答 二甲双胍没有致癌性，格华止有药物实验，临床上一直用，如果是近期生产方面的问题，这个没法提供临床数据的，正常是不致癌，你担心继续用二甲双胍片，你可以改二甲双胍肠溶片，国产的，小，胃肠道不适症状有的患者可以改善，分子大小可能有差别，但是患者用完效果也不错，价格相对也更便宜，我们医院这个牌子，0.5g日3次口服。

答 拍照片看看，上一次化验单照片看看，我怕参考范围不一致，影响判断，有点甲减，先减到一天四分之一，三周复查甲功，动态观察，下次复查如果高了咱们再加回来点剂量，这个就是这样的，不影响评估，激素代谢都是有过程的，可能有反应延迟，间隔半小时以上。

答 有甲功参考值吗后面，孕几周，tsh的维持在2.5以下，优甲乐每天加四分之一，2周再复查甲功，不复查不知道增减量，tsh需要控制2.5以下，只能120去医院复查，2周再复查，孕早期明天增加20-30，每天，原来吃一片，咱们先加四分之一，之后情况就得看化验，疫情严重只能和社区报备打120去，差的少还行，差的多影响胎儿。

答 现在用什么降糖药，身高体重多少，没有心血管疾病吧，有过低血糖么，格列齐特怎么吃的，糖尿病多少年了，空腹的控制在7餐后10以下，您现在这个血糖不达标，糖尿病病史长，格列齐特是促胰岛素分泌的，就是让三个人干五个人的活，时间长胰岛功能损伤，您不行把这药换了吧，或者您把格列齐特早晚各加一片看看效果，二型糖尿病需要配合口服药，单打胰岛素时间长了会胰岛素抵抗，您这个血糖可以一天一次胰岛素配合阿卡波糖口服，胰岛素降一天平均血糖，阿卡波糖降餐后血糖，能使血糖达到平稳，一天一次的胰岛素睡前打，您可以固定晚上八点打，或者九固定一个时间，小剂量不低血糖逐渐加量。

答 现在还心慌吗，月经正常么，是不是没劲，你11-7化验有点甲减了，赛治吃半片吧，肝功血常规近一个月的没有么，畏寒乏力心率慢食欲减退便秘水肿情绪低落，肝功血常规也没太大问题，你先把赛治减到半片，三周再复查看看，你现在指标不是甲亢，甲亢心慌是因为高代谢，让你全身细胞加快干活，所以心跳的快，现在甲功明显好转了，不像甲亢来的，你再心慌测血糖，血压，心率，看看吃东西能不能缓解，现在病情好转了，很快就能吃到维持量，那你的监测血压血糖看看，再心慌的时候，观察看看，应该没啥事，如果都没问题，甲功正常范围之后还是心脏不舒服，挂心内科带个动态心电图，对。

答 糖尿病多少年，身高，比如高血压冠心病脑梗塞，格列齐特是促胰岛素分泌的，这种药就是让三个人干五个人的活，时间长胰岛细胞会劳累，加重损坏，你可以把这个药停掉，她120-130斤，身高1.6m，bmi23-25，您说偏胖，咱们就先偏向bmi25吧，这类患者肝肾功能正常可以先吃二甲双胍，二甲双胍是一线用药，平衡体重，增加胰岛敏感性，二甲双胍肠溶片0.5g日3次口服，饭前服用，如果胃肠道不适可以饭中服用，监测三天空腹和三餐后2小时血糖看看，如果空腹高，睡前再加个二甲双胍看看，如果餐后高，加阿卡波糖片随餐嚼服，阿卡波糖不降空腹，餐后如果觉得高可以一顿吃两个。

答 近几天甲功有吗，正常情况下建议患者甲功平稳情况下备孕，怀孕的时候甲亢未得到控制可能会流产，妊高症，甲状腺危象，早产，低体重儿，胎儿智力发育问题，新生儿甲亢等问题，怀孕早期6-10周胎儿畸形可能，所以把甲巯咪唑换成丙硫氧嘧啶，这俩药都能胎儿畸形，只是丙硫氧嘧啶程度轻，但是丙硫氧嘧啶肝损伤概率更大，普萘洛尔对甲亢有帮助，但是长期用会胎儿生长受限，心动过缓，新生儿低血糖等，那可怎么办，你不回信息打120去医院，带上参考范围，你的查个这个化验，甲状腺彩超，都得有，上次和您说过，最后完善一下看看是不是甲亢，用药准确，你现在还有心慌么，心慌改善没，这期间有没有发热。

答 还是喝酒，这个化验单里尿酸高，血脂高，肝损伤，桥本甲状腺炎，肝损伤，转氨酶高，肝胆脾彩超提示脂肪肝，血脂也高，脂肪肝引起的肝损伤可能性大，而且肝炎也做了，可以排除乙肝丙肝导致的转氨酶高，转氨酶高于上限三倍，其他影响肝脏药都不能吃，甘利欣，水飞蓟宾按说明书吃，10天复查肝功，嗯，他这个尿酸血脂是需要用药的，但是现在肝功高不用，先低嘌呤饮食，低脂饮食，每日饮水量2000ml以上，也是十天复查看看降到什么程度，根据肝功用不用药，ft4正常值下限，tsh不高，暂时不用药，三周复查甲功，肝功血脂血尿酸甲功，多喝水，控制点饮食，吃东西之前看看什么嘌呤低，多排尿能排出去。

