答 没有心慌吧，心率多少，怎么吃的药，剂量，身高体重多少，这两次化验同一家医院吗，现在有心脏不舒服吗，化验单主要问题还是转氨酶高，尿酸高，血脂高，高嘌呤的食物，高热量食物少摄入，多运动，你上次甲功正常，这次也是正常值上线，心脏问题也改善了，暂时不处理，继续复查监测指标，所以的继续监测，看看下次能不能回落，有可能生理性有可能病理性，还得看t4和tsh水平，单纯一个说明不了什么，您想动态观察看需要同一家医院复查，各家医院参考范围不一样，您问问他们，是不是仪器问题，trab应该也可以查，一般复查查甲功三项就够了，甲功五项是包括后两项抗体。

答 月经正常么，还是没来月经，有没有心慌，现在指标提示轻度甲亢，药量减至隔日四分之一，可以单号吃四分之一，双号不吃，这样能记住，一个月再复查甲功，写错了，一周吃五天四分之一，周六周日吃半个，需要静息状态下五分钟，高更正一下，四分之一和半片交替吃，更正一下，四分之一和半片交替吃高更正一下，四分之一和半片交替吃，一周吃四天半个，吃三天四分之一，她如果不难受，先把药加上，观察看心率，现在轻度升高，月经可能刚开，周期不稳定，咱们先把药调整，一周吃四天半个，吃三天四分之一，隔日穿插开，一般八十左右。

答 中药不了解，具体可以咨询中医科，但是那个也是辅助的，效果剂量都不能很好确定，中药也需要转氨酶正常，中药需要肝肾功能正常，用药之前复查肝功。

答 吃的什么药

答 拍照片看看，上一次化验单照片看看，我怕参考范围不一致，影响判断，有点甲减，先减到一天四分之一，三周复查甲功，动态观察，下次复查如果高了咱们再加回来点剂量，这个就是这样的，不影响评估，激素代谢都是有过程的，可能有反应延迟，间隔半小时以上。

答 甲亢可以做碘131治疗，肝肾功能目前正常可以做，但是这个可能会永久甲减，终身服用优甲乐，不是这样的，优甲乐和人体分泌的甲状腺激素差不多，不过量没什么副作用，本身不会影响，但是肝肾代谢，肝肾有问题影响代谢，抗甲状腺药有副作用，甲亢本身治疗时间长，可能会复发，权衡利弊吧，之前转氨酶高么，甲亢之前，有肝炎么，脂肪肝，挂消化内科，排除消化科问题，如果药物引起肝损伤，三倍以上不能吃药了，需要考虑碘131治疗，保肝药都用上吧，肝炎分型可能都得做，如果考虑药物引起的肝损伤，看看转氨酶到什么程度，最好把手里所有化验单再拿内分泌看一下，谷丙190，应该是上限三倍以上了。

答 既往有甲状腺疾病史吗，用甲状腺药物吗，现在甲功是正常的，暂时不考虑甲亢来的。

答 什么消炎药，消炎药一般不冲突，间隔半小时以上，两药，这个是控制心率的，甲亢控制心慌没有就可以逐渐停药，赛治甲亢药，甲硝唑，一般这个药，间隔半小时。

答 心得安也停了，下个月复查一次甲功，如果正常，再过三个月再复查一次甲功，如果还正常就不用复查了，下个月复查甲功再带个促甲状腺激素受体抗体，一天一次吃一周没什么不适停掉，正常，转氨酶稍微高一点，可以再吃一盒保肝药，餐后也正常，可能你之前损伤没恢复，下次再复查个心肌酶，还下不去心内科看看，血糖不高，不是血糖引起的，当时甲状腺毒症，全身细胞亢进，心脏细胞不停干活，心肌损伤，你现在甲功正常了，如果下个月还是心肌酶高就得去心内看看，甲状腺毒症，这个药吃一盒，半衰期是24小时，保肝药用上就起作用，转氨酶逐渐往下降，降到什么程度就得复查化验。

答 化验单最后一次发我，现在要备孕么，备孕tsh需要控制2.5以下，你之前优甲乐没吃过吧，先吃四分之一，一个月复查甲功，多，吃多了甲亢，有心慌症状吗，停五天再吃四分之一，从吃那天算，一个月复查甲功，调整剂量期间一个月一查甲功，你这个备孕期间吃的都是小剂量，看你这个化验单应该半片以内就够了，具体剂量需要看化验，怀孕期间需求量会上涨，优甲乐根据化验情况增减就行，你现在如果不备孕，优甲乐可以不吃，正常情况tsh低于10随访就行，不用药物干预，身高体重多少，太瘦了，有点羡慕，甲亢可能会月经期不调，药物引起的及时调整，你可以先把药调整下来看看。

答 保肝药是口服还是输液，甲状腺彩超发我看看，甲状腺彩超，如果这么报的，促甲状腺激素受体抗体也高可以先不做，甲亢甲状腺会弥漫性重大，肿，彩超报的更精确，不是说咱们看着肿才算肿大，现在用什么保肝药，心慌改善了么，你这个彩超按你描述也没有结节什么的，促甲状腺激素受体抗体也高，甲亢基本诊断明确可以不做，有没有结节的看彩超，您可以问下做检查目的是什么，一般ECT评估结节是不是热结节。也就是甲亢合并甲状腺结节评估是否是甲状腺高功能腺瘤。甲状腺毒症也通过这个排除亚甲炎，也可以排除甲状腺癌，别着急。

