患者
你好，医生，我想请问一下甲亢手术治疗更好还是药物治疗？（男，31岁）
李想医生
您好，有什么能帮您的
患者
我想问一下，就是我老公甲亢，吃药但是他的肝功又不好，要长期吃药怕他肝受不了
患者
甲亢手术治疗可以吗？
李想医生
甲亢可以做碘131治疗
李想医生
肝肾功能目前正常可以做
李想医生
但是这个可能会永久甲减
李想医生
终身服用优甲乐
患者
算了，之前医生给我说过，加减比甲亢还老火
李想医生
不是这样的，优甲乐和人体分泌的甲状腺激素差不多
李想医生
不过量没什么副作用
患者
终身吃那个药，那个药对肝脏没有影响哇？
患者
是天天都要吃？
患者
但是我担心甲减得症状会比甲亢老火，我们有个嬢嬢就是加减
李想医生
本身不会影响，但是肝肾代谢，肝肾有问题影响代谢
李想医生
抗甲状腺药有副作用，甲亢本身治疗时间长，可能会复发
李想医生
权衡利弊吧
患者
嗯，他现在就是肝功去复查两回了都高，头回去复查丙氨酸190多，这次108
李想医生
之前转氨酶高么
李想医生
甲亢之前
李想医生
有肝炎么
李想医生
脂肪肝
患者
最开始还没开始治疗的时候就高
患者
不知道是不是肝炎
李想医生
挂消化内科
李想医生
排除消化科问题
患者
查过乙肝病毒都是正常的
李想医生
如果药物引起肝损伤，三倍以上不能吃药了
患者
怎么排除？查什么？
李想医生
需要考虑碘131治疗
李想医生
挂消化内科
患者
之前不晓得这个病的时候挂了消化内科的，
李想医生
他们专科
患者
本来还说查胃镜，都没查，说这个甲亢不忙查胃镜
李想医生
保肝药都用上吧
李想医生
先去消化科看一下
李想医生
肝炎分型可能都得做
李想医生
如果考虑药物引起的肝损伤，看看转氨酶到什么程度
李想医生
最好把手里所有化验单再拿内分泌看一下
李想医生
谷丙190，应该是上限三倍以上了
李想医生
保肝药先都用着
李想医生
赛治现在怎么吃的
李想医生
剂量
患者
对了，我老公之前都没有身上痒，这两回身上痒
李想医生
估计是药物不良反应
患者
他今天去复查回来了，他说医院医生也说建议碘131
李想医生
人家医生可能考虑药物引起肝损伤可能性大
李想医生
吃不了药的碘131治疗
患者
嗯，
患者
就是说以目前情况看，只有用碘131治疗哇？
李想医生
第一需要看甲功，甲亢控制情况，如果赛治减下来剂量甲亢控制还可以，肝功也下来了还有观察余地
李想医生
如果赛治减下来了肝功也不行，或者甲亢控制不了就不考虑继续坚持药物了
患者
好的，了解了医生，谢谢您的解说
患者
对了，我老公吃的要好像不是你说的塞治
患者
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患者
他吃的是这几种药
李想医生
甲巯咪唑
李想医生
赛治
李想医生
家里商量一下碘131的事，医院就诊吧
患者
好👌🏻
李想医生
😊
患者
医生，我老公他妈说想去成都龙泉有家专治甲亢的医院，看会不会好点
李想医生
这不是什么疑难杂症
患者
我觉得专治甲亢的也是这样治吧？
李想医生
方案就那些
患者
嗯嗯
李想医生
好医院碘131剂量把握好些
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咨询时间: 2022-12-16
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