答 血脂高吸烟会动脉硬化，不建议吸烟，现在血症下来了，继续维持，有高血压冠心病糖尿病么，观察看看吧，您指的什么影响，吸烟有害身体健康是公认的，导致动脉硬化公认的，到底硬化到什么程度这个也不能打开血管看，已经吸了，之后戒烟就好。

答 490是什么时候的，喝水多么，油炸的油大的饮料零食啤酒炖菜，高尿酸主要摄入多排出少，所以你需要控制摄入，增加喝水量，多排尿酸，同事辅助用药减少生成，低嘌呤饮食，日饮水量3000ml以上，碳酸氢钠片1g日3次口服，非布司他20mg日1次口服，10天复查肝肾功，对，低脂饮食，阿托伐他汀钙20mg日1次口服，半个月复查肝功血脂，转氨酶也高，吃点保肝药，你平时应该吃的有问题，所以都高，也有可能不是吃药吃的，可能是你有脂肪肝，所以肝功有问题，一般不建议，停不了，没有高血压冠心病糖尿病降下来可以停，你饮食不控制肯定停了还高，复查化验看化验再说，护肝片都可以。

答 低嘌呤饮食，日饮水量2000ml以上，10天复查尿酸，油炸的饮料零食炖菜别吃，会引起痛风，尿酸下去再说。

答 吃过药么，甲减，需要吃药，优甲乐25ug日1次口服，三周复查甲功。

答 餐前血糖可以，餐后高，需要继续监测餐后血糖，吃的东西，每顿二两干饭绿颜色菜，不能吃面食，不吃淀粉类食物，吃饭的时候不要喝汤喝水，餐后10以下就行，偶尔高考虑饮食原因，糖尿病患者餐后10以下，你血糖控制好更好，这个的看你血糖，只能维持，糖尿病不能治愈，就是糖尿病，胰岛功能损伤是进行性，你只能维持血糖正常，糖尿病是确诊了，恢复也不是完全的，血糖好可以改善胰岛功能，吃两个月复查糖耐量和胰岛素释放试验。

答 阿托伐他汀钙有肌溶解，会四肢酸痛无力，需要复查肌酶，如果只是头晕脚无力，排除头部疾病，考虑降糖降快了，您这种情况应该咨询一下主治医生，可能降糖过快，二甲双胍饭中吃看看，吃半个月复查血脂看看，丹参滴丸您的问问主管医生，一周复查调整药物剂量，继续买二甲双胍，药店买，买格华止。

答 八分之一可能不太行，ft3ft4都不低，你之前一天四分之一，现在可以稍微减点，一周的头三天四分之一，后四天八分之一，一个月复查一下甲功，一天四分之一，一周四分之七，一天八分之一，一周四分之三大概，我这么让你吃一周吃四分之五，你的甲功一天八分之一有点少，八分之一可能不太行，ft3ft4都不低，你又担心甲减，所以我给你减点量，你现在药量减了是好事，什么时候剂量定下来不变维持剂量吃够一年到一年半，再复查trab，不高考虑停药，甲亢控制正常范围可以怀孕，但是甲亢药物可能影响胎儿，如果停药再怀孕更安全，孕早期需要更换丙硫氧嘧啶。

答 不受饮食影响的，这个值还可以，吃三天枸橼酸钾再复查

答 低脂饮食，非诺贝特0.2g日1次口服，10天复查血脂肝功，力平之，糖耐量和胰岛素释放试验做了么，妇科彩超做了么，可以完善看看有没有胰岛素抵抗，甘油三酯主要降甘油三酯，这个血脂也可以直接吃阿托伐他汀，也需要复查化验。

答 还是没查过，有没有糖尿病家族史，妊娠期血糖控制:空腹血糖小于5.3，餐后1h小于7.8，餐后2小时血糖小于6.7，现在用没用降糖药，吃的东西，每顿二两干饭绿颜色菜，不能吃面食，不吃淀粉类食物，吃饭的时候不要喝汤喝水，鸡蛋牛奶精瘦肉西红柿黄瓜可以吃，监测三天的空腹和三餐后两小时血糖，写纸上，然后拿着血糖值去挂内分泌科，到时候根据血糖看看是否用药。

答 半个吃一个月复查，甲亢建议休息为主，甲功正常，可以适当运动，因为甲亢怕劳累，下次再查化验，在同一家医院复查，别剧烈运动，血常规，肝功，下次再查一次，一般血常规，肝功头一个月需要一周复查一次，后来一个月复查一次，连续三次都正常，基本没问题，不是促甲状腺激素到什么值减药，指标都是要看的，这次t3t4都降低了，而且t4已经贴近正常值下限，所以为了防止甲减，需要提前减药，然后看下次甲功再说增减剂量问题，没有医生说能一步到位，都是动态观察的，所以调药期间让一个月复查一次甲功，需要及时调整药物，原发性甲亢，促甲状腺素受体抗体一直高，不用再查了，抗体是甲亢或者甲减原因。