答 心慌么，肝功血常规看看，血常规，你现在甲亢了，需要用药，用之前查个血常规，白细胞不低可以，对，你这肝功现在没到三倍以上，先吃保肝药看看，一周复查如果转氨酶还下不来赛治可能吃不了，或者直接住院点保肝药也可以，的晚上肝胆脾彩超，肝炎分型看看，完善，的先排除其他原因引起的肝损伤，发我看看，肝炎分型做一个，如果也没问题，咱们先用药跟进看，不用，也可以住院保肝，安全，因为赛治本身就会白细胞低，肝损伤副作用，不住院也得两三天查个肝功，高了药不能再吃，静点保肝药能效果好些，无碘饮食，赛治口服控制病情，心得安控制心慌，鲨肝醇，肌苷片，b1b4防止赛治副作用，定期监测血常规肝功。

答 现在甲功血糖都正常范围内，一个月之后再复查一次甲功，血糖监测指尖的空腹和餐后先，如果都不高，三个月再复查一次血糖，2小时血糖也正常，空腹6.1餐后7.8以下，甲功现在是正常范围内，咱先不用药，下次如果低了，咱根据甲功加四分之一到半片，吃的食物会影响，所以有的血糖不好需要做糖耐量，但是治疗方面没什么影响，你现在这个血糖也不需要用药，饮食运动控制，先监测指尖的也可以，不吃药，下次复查看甲功什么情况，有可能，因为你不知道孕前甲功情况，孕早期tsh就17了，这个值正常是药物干预的，但是剂量不大，不在，他俩不做比较，你现在不是孕期，孕期需求量比正常人大。

答 现在还心慌吗，月经正常么，是不是没劲，你11-7化验有点甲减了，赛治吃半片吧，肝功血常规近一个月的没有么，畏寒乏力心率慢食欲减退便秘水肿情绪低落，肝功血常规也没太大问题，你先把赛治减到半片，三周再复查看看，你现在指标不是甲亢，甲亢心慌是因为高代谢，让你全身细胞加快干活，所以心跳的快，现在甲功明显好转了，不像甲亢来的，你再心慌测血糖，血压，心率，看看吃东西能不能缓解，现在病情好转了，很快就能吃到维持量，那你的监测血压血糖看看，再心慌的时候，观察看看，应该没啥事，如果都没问题，甲功正常范围之后还是心脏不舒服，挂心内科带个动态心电图，对。

答 你之前甲功知道有问题么，还是第一次查，一片有点多，你一周一查吧，吃多了甲亢，正常应该吃四分之一或者八分之一就够，这个东西都是看不见的，就得靠复查甲功，没人能保证肯定正好，吃多了甲亢各项指标也会有问题，这个评估不了，就像有的人吃一个鸡蛋长一斤肉有的人长两斤，有的人还不长，就得看化验，没有特别注意的，你这个亚临床甲减正常不需要药物干预的，tsh大于10才用药。

答 八分之一可能不太行，ft3ft4都不低，你之前一天四分之一，现在可以稍微减点，一周的头三天四分之一，后四天八分之一，一个月复查一下甲功，一天四分之一，一周四分之七，一天八分之一，一周四分之三大概，我这么让你吃一周吃四分之五，你的甲功一天八分之一有点少，八分之一可能不太行，ft3ft4都不低，你又担心甲减，所以我给你减点量，你现在药量减了是好事，什么时候剂量定下来不变维持剂量吃够一年到一年半，再复查trab，不高考虑停药，甲亢控制正常范围可以怀孕，但是甲亢药物可能影响胎儿，如果停药再怀孕更安全，孕早期需要更换丙硫氧嘧啶。

答 半个吃一个月复查，甲亢建议休息为主，甲功正常，可以适当运动，因为甲亢怕劳累，下次再查化验，在同一家医院复查，别剧烈运动，血常规，肝功，下次再查一次，一般血常规，肝功头一个月需要一周复查一次，后来一个月复查一次，连续三次都正常，基本没问题，不是促甲状腺激素到什么值减药，指标都是要看的，这次t3t4都降低了，而且t4已经贴近正常值下限，所以为了防止甲减，需要提前减药，然后看下次甲功再说增减剂量问题，没有医生说能一步到位，都是动态观察的，所以调药期间让一个月复查一次甲功，需要及时调整药物，原发性甲亢，促甲状腺素受体抗体一直高，不用再查了，抗体是甲亢或者甲减原因。

答 现在不用加，你7-23甲功挺好的，不用改剂量当时，抗体高是你本身就高，抗体高引起的甲减，你只看t3t4tsh就行，tsh要求孕早期2.5以下，中晚期4以下，8-8你减量了，所以稍微有点不够了，但是指标基本都是正常值下限，还可以，你现在应该复查一个甲功看看，查甲功三项就行，甲功三项是ft3，ft4，tsh，一般孕晚期优甲乐需求量会多，所以你复查完再调整安全，看你化验单，问题应该不大，你现在可以1.75，2.0这么吃，再看，我觉得你的甲功问题不大，你应该就同一家医院复查化验，因为参考范围一样，除非化验有出入，需要复查，一般仪器都是有型号的，需要校对的。

答 你现在还是甲减指标，正常应该吃三周复查，你这个量暂时不用调整，那个和甲状腺不发生关系，无碘饮食，甲亢必须无碘饮食，硒酵母是甲状腺结节抗体高应用的，甲亢控制不佳会突眼。