息不能及时发送，补体减低，可以有很多原因，不一定就是狼疮，一些肝脏疾病，营养不良，风湿疾病甚至感染都可以引起减低，男性红斑狼疮也是有的，只是相对于女性发病率低，您是就诊于风湿科吗，已经做了风湿科的化验就等等风湿结果，因为有泡沫尿，还是要除外肾脏疾病，风湿疾病，应该都化验了吧，但是看着尿液分析是正常的，没有尿蛋白，从化验来看抗核抗体阳性，考虑有风湿科的结缔组织病，他有没有皮疹，关节肿痛，双手遇冷变白这些表现，结缔组织病是一类风湿疾病总称，包括类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征等疾病。

答 这个平台里没有儿童风湿免疫科，您其实最适合在小儿风湿科咨询，我这儿建议您线下儿科风湿科咨询。但是您要是还愿意继续咨询，我可以根据您的情况做一些适当的解答，毕竟孩子太小，抗核抗体和抗双链DNA阳性，风湿科常见于系统性红斑狼疮，会有反复不明原因的发热，但是也需要除外其他的疾病，比如特殊的感染，肿瘤，孩子有没有做过血常规，是不是血象有异常，建议做骨穿，您有没有关节肿痛，太阳晒了过敏皮肤痒，起疹子，脱发，反复口腔溃疡，双手遇冷变白变紫，自发胎停此类症状，您这边有的结果，方便的话给我发一下，尤其是血常规，血沉，C反应蛋白，补体，免疫球蛋白，类风湿因子这些。

答 单纯从抗体看炎症指标轻度升高，抗体结果一般常见于硬皮病，抗核抗体阳性还是要考虑风湿疾病里的结缔组织病，但是系统性硬化症的指标先阳后阴需要继续观察，硬皮病除了化验还要看皮肤变硬的情况，从图片看不出来，一般不会有变颜色，有一部分正常人会有阳性，大约5%左右，一般是手脚，有一部分人可以皮肤不变硬，出现关节肿痛，肺的问题，肺看着没什么太大变化，会有人面部变硬，大部分都是从肢体远端开始，化验指标只是个辅助判断，主要还是要结合临床症状看，血沉，c反应蛋白，血常规，手，足，定期监测抗核抗体，抗ENA抗体，你不是做过么，包括SCL70的那个就是。

答 眼睛有没有反复发红，发炎，口腔溃疡反复，暂时局部对症治疗，风湿抗体弱阳性，要注意后续有发展为结缔组织病可能，抗链O略高，不需要特殊处理。那两个抗体弱阳性，要注意后续有发展为结缔组织病可能，目前滴度还比较低，定不了。临床随访，或者换医院重新复查，风湿科的一类疾病，名字就叫结缔组织病，可以有很多表现，有一种表现就是反复口腔溃疡，暂时还没达到诊断标准，只能先观察，因为药物也有相应副作用，不建议你提前加药，反复口腔溃疡可能和结缔组织病有关，也有可能和精神因素有关，也有的口腔溃疡原因不明，化验方式不一样，参考范围会有差别，您需要看您当地的标准。

答 有没有肿胀，有没有其他关节不适，有没有其他关节不适，肩颈，腰背有么有僵痛，足跟痛有没有，反复光过敏，口腔溃疡，脱发这些症状，眼睛有没有发红，发炎，有没有筛查过风湿方面的检查，那这种还是考虑和骨科有关，半月板退变损伤平常生活中少走路，骨科疾病，风湿疾病都可能会引起滑膜炎，你不是做过核磁，有半月板损伤么，活动后炎症加重刺激产生积液，反复滑膜积液我们风湿科骨关节炎，强直性脊柱炎，类风湿都会引起，你炎症指标基本上正常，风湿抗体也没事，症状也没有，风湿方面不考虑，骶髂关节CT可以进一步做一下，应该问题不大。你没有腰背痛，足跟痛。所以具体建议骨科咨询，风湿科方面不考虑。

答 从目前的化验结果来看符合类风湿关节炎，类风湿初期可以时轻时重，缓解加重交替，慢慢会越来越频繁，X光可以拍一个，以便了解目前的状态，中药对这个病效果不明显，这是吃中药后的话药物引起的肝损伤可能性大，类风湿一般不引起肝功能异常，除非继发干燥综合征自身免疫性肝病，不规范治疗会出现不可逆的关节变形，看化验考虑没有自身免疫性肝炎，这两次血间隔多久了，类风湿肯定有，类风湿容易继发干燥综合征，如果没有症状可能只是化验先有了异常。还是需要积极治疗类风湿，干燥金标准是唇腺活检，现在做了更好，治疗的目的就是为了不要到了症状明显那一步。