患者
你好 我小孩一岁 发烧21天反反复复 医生建议做骨穿 我想给医生看一下这个结果 （女，13个月）
是不是有什么大问题？
我们反反复复发烧这种
我担心是红斑狼
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曹建梅医生
您好，很高兴为您服务
患者
因为发烧一直找不到原因
曹建梅医生
您的这个化验结果拍的不完整
患者
我们做了很多检查
曹建梅医生
这个平台里没有儿童风湿免疫科，您其实最适合在小儿风湿科咨询
患者
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患者
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患者
你帮看看这个结果
曹建梅医生
我这儿建议您线下儿科风湿科咨询。但是您要是还愿意继续咨询，我可以根据您的情况做一些适当的解答
曹建梅医生
毕竟孩子太小
曹建梅医生
您看您要继续咨询还是退费呢？
患者
继续
曹建梅医生
抗核抗体和抗双链DNA阳性，风湿科常见于系统性红斑狼疮，会有反复不明原因的发热
患者
我就是想了解这方面的先
曹建梅医生
但是也需要除外其他的疾病，比如特殊的感染，肿瘤呀
患者
那还需要做什么检查才知道是不是
曹建梅医生
您是孩子妈妈吗？了解一下家里直系亲属有没有此类疾病，
患者
我是小孩的妈妈
患者
没有去检查过
曹建梅医生
孩子有没有做过血常规，是不是血象有异常，建议做骨穿
患者
没有异常
患者
血常规我发给您看一下
患者
关于所有血方面的我们都做了，医生都说没有问题
患者
就是现在这个有问题
患者
我们还做了腰椎
患者
腰穿
患者
没有问题
曹建梅医生
您有没有关节肿痛，太阳晒了过敏皮肤痒，起疹子，脱发，反复口腔溃疡，双手遇冷变白变紫，自发胎停此类症状
曹建梅医生
您这边有的结果，方便的话给我发一下，尤其是血常规，血沉，C反应蛋白，补体，免疫球蛋白，类风湿因子这些。
患者
我现在给你发等一下
患者
我有荨麻疹关节痛也是生完小孩之后才有
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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曹建梅医生
这是所有的结果吗
曹建梅医生
没有看到补体呢
曹建梅医生
肝肾功能
患者
肾功能的那个是什么检查报告？
患者
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患者
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患者
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患者
做了这些检查 您看看一下是哪一个
患者
下面这些是免疫的 就这些
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些就是所有的检查结果了
曹建梅医生
生化里边就包括肝肾功能
曹建梅医生
你没给我发报告啊，新发的那几个是你检查过得项目
曹建梅医生
给您查的挺全面的
曹建梅医生
铁蛋白，补体没看到，也可能做了，医院叫的名称不一样？
患者
等一下 我再去看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
铁蛋白是不是看是不是贫血那个？
患者
我小孩有地中海贫血 老爸带有
曹建梅医生
您好，根据您的指标，查的挺全面的，补体正常
曹建梅医生
现在异常的就是抗核抗体1：100，抗双链DNA阳性免疫球蛋白IgA略低。
曹建梅医生
孩子反复发热，第一系统性红斑狼疮暂时诊断不了也排除不掉，风湿那两个抗体阳性确实常见于狼疮，但是孩子其他的化验很多的指标不太支持。
曹建梅医生
有一部分发热确实不太好诊断，可能很多检查都正常，孩子现在还有免疫球蛋白低不好解释，究竟贫血除了地中海还有没有其他血液疾病因素在，不好说。因为其他检查差不多都做了，风湿疾病的诊断也需要排除肿瘤，特殊感染。所以大夫建议你们再把骨穿也做了，除外一下血液系统疾病吧。
曹建梅医生
能理解您，孩子小，确实很受罪。但是为了诊断，骨穿我这边也是建议穿刺一下。因为症状除了发热没其他的，化验指标大部分都找不到提示证据，现在就靠排除，把可能的原因一一排除掉，好多发热的疾病就是这样，因为是排除性诊断，所以检查会做多一些，费用多，孩子也受罪多。
曹建梅医生
或者进一步去北京好点的医院去看一下。北京协和医院是全国看风湿最好的医院。他们看的不明原因的发热很多。经验也多一些
患者
做骨穿了呀
患者
我忘记发你看了
患者
腰穿 骨穿这些都做了
患者
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曹建梅医生
你之前说是做了腰穿了，大夫建议骨穿。还以为没做呢
患者
这个是骨穿结果
患者
两个做一起
曹建梅医生
那骨穿看着没问题
曹建梅医生
那您这种情况还是要考虑结缔组织病 系统性红斑狼疮可能
曹建梅医生
有时候疾病初期可能好多症状没有，化验指标也没有那么多异常的数值
曹建梅医生
抗核抗体阳性排除感染，肿瘤后一般提示结缔组织病，结缔组织病包括类风湿，系统性红斑狼疮，干燥综合征很多种类。
患者
结缔是什么病
患者
我女儿那个也不算阳就是滴度临边
患者
明天再给医生看看
患者
医生您觉得 建议还有做什么检查表面？
曹建梅医生
结缔组织病是一个概括，里面包括很多种具体的疾病，包括有系统性红斑狼疮
曹建梅医生
1：100一般就有意义，血沉也高
曹建梅医生
但是其他的化验没有太异常的，所以暂时定不了系统性红斑狼疮，结缔组织病还是可以考虑的，后续会不会进展成结缔组织病中的某一种不太好说
曹建梅医生
检查我看您做的挺全面的，所有的原因都找不到，那还是要考虑风湿疾病的，不放心可以上一级医院再确定一下。毕竟孩子小
患者
这个医生是广西区妇幼了 要是再去就出广西咯
患者
现在是一直低烧 今天还有点拉肚子那种
曹建梅医生
嗯，如果有条件，要去那就建议去北京协和医院
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咨询时间: 2023-12-06